首都医科大学附属北京朝阳医院
心脏中心
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无痛性心肌梗死是指患者发生心肌梗死时没有疼痛感觉，因为没有疼痛感觉，患者通常不能及时就诊。过一段时间前往医院做心电图或心脏彩超，心电图发现有病理性Q波，或心脏彩超发现极端性的室壁运动异常，借此诊断患有陈旧性的心肌梗死。
无痛性心肌梗死已经发生，其治疗措施与其他心肌梗死的治疗类似，包括控制危险因素，避免心肌梗死再次发生，应用冠心病二级预防的药物。
总体而言，无痛性心肌梗死与有症状的心肌梗死治疗类似，主要分为药物治疗、介入治疗等措施，根据具体情况具体分析。
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"无痛性心肌梗死，是指没有冠心病的症状，比如心绞痛或者明确的心肌缺血表现，但是经过其他的方法，比如冠脉造影、CT、心电图，发现是冠心病患者。无痛性冠心病实际上只去询问，发现部分病人是有症状的。第一个，运动耐量的下降，可能不表现为胸痛的症状，而是表现为运动后的乏力，或者是原先能走200米，现在只能走100米，可能觉得自己是正常的，但实际上已经和正常的情况有点不一样。第二个，无痛性冠心病往往常见于神经方面有问题的病人，比如既往发生过脑卒中或者脑出血的病人，由于对疼痛的感觉发生迟钝，其实已经引起缺血，心电图上都可以看到有严重的缺血反应，但是病人可能主观上没有症状，不代表没有严重的冠心病。另外，可见于部分糖尿病患者。糖尿病患者由于长期的血糖危害，造成自主神经以及感觉神经的异常，这部分病人可能对疼痛已经变得比较迟钝，一旦去做检查时，可能发现是严重的冠心病。还有部分病人，可能是发生了误会，所谓的误会可能是牙痛或者胆石症的疼痛，以为是这方面的疼痛，并不认为是心绞痛，所以是无症状的冠心病。这部分病人实际上也是冠心病里面的一种，有时候会发生放射样疼痛或者是牵涉样疼痛，实际上也是冠心病，甚至有时候是严重冠心病的表现。"
彭文辉│上海市第十人民医院
2019/01/15收听(427)
2019/01/15收听(132)
无痛性心肌梗死也是临床相对比较常见的一种心肌梗死类型，无痛性心梗指根据心电图、心肌酶升高可能诊... 李帮清│北京大学人民医院 2020/08/10播放(87549)
无痛性心肌梗死也是临床相对比较常见的一种心肌梗死类型，无痛性心梗指根据心电图、心肌酶升高可能诊...
李帮清│北京大学人民医院
2020/08/10播放(87549)
无痛性心肌梗死不能够自愈。无痛性心肌梗死是比如老年人或者老年人合并糖尿病人，对于疼痛的感觉迟钝... 李帮清│北京大学人民医院 2023/07/12播放(78077)
无痛性心肌梗死不能够自愈。无痛性心肌梗死是比如老年人或者老年人合并糖尿病人，对于疼痛的感觉迟钝...
2023/07/12播放(78077)
无痛性甲状腺炎发病初期呈现的是甲状腺中毒症状。无痛性甲状腺炎患者首先出现的是甲状腺中毒症的一些症状，因全身的新陈代谢都变得过快而引发的一些病症，如心悸、体重减轻...
