十二指肠溃疡核心症状是腹痛，主要症状如下：

1、腹痛主要表现为饥饿痛、餐前痛，或者半夜痛、凌晨痛，原因在于空腹状态时，胃酸分泌增加，而十二指肠溃疡核心因素因为胃酸分泌过多，可以刺激十二指肠球部，引起腹痛症状，另外天气寒冷时腹痛可能加剧。如果是饱餐后痛，可能更多考虑为胃溃疡的疼痛；

2、部分老年患者或者糖尿病患者，自身疼痛刺激并不较明显，出现无痛性出血，需要提高警惕；

3、还包括反酸、嗳气、呃逆等。