髋关节置换术怎么做的

2019-10-10 15:58播放 :

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髋关节置换术是骨科相对较大手术,在手术分级里面属于四级手术。但是随这几年医学不断发展,及手术技术不断成熟,手术当中就分这么几步做,一是手术当中摆放体位术前准备,接下来是消毒。一是暴露,即需要将手术髋关节暴露出来,快话也就5-6分钟就可暴露出来。有时候患者关节退变特别严重时,像类风湿关炎粘连情况比较严重,需要时间应适当延长。操作中第二个重要步骤即截骨,要把病灶或者坏骨,用手术器械切除下来,再打磨髋臼。

第三步也比较重要,即安放假体,安放假体时要注意假体深度、角度,再测量肢体长短,就要更精细一些,因为安放假体越好,截骨范围越精准,术后病人主观感受可能就要越好。最后一步即扫尾工作,如冲洗、引流、关闭切口问题。

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什么是髋关节置换术?

髋关节置换术兴起于上个世纪50年代,是由英国的Charnley爵士,也叫髋关节之父Charnley的髋关节置换的三个金标准,他的金标准包括自己设计的像香蕉形饼、高交联聚乙烯的臼杯衬,以及骨水泥技术,我们称为当代髋关节置换术的金标准。髋关节置换术它给人带来什么好处?它到底是应用于什么疾病呢?实际上髋关节置换术有很多的故事,我们在临床当中,可能会因为骨颈骨折,出现股骨头坏死,或者因为酗酒,用激素引起单纯的股骨头缺血性坏死,还可能因为创伤,或者其它一些骨病,引起髋关节结构的改变。在过去没有髋关节技术的时候,我们只能把关节融为一个整体,这个时候,关节就没有活动度了。而髋关节置换,就是用人工的假体,一个股骨头或髋关节,来替换原来的股骨头或者髋臼。这个东西由人工的材料组成,通过手术,医生用外科技术把它植入到我们人体体内,至此我们关节就可以进行正常的活动,满足我们日常的需求。我们把这个手术方式叫髋关节置换术。髋关节置换术从发现到现在,已经快有七八十年了,从手术方式来说更为成熟,每年进行髋关节置换手术的病人已经达到百万人,在国内、国外,都给病人解决了很大的问题。总体来说,髋关节置换手术对于一些髋关节疾病的病人来说是非常有效的,而且非常有用的一种手术方式。

语音时长02:20''

王德利北京大学深圳医院

2017/07/10收听(35773)

人工全髋关节置换术怎么做

"人工髋关节置换手术主要用于治疗股骨头缺血坏死、髋关节先天性发育不良、老年患者股骨颈骨折。目前髋关节置换手术多采用生物型假体,手术入路通常会采用后外侧入路,前侧切口入路目前也比较流行,很多医院都已经开展。下面简单介绍一下后外侧切口入路行人工全髋关节置换手术:患者取90°侧卧位,患侧朝上于髂后上嵴下方至股骨大粗隆偏后侧,行一长约10cm弧形切口,逐层切开皮肤、皮下组织、股外侧肌筋膜,内收内旋髋关节,暴露梨状肌,将梨状肌与股骨大粗隆止点处切断,暴露关节囊,T型切开关节囊暴露股骨头及股骨颈,于股骨小粗隆上方1-1.5cm处截断股骨颈,将股骨头取出并测量其直径。显露髋臼,清理髋臼,将髋臼圆韧带切除,切除关节盂唇。用髋臼锉以前倾15°,外展45°逐号扩大磨挫髋臼,将髋臼软骨完全磨掉,磨至软骨下骨。冲洗髋臼,以前倾15°,外展45°安装髋臼假体,放置内衬。然后处理股骨端,开口器开口使用髓腔锉以前倾15°逐号扩髓至皮质骨,安装合适大小的假体柄,安装试模,复位髋关节。各向活动髋关节,如果无脱位,松紧度适中,选择相应的股骨头假体安装,冲洗后放置引流管后逐层缝合切口,手术完毕。"

语音时长02:14''

王东伟沈阳市中西医结合医院

2019/03/08收听(21064)

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