西安交通大学第二附属医院
普通外科
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胆囊切除患者出现恶心、口苦、反酸、嗳气等症状，在短期内多为正常，因为在麻醉的过程中胃液、肠液反流到胃里，反流到口腔里比较常见。但是，胆囊切除术后口苦不是很典型的症状，不一定是胆汁反流导致，精神应激、心理暗示也可以引起患者口苦。
对于术后长期的口苦感，可能是幽门关闭不全或者贲门失弛缓症导致。患者病史比较长，长期存在夜间进食后平卧出现口苦甚至恶心的症状，考虑是反流性疾病。
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"胆囊切除后，患者短期内会有消化不良，一部分症状表现为嘴苦，这就要求患者多饮水，饮食短期内应该清淡，适当参加锻炼，饮食正常，规律生活有一定的防止嘴苦的作用，但如果症状长期存在，也可以通过中医中药调理。定期复查B超排除胆道其他的病变，包括残余胆囊，可以造成一定的症状，包括嘴苦。外科当中，这部分患者也可以通过利胆助消化等辅助用药来帮助缓解症状，一部分患者症状可以缓解，但是即使短期内有诊断，随着时间的延长，大部分患者这些症状会减轻或明显消失。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/05/13收听(25810)
"口苦是一个症状，是某些疾病的先兆。引起嘴苦的原因最常见的是口腔不卫生、口腔疾患，比如牙龈炎、牙结石会导致口臭、口苦。另外消化系统的疾病也会导致口苦的情况，最常见的原因是胆囊系统疾病，比如胆囊炎、胆囊结石。另外其它消化系统疾病有时也会出现口苦，如胃炎、肠炎、消化不良、肝炎等。全身性疾病也会导致出现口苦的情况，比如高血压、糖尿病、肾炎、肾结石等。建议要注意口腔卫生，注意清淡饮食，多吃新鲜蔬菜、水果。口苦症状比较严重的建议去医院就诊，根据伴随症状进行相关性的检查，明确具体原因再进一步针对性的治疗。"
梁国英│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/05/05收听(51574)
胆囊切除手术从1882年开始到现在已经一百多年，已经较多病人进行胆囊切除手术，首先手术是可以做... 黄原│深圳市罗湖区人民医院 2019/01/24播放(54991)
胆囊切除手术从1882年开始到现在已经一百多年，已经较多病人进行胆囊切除手术，首先手术是可以做...
黄原│深圳市罗湖区人民医院
2019/01/24播放(54991)
"如果切除胆囊利大于弊，医生会建议患者切除，而如果切除胆囊弊大于利，医生不会建议切除胆囊。胆囊能否切除不能一概而论，要经过临床的检查才能得到结论。临床上比较常见的胆囊疾病，比如胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺瘤，甚至胆囊癌，各种疾病都有手术标准，也就是所说的手术适应症。至于胆囊能不能切除，当胆囊疾病已经达到手术适应症的时候，而且没有绝对的手术禁忌，像这种情况建议要把胆囊切掉。"
王子承│湖南省人民医院
2021/05/26收听(75858)
"目前腹腔镜下胆囊切除术称为胆囊切除，常规的、经典的标准术式。腹腔镜下胆囊切除术后，需要注意的方面有以下几点：一、腹腔镜下胆囊切除术，虽然是微创治疗，但是毕竟是有创伤的治疗，腹部会有3-4个，五毫米到一厘米的Trocar孔。这些小的切口还是要避免剧烈的运动，以免伤口裂开，液化、感染。二、胆囊切除术后，要避免进食非常油腻、高蛋白和高脂的食物，还是要清淡饮食。等一个月复查以后，如果没有任何症状的时候，再逐渐恢复到正常饮食当中。"
高君│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/06/03收听(42898)
胆囊切除是肝胆外科较常规的一种手术方式，胆囊切除是将胆囊管切断， 王东│北京大学人民医院 2021/07/12播放(68077)
王东│北京大学人民医院
2021/07/12播放(68077)
胆囊可以切除。胆汁由肝脏产生汇入胆管之后，再汇入胆囊结构，胆囊起到浓缩胆汁，调节胆道的压力的作... 张剑权│海口市人民医院 2020/08/04播放(97633)
胆囊可以切除。胆汁由肝脏产生汇入胆管之后，再汇入胆囊结构，胆囊起到浓缩胆汁，调节胆道的压力的作...