钱冬伟│陕西冶金医院
2023/06/13阅读(4227)
"血尿是很常见的临床症状。如果血尿伴有疼痛的症状，可能存在有感染、结石等尿路疾病。如果是无痛性的血尿，提示可能是泌尿系的肿瘤。泌尿系肿瘤典型的临床症状，是全程无痛性的肉眼血尿，尿液的颜色可以呈淡红色，或者是洗肉水样，引起无痛性血尿。常见的泌尿系肿瘤，主要有肾肿瘤、输尿管肿瘤、膀胱肿瘤等等。肾肿瘤生长过快，造成破溃，引起出血，会引起尿液颜色变红。另外，膀胱肿瘤、肾盂肿瘤等尿路上皮肿瘤，也会引起破溃、出血，从而造成血尿。要引起患者的高度重视，积极的去泌尿外科就诊检查，争取早期的发现疾病治疗疾病。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/05/31收听(29553)
"无痛性甲状腺炎，又称为寂静型甲状腺炎、亚急性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、自发缓解性淋巴细胞性甲状腺炎，属于甲状腺炎的一种特殊类型。发病机制和病因目前并没有完全明确，可能与自身免疫、病毒感染、妊娠、碘过量，以及环境、遗传因素有关。无痛性甲状腺炎是一种自限性的疾病，最典型的临床发展过程，包括第一个阶段甲状腺毒症期，可以表现为乏力、心悸、出汗、手颤等，但大多数患者促甲状腺激素受体抗体是阴性，通常症状比较轻。第二个阶段就是正常甲状腺激素血症期，甲状腺毒症的症状基本消失，游离甲状腺激素T3和游离甲状腺激素T4的水平逐渐回归正常，促甲状腺激素在初期可以低于正常水平，这个阶段往往持续数周。第三个阶段就是甲状腺功能减退，往往持续1-6个月，这个阶段血清当中甲状腺激素水平低于正常范围，而促甲状腺激素逐渐升高，可以伴有畏寒、便秘、乏力、水肿。最后进入恢复期，甲状腺经过自身的修复，功能恢复正常，临床症状消失，少数病人甲状腺功能减退，可以持续半年以上，甚至可能造成永久性的甲状腺功能减退。这个疾病需要和弥漫性甲状腺肿伴甲亢进行鉴别，也需要和亚急性甲状腺炎、桥本甲状腺炎进行鉴别。由于这个疾病是自限性疾病，因此治疗通常是对症治疗。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/14收听(29539)
便血是下消化道出血的最常见的症状。有些人会描述自己便血时不伴有腹痛，或有些人会描述便血时肚子疼... 赵迎盼│中国中医科学院西苑医院 2019/12/20播放(83417)
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赵迎盼│中国中医科学院西苑医院
2019/12/20播放(83417)
双脚突然无痛性的水肿，通常要考虑以下几个因素：一、静脉回流障碍：第... 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/11播放(75668)
双脚突然无痛性的水肿，通常要考虑以下几个因素：
一、静脉回流障碍：
第...
马强│中国人民解放军总医院
2023/07/11播放(75668)
"心肌梗死就是指冠状动脉突然发生连续、持续性、不能缓解的剧烈胸痛，心肌缺血、缺氧，导致心肌的坏死。随着生活水平的提高和生活习惯的改变，心肌梗死发生率在逐年升高。心肌梗死往往发生在原来本身就有冠状动脉病变的基础上，如果遇到突然的寒冷刺激、情绪激动等各种原因，导致血栓破裂，血液里的血小板急剧升高，形成新的血栓，堵塞了血管，引起心肌缺血、缺氧，出现心肌的坏死。简而言之，就是血管堵住了，血液不能流通了。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/12/06收听(48813)
心肌梗死是临床上心血管的一个非常危重的疾病，死亡率大概30%左右。如果患者接受正规治疗，可以把... 陈磊│海南医学院第二附属医院 2019/07/12播放(61700)
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陈磊│海南医学院第二附属医院
2019/07/12播放(61700)
心肌梗死是指患者患有冠状动脉粥样硬化，或者冠心病基础之上，由于外界因素的影响，比如劳累、情绪激... 赵庆彦│武汉大学人民医院 2019/10/29播放(74007)
心肌梗死是指患者患有冠状动脉粥样硬化，或者冠心病基础之上，由于外界因素的影响，比如劳累、情绪激...
