血压偶尔高正常吗_有来医生

倪建芳
主任医师

浙江省人民医院

干部科

血压偶尔高正常吗

2020-09-09 10:40播放 :

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视频内容

血压偶尔高正常，血压与心率一样随着生命活动不断变化，平时量血压时可高可低，一般一次量出来的血压高不一定是高血压。还取决于测量血压是否规范，因为只有应用正确的测压方法，量出来的血压才有参考价值。

还要看是在什么状态下量血压，比如有些患者刚运动完以后就测量血压，或者有些患者在情绪激动时量血压，这时体内有一种可以分泌激素使心跳加快，血压上升，但是一般经过休息或心情平静下来后，血压就逐渐恢复正常，属于一种正常生理现象。如果在排除一些自身或环境因素后血压仍然偏高，这时建议多测量几次血压，看是不是有明确是否存在高血压倾向。

量血压首先要保持正确规范要求，比如量血压的时候首先要平坐休息5-10分钟，量的时候要注意坐姿，双脚放地，手臂放在桌面上，绑袖带的时候袖带中心与心脏保持齐平，此时测量血压相对比较规范。

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"如果血压有时高，有时正常，不一定就是高血压，因为正常人在一些诱因的作用下，如劳累、精神紧张、情绪激动、失眠等生理状态下，也可以导致血压升高。但是如果没有这些诱发血压波动的诱因，在正常安静状态下测量血压有时高，有时正常，这时要高度怀疑患者可能患有高血压。对于这种情况，可以选择在不同日多次测量血压，也可以行24小时的动态血压监测，明确是否有高血压。如果确实是高血压，就要开始进行规范的降压治疗，要积极的改善生活方式，根据患者的血压水平决定是否开始服用降压药物进行降压治疗。"

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"血压升高要从两个方面来分析。第一个，原发性的高血压。这种情况找不到确切的原因，主要是由于动脉粥样硬化导致的，动脉粥样硬化跟年龄有关系。再有一些危险因素，比如糖尿病、高脂血症、大量吸烟、酗酒有可能会引发动脉硬化，导致血压的升高。另外，一些不良的饮食习惯，比如吃的太油腻，吃的太咸，这种情况也有可能会导致血压升高。第二个，继发原因导致的血压升高，一些继发的疾病，比如肾实质性病变、肾炎、肾病综合征都会导致血压升高。再有，双肾动脉的血管狭窄，也会导致血压升高，原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等。对于血压升高，首先要寻找原因，大部分都是原发性高血压。所以对于高血压的处理主要就是平稳的将血压控制在正常范围，130/80mmHg以内是最好的，这样才能够有效的避免心脑血管并发症。"

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血压为什么会高

"正常人体的血压，为收缩压小于140mmHg，舒张压小于90mmHg，一旦超过这个范围就属于高血压。很多的病人在就诊的时候会问血压为什么会升高，寻找其原因可以分为以下几类，主要的发病人群是中老年人，特别是肥胖的人群，而且长期吸烟以及喝酒。高血压还有部分的遗传因素，如果患者的父母有高血压，患高血压的几率比正常人也要高出几倍。和生活习惯以及平时的起居环境因素有关系。诊断为高血压，应按照医生的建议，服用降压药物，控制血压。"

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如果患者血压偶尔会高，考虑可能与精神、心理因素有一定的相关性，存在植物神经功能调节紊乱，或心脏神经症的患者，相对就有可能出现这种情况。建议患者做一个动态血压的监测，如果动态血压监测显示患者血压忽高忽低，就进一步证明患者可能是由于精神心理因素引发的血压异常。患者在必要时也可服用短效降压药物，或服用抑制交感神经兴奋性的药物。比如β受体阻断剂，有比索洛尔、美托洛尔，适合这种类型的患者服用。患者也可进一步查找导致血压升高的继发因素，比如再做肾上腺CT、肾血管彩超、颅脑CT，有助于更好地明确诊断。