张剑权│海口市人民医院
2020/08/04播放(97633)
"胆囊是可以切除的，在临床工作当中，很多胆囊炎的患者如果反复发作没有好转或者胆囊结石出现嵌顿，压迫胆囊壁，导致胆囊穿孔的发生，以及充满型胆囊结石的患者，都是手术治疗的指征。胆囊是储存胆汁的器官，容积大概是60-80ml，肝脏细胞每天需要分泌600-800ml的胆汁在胆囊内浓缩，当进食之后胆囊收缩，将胆汁排入到肠道，参与食物的消化。胆囊切除的手术当中，注意避免反复的牵拉，尤其是中老年人，会诱发胆心综合征导致心跳骤停。在结扎胆囊动脉时也避免出现胆总管的损伤，因为这种情况下术后会出现梗阻性黄疸。手术以后也应该合理膳食，最好不要吃油腻的食物。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/10/26收听(44496)
胆囊切除是治疗胆囊疾病的常用治疗方法，主要适用于有症状的胆囊结石、有癌变风险的胆囊息肉，或反复... 王东│北京大学人民医院 2021/07/26播放(50622)
胆囊切除是治疗胆囊疾病的常用治疗方法，主要适用于有症状的胆囊结石、有癌变风险的胆囊息肉，或反复...
2021/07/26播放(50622)
"胆囊是可以进行切除的，但是，临床上切除胆囊要有严格的适应症，比如临床上有症状的胆囊息肉、胆囊癌、慢性胆囊炎急性发作、急性胆囊炎、胆囊内、外瘘，以及胆囊外伤性破裂等。胆囊切除在临床上成为普通外科常规的手术，一般术后出现并发症的几率非常小，但是也要引起患者的注意。胆囊切除虽然是常规手术，但是术后并发症也是有一定几率出现的，比如术后出血、胆瘘、膈下脓肿、术后黄疸、术后胰腺炎、胆道出血、胆总管再发结石、胆囊切除术后综合征等，术后患者要加强自身的调养，比如继续应用抗生素、有黄疸的患者要继续应用保肝药物，选择易于消化的饮食，定期进行体检、查体；生活上要保持乐观的情绪，避免焦虑，忧郁等。而且，不适的时候要及时的进行随诊。"
焦占江│聊城市第二人民医院
2018/10/31收听(23904)
" 胆囊切除临床上主要见于胆囊息肉、胆囊结石甚至胆囊癌的患者。胆囊息肉如果大于1cm，有恶变的可能性，此时需要切除胆囊。胆囊结石的患者现在很少做保胆取石，因为术后有复发结石的可能性，所以目前主张将胆囊切除。胆囊切除术后对正常消化及生活没有太大影响，胆囊癌的患者更加需要切除胆囊，同时还要做淋巴结清扫，有的还需切除部分肝脏，所以临床疾病选择胆囊切除术都有一定的科学依据。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/10收听(27325)
"嘴苦的原因众多，有可能是口腔感染、口腔溃疡或者胆汁反流，以及消化功能不良、抽烟、饮酒都有可能引起嘴苦的症状。首先要保持口腔卫生，必要时口腔清洁以及使用漱口水，有口腔疾病的及时给予治疗，饮食也要进行调控，以低脂肪、低胆固醇的食物为主，禁忌油腻、油炸、辛辣、刺激的食物，也一定要戒烟、戒酒，看嘴苦的症状是否有所好转。如果没有好转，则需要考虑是否有消化功能不良、胆汁反流等情况，需要进一步的检查胃镜，来评估胃部是否有出现胆汁反流性的胃炎，以及肝胆彩超的检查评估胆囊、胆道是否有相应的疾病，从而引起胆汁的排泄异常。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/05/23收听(62939)
"早上起来口苦、咽干、舌苔厚腻，这种情况多数都是胃功能不好、肠胃功能紊乱的情况。从中医上分析，多数都是脾气虚导致的脾胃不和引起的肝气郁结，从而导致胆胃上逆的情况。而这种情况多数都需要注意，平时的饮食以清淡的食物为主，尽可能的注意锻炼身体。对于一些有幽门螺旋杆菌感染的情况，在早晨起来之后也可以出现口苦的情况，这种常常是幽门螺旋杆菌的代谢产物导致的这种结果。如果经常出现这种症状的可以考虑给予药物对症治疗，常用的有双歧杆菌酪酸活菌胶囊、奥美拉唑、气滞胃痛颗粒、小柴胡颗粒等。如果完善碳13或碳14呼气试验，有幽门螺旋杆菌阳性的情况，需要抗幽门螺旋杆菌药物治疗，临床上给予胃三联或者是胃四联的药物，治疗疗程为两周的时间，然后停药一个月左右再次复查。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/02收听(44615)
经常出现嘴苦需明确病因，通常可能由于以下疾病引起：1、胃炎：包括慢性浅表性胃炎、... 张媛媛│北京大学人民医院 2021/06/30播放(64976)
经常出现嘴苦需明确病因，通常可能由于以下疾病引起：
1、胃炎：包括慢性浅表性胃炎、...