赵庆彦│武汉大学人民医院
2019/10/29播放(74007)
"无痛性便血的原因很多，第一个，如果便血为鲜红色，常见的原因就是内痔，内痔位于齿状线以上，是曲张的静脉血管团，主要表现为无痛性、进行性滴血或者喷血，一般在大量饮酒或者便秘时会加重，大便以后出血可以得到控制。第二个，如果有直肠息肉、直肠腺瘤，甚至直肠恶性肿瘤，也会侵蚀黏膜和黏膜下的血管，从而导致出血，也会出现无痛性便血。第三个，如果便血量比较少，颜色为暗红色，提示可能存在上消化道出血。所以无痛性便血的原因很多，应当积极的行直肠指诊，必要时可以置入肛镜、结肠镜，甚至可以行胃镜来明确出血的原因和部位，然后进行对症治疗。"
董典博│聊城市人民医院
2019/04/16收听(43902)
出现无痛性血尿，临床上最常见的原因如下：1、泌尿系统肿瘤如膀胱癌、输尿管癌、肾盂癌等。因肿瘤早期仅表现局部黏膜破坏，不产生疼痛症状，或者仅有轻微疼痛症状患者未在意。这时排尿可出现明显血尿，颜色较为鲜红，可间断或持续存在。尤其是高龄患者出现无痛性肉眼血尿，一定要到医院行泌尿系统B超或CT等检查，排除是否存在泌尿系统肿瘤。2、当存在IgA肾病时，也可出现无痛性血尿，这是青少年血压最常见的原因，属于肾脏疾病，需进行相关免疫补体等检查进行专科治疗。3、继发于外伤后，如高处坠落或者局部受到撞击等，后期可以出现无痛性肉眼血尿。因为撞击、坠落造成泌尿系统局部挫伤后局部疼痛消失，但挫伤未完全愈合可致出血。仅表现于肉眼血尿，但泌尿系统B超、CT等可能无阳性发现。这种继发于外伤后的无痛性血尿，需要进行休养治疗。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/06/30收听(55513)
无痛性血尿的原因如下：1、各种肾小球疾病引起的肾小球源性血尿：绝大多数肾小球源性... 郝娜│天津中医药大学第一附属医院 2023/11/14播放(79601)
无痛性血尿的原因如下：
1、各种肾小球疾病引起的肾小球源性血尿：绝大多数肾小球源性...
郝娜│天津中医药大学第一附属医院
2023/11/14播放(79601)
便血主要包括以下几种情况：1、肛裂：一般是便后手纸带血，大部分伴有疼痛，也有少部... 许英│烟台毓璜顶医院 2019/11/15播放(78178)
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1、肛裂：一般是便后手纸带血，大部分伴有疼痛，也有少部...
许英│烟台毓璜顶医院
2019/11/15播放(78178)
无痛性血尿通常指肉眼血尿，这时尿液中含有较多红细胞，肉眼已经能够看到尿液呈鲜红色改变，容易忽视... 朱婷婷│湘潭市中心医院 2019/12/26播放(58044)
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朱婷婷│湘潭市中心医院
2019/12/26播放(58044)
"下后壁心肌梗死是心肌梗死的定位诊断，通过心电图进行定位，但是通过心脏的冠状动脉造影明确诊断的。通常是指支配心脏的大血管，常因右冠状动脉发生堵塞，表现为下后壁心肌梗死，支配心脏的主要动脉有三大支，分别是左前降支、左回旋支和右冠状动脉，在右冠脉发生明显梗阻时，就会出现下后壁心肌梗死。但也有部分患者是在左回旋支发生了心肌梗死，也会有少部分出现下后壁梗死的情况。患者在临床上会以持续的胸痛为典型的临床症状，如果患者出现了上述情况，建议行急诊的PCI治疗。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/06收听(17009)
"陈旧性心肌梗死是指患者既往有过心肌梗死的病史，在心电图和心脏彩超上可以看到陈旧性的心肌坏死的证据，上述的情况称为陈旧性心肌梗死。在心电图上陈旧性心肌梗死的患者，可以出现相应导联的病理性Q波，在心脏的超声检查中，可以发现相应阶段的心脏心肌运动的室壁运动减低和异常。陈旧性心肌梗死的患者需要长期使用冠心病的二级预防治疗药物，如果出现反复的胸痛症状，还需要及时的复查冠状动脉造影，必要的情况下需要对新犯的血管进行介入治疗。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/19收听(20665)
如果以前有心绞痛的病史致心肌梗死，心绞痛的性质、程度、持续时间都会比以前严重，而且含服硝酸甘油... 王磊│浏阳市人民医院 2021/02/07播放(61165)
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2021/02/07播放(61165)
广州市花都区人民医院 徐艳娟
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