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"原发性因素，尤其是遗传和环境因素相互作用的结果。遗传因素中，高血压具有明显的家族聚集性，父母均有高血压，子女发病率高达46%。约60%的高血压患者有高血压的家族史，其次是环境因素。环境因素主要包括三个方面。一、饮食，不同地区人群血压水平和高血压的患病率，与钠盐的平均摄入呈显著的正相关。其次，钾的摄入量与血压呈负相关，高蛋白质的摄入属于升压因素，饮酒量与血压水平呈线性相关，尤其与收缩压相关性更强。我国人群叶酸普遍缺乏，导致血浆同型半胱氨酸水平升高，与高血压发病呈正相关。其次，第二精神应激，城市脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者，从事精神紧张度高的职业，发生高血压的可能性更大。三、吸烟，吸烟可使交感神经紧张，从而使血压升高，其它一些因素还包括体重、药物、以及睡眠呼吸暂停、低通气综合征等。"

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"高血压包括原发性高血压和继发性高血压，原发性高血压约占95%以上。原发性高血压的原因尚未阐明，目前认为是在一定的遗传背景下，多种后天环境因素作用，使正常血压调节机制失代偿所致，包括遗传学说、肾素血管紧张素系统以及摄入过多的钠盐；神经精神学说，如血管内皮功能异常、胰岛素抵抗等情况，对于继发性高血压常见于肾实质病变、肾动脉狭窄、嗜咯细胞瘤、原发性醛固酮增多症、库兴综合征、主动脉狭窄等原因。"

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"血压升高的原因非常多，主要考虑以下几个方面：1、原发性高血压的原因：发病原因有多种，可能和先天性的遗传有关系。如果直系亲属当中有高血压，而且发病年龄比较早，那么下一代患高血压的风险就比较高。此外，还有一些生活方式引起的血压增高，例如熬夜、高盐饮食、肥胖、吸烟、饮酒等生活习惯，以及焦虑，都可能会引起血压的升高。2、继发性高血压的原因：少部分人是其他原因引起的血压增高，例如肾性高血压是肾病引起了血压的增高，还有肾血管性的高血压，或者内分泌原因引起的高血压。所以大部分人属于原发性高血压，少部分人属于继发性高血压。如果出现了高血压，应该到医院查明原因，给予针对性的治疗。"

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"患者血压高，主要有以下几方面原因：1、遗传因素：如果患者的父母患有高血压，患者患有高血压的几率就会非常大。2、交感神经兴奋性导致：当患者由于休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒等症状，诱发交感神经兴奋性升高，可以导致儿茶酚胺分泌旺盛，引起血压升高。3、盐摄入量过多：尤其是北方的很多成年人每日的盐摄入量非常多，已经远远大于6g的标准，导致患者体内出现水钠潴留，导致有效循环血容量增加，引起血压升高。4、老年退行性病变：可引起血压升高，随着年龄增长，人体动脉的纤维出现断裂，导致动脉硬化，引起老年收缩期的高血压。除了上面这些原因以外，还有继发性高血压，也就是继发于甲状腺功能亢进、肾上腺占位等，也会导致血压升高。"

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"高血压的发生，主要是原发性因素，尤其是遗传和环境因素相互作用的结果。遗传因素中，高血压具有明显的家族聚集性，父母均有高血压，子女发病率高达46%，约60%的高血压患者有高血压的家族史。环境因素。环境因素主要包括三个方面：一、饮食，不同地区人群血压水平和高血压的患病率，与钠盐的平均摄入呈显著的正相关。钾的摄入量与血压呈负相关，高蛋白质的摄入属于升压因素，饮酒量与血压水平呈线性相关，尤其与收缩压相关性更强。我国人群叶酸普遍缺乏，导致血浆同型半胱氨酸水平升高，与高血压发病呈正相关。第二、精神应激，城市脑力劳动者高血压患病率超过体力劳动者，从事精神紧张度高的职业，发生高血压的可能性更大。三、吸烟，吸烟可使交感神经紧张，从而使血压升高，其它一些因素还包括体重、药物、以及睡眠呼吸暂停、低通气综合征等。"