张媛媛│北京大学人民医院
2021/06/30播放(64976)
"嘴苦和消化系统、肿瘤、身体湿热、饮食等因素有关，出现口干口苦现象时要到医院进行检查。可考虑是血液里胆红素浓度升高引起的，常见的有肝功能受损、消化道方面的疾病，如胆囊炎、胰腺疾病、结石等。胆囊炎患者胆道的功能差会出现胆汁反流的现象，胆汁反流到胃部会有嘴巴发苦的表现。另外，不少肿瘤患者身体免疫力差、存在胆汁反流的现象，会伴有烧心、嘴发苦的表现。由于饮食不当会导致肠胃的功能停滞，所以食物在胃肠内存留时间较长也会引起嘴发苦。经常吃辛辣刺激性的食物会导致胃酸分泌增多，从而引起嘴发苦。另外，还有精神性口苦、口腔部位炎症引起的口苦等。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/03收听(98406)
嘴苦有以下几种情况：1、肠胃疾病，比如胃炎、食管炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等，这些疾病会导致肠胃动力下降，胆汁反流到肠胃里，会导致嘴苦，同时还有烧心、反酸等症状。另外，饮食不当，比如吃了太多特别硬的食物以及过于油腻和太辣的食物，再加上肠胃功能不好，食物在肠胃里停留的时间过长，就会产生湿热，从而导致口苦。2、肝胆疾病，肝胆出现炎症，比如胆囊炎、肝炎等，肝胆变的湿热，胆汁排泄出现异常，就会导致嘴巴苦。胆结石、胆囊炎等会导致部分胆汁反流到胃里，从而导致嘴巴苦。3、某些全身性疾病，比如糖尿病、内分泌失调等，体内的激素分泌紊乱，身体虚弱、湿热，从而导致嘴巴苦。
周毅│湖北省中医院
2020/02/11收听(91044)
"有些时候会觉得嘴巴里面发苦或者没有味道，主要看什么原因导致，需要具体分析：1、多数情况下可能是食欲欠佳，饮食不规律、不协调导致口腔里面的异常感觉，建议多吃清淡的饮食，饮食要规律，不要吃太多刺激性的食物。2、有时口苦也是与体内的胆汁反流引起的症状有关。可以适当服用胃黏膜保护的药物，比如铝镁加混悬液、铝碳酸镁咀嚼片等药物来改善胆汁反流。可以适当的吃比较新鲜、有味道的蔬菜和水果来改善嘴苦的症状，也可以帮助提高和改善食欲。"
刘晓│北京医院
2020/03/16收听(15943)
"嘴苦在中医认为是肝胆经的疾病，可以通过相关药物进行疏肝利胆，治疗口苦，比较常见的药物是消炎利胆片、柴胡疏肝散、木香顺气丸、小柴胡颗粒等等，这些药物在医生的指导下辨证分析，对症治疗，口苦可以比较快的进行纠正。现代医学认为口苦的原因多见于口腔内有炎症，还有胆囊炎症、结石都可以引起口苦，精神压力大也会造成口苦，需要在医院做B超等相关检查，排除疾病，然后应用安神补脑液和抗生素，比较常见的是左氧氟沙星、头孢类抗生素，都可以有针对性的进行治疗，这样口苦也能够得到有效的控制。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/03/22收听(37809)
"感觉嘴巴发苦，原因比较多，主要是由于以下两点原因造成：首先，跟患者饮食习惯有很大的关系，如果长期吃辛辣、刺激的食物，抽烟、喝酒等，又很少喝水，这样就很容易感觉到口干、口苦，建议在饮食习惯上要注意改善，以清淡饮食为主，忌烟、忌酒，多吃蔬菜。其次，也有可能是由于口腔疾病造成，比如腮腺炎，腮腺炎会导致口腔腺体病变，在一定程度上会减少唾液的分泌，这样患者就会感觉到口干、口苦，如果症状比较严重，建议患者及时去医院诊断，对症下药。另外，患者平时一定要注意口腔卫生，避免口腔细菌带来二次感染而导致病情加重。"
毛兰萍│郑州市中医院
2020/03/15收听(68217)
"嘴里经常苦，有可能是以下几方面原因引起：一、急性炎症表现，以肝胆疾病为主。有些肝、胆有癌症的病人，因为甜味起点阈升高，苦味起点阈降低，所以吃甜食也会感觉到舌头苦或者口苦。二、祖国医学认为口苦属于肝胆热症、胃肠热证等，如果出现肝胆或者胃肠热证，就有可能出现口苦的现象。如果出现口苦，自己可以检查口腔黏膜是否有破损、出血、疼痛。如果口腔黏膜正常，建议尽早到大型医院中医科，或者正规中医院就诊，往往是一些虚证，可以通过中医调理，改变胃肠、肝胆热证，去除经常口苦的现象。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/25收听(94505)
上海市东方医院 黄安华
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湘雅医院 陆晔斌
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宣武医院 王悦华
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河北医科大学第三医院 曹经琳