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"如果患者的血压一直比较高，这种情况建议患者要合理的选择降压药物；也有可能是目前患者的血压比较高，单纯服用一种降压药物，血压难以控制达标，这时就要加用其他的降压药物联合降压治疗。除此之外，还有患者可能目前的降压药物方案比较合理，但是患者却没有结合生活方式上的干预改善，患者也很难将血压控制平稳。在服用降压药物的同时，建议患者要注意低盐、低脂饮食、运动减肥、戒烟戒酒、保持心情愉悦，这样才可以将血压控制得更加平稳。还有患者，也有可能是由于目前血糖控制不佳，血糖控制不好或者是存在胰岛素抵抗的人，相对也容易出现血压难以下降这种情况。"

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"血压130mmHg高吗，首先我们看一下什么是高血压，高血压是以体循环动脉血压升高为主要临床表现的心血管疾病，通常测量的部位是上肢肱动脉部位的血压，可以分为原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压又称为高血压病，是心脑血管疾病最重要的危险因素，常常和其他的危险因素，比如冠心病、糖尿病、高脂血症等因素共同存在，可以损伤重要脏器心、脑、肾的结构和功能，最终使这些结构的功能出现衰竭。对于高血压的诊断仍然是以安静状态下非同日，就是不是同一天三次测量血压，如果收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，可以诊断为高血压。收缩压在120-139mmHg和（或）舒张压在80-89mmHg，我们称为正常高值血压，像您这种情况就属于正常高值血压。我们将收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg，称为正常血压，这种情况应该属于正常高值血压，不是高血压的范畴之内。"

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"夏天血压不会升高，反而夏天的血压要比冬天的血压低。因为夏天天气炎热，人体血管处于舒张状态，血压会比平时下降很多；而冬天因为气候寒冷，人体感觉到外界刺激，以至于血管的收缩，造成血压压力的上升，所以，不管是夏天还是冬天，一旦测量到血压升高的情况，需要积极的治疗，来预防心脑血管疾病的发生。在治疗方面，要定时、定量、定期的服用降压药物，定期的测量血压，根据血压波动的情况，来调整药物的剂量。在服用药物的同时，要改善饮食，起居规律，共同来维持人体的生命健康。"

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"剧烈运动后血压会升高，血压的急性调节主要和心输出量、外周血管阻力有关。当剧烈运动的时候，交感神经兴奋，心率明显增快，心脏输出量增加，心脏每搏做功增强，也就是心肌的收缩力增强，这样就可以引起心输出量的增加。同时，由于交感神经兴奋可以引起外周阻力小血管收缩，也就是外周血管阻力增加，所以当心输出量和外周血管阻力增加。这两方面因素都增高的时候，就出现了血压的升高，经过安静休息，血压会逐渐下降并恢复到平时的状态。测血压前，要求病人要安静休息至少五分钟。所以在活动后不要马上测量血压，这样测量结果不准确。"

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"血压分为收缩压和舒张压，如果患者的收缩压在149mmHg，说明属于轻度的收缩压增高，如果舒张压在149mmHg，则是非常高的，这种就属于重度的血压增高。对于高血压的患者，一定要明确自己收缩压和舒张压的各个指标，如果患者表示的是收缩压在149mmHg，这种轻度的血压增高一般通过少量的药物治疗是可以改善的，推荐高血压的人群血压要控制在140\/90mmHg以下。同时高血压的患者一定不要仅仅关注收缩压，舒张压的轻度增高也是非常严重的，有很多人群可能收缩压在149mmHg，但是舒张压可能达到了120mmHg，这种就属于重度的血压增高，患者要积极的控制血压。"

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