上海市胸科医院
心内科
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房颤应用华法林抗凝治疗是一种传统药物。华法林叫维生素K拮抗剂，会让患者的血液稀释。房颤可能会导致血栓，因此对房颤患者，如果不选择消融治疗，一定要选择抗凝治疗。但是抗凝即华法林是过去老药，建议患者定期到医院查血，以免吃过或者不够，不够会达不到目的，吃过容易出血。需要患者经常到医院检查，调整剂量，因此患者觉得很麻烦。但是近几年有新抗凝药，比如拜利妥、达比加群等新抗凝药，对患者也有很大方便。上述两个药缺点是贵，但是相对来说现在也便宜多了，大部分都进入医保，由国家支付。所以目前患者抗凝，建议吃新型抗凝药为主。
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"房颤的患者，尤其是永久性房颤的患者，是需要结合控制心室率和抗凝治疗的，而抗凝药物就分为华法林和新型口服抗凝药。目前华法林的应用仍然是比较广泛的，因为价格比较便宜，新型口服抗凝药物相对价格比较昂贵。但是新型口服抗凝药物发生脑出血的概率要比华法林低很多，而且不需要时常来测INR，也就是国际标准化比值，相对而言更加便利安全。华法林治疗效果是非常不错的，但是有着一定的出血风险，而且需要在治疗的前一个月每周测一次INR，以后至少需要每一个月来测一次，所以应用起来比较麻烦。但是对于瓣膜疾病所导致的房颤，就只能服用华法林这样的抗凝药物进行抗凝治疗。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/06/22收听(16346)
华法林在临床上对于换瓣的病人用的较多，用华法林一定要监测血里的凝血酶原时间，即PT还有国际标准... 李进华│首都医科大学附属北京安贞医院 2020/04/08播放(87980)
华法林在临床上对于换瓣的病人用的较多，用华法林一定要监测血里的凝血酶原时间，即PT还有国际标准...
李进华│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/04/08播放(87980)
"华法林严格意义来讲，它不能使房颤转复成窦性心律，但是有助于预防房颤栓塞的发生。对于永久性房颤的患者，建议长期口服抗凝药物以及控制心室率的药物，华法林属于抗凝药物。除了华法林之外，对于非瓣膜疾病性房颤的患者，也可以选择新型的口服抗凝药，比如达比加群、利伐沙班，这类药物也是目前比较优选的抗凝药。华法林使用广泛，但是出血风险相对较高，在实际操作起来比较麻烦，比如房颤患者在服用华法林的时候，要定期监测国际标准化比值，这是一种抽血化验检查。所以有很多患者不能够定期监测，有可能就会诱发脑出血的出现。"
2019/03/22收听(71075)
华法林是久经考验的抗凝药，用于预防房颤导致的脑卒中，能使脑卒中发生率降低60％-70％，但不用... 李小明│山西省心血管病医院 2020/05/21播放(83779)
华法林是久经考验的抗凝药，用于预防房颤导致的脑卒中，能使脑卒中发生率降低60％-70％，但不用...
李小明│山西省心血管病医院
2020/05/21播放(83779)
"华法林当然能够用来治疗房颤，房颤患者应用华法林主要目的是预防左心耳血栓的形成。但是应用华法林的过程中，需要时刻的监测血凝，使血凝当中的国际标准化比值控制在2-3之间。如果华法林服用的剂量不足，不能够发挥抗凝预防血栓的作用。如果华法林服用的剂量过大，患者的出血的风险也会相应的增加。所以一般以1\/4华法林的剂量作为调整，逐步的增加或减少，使国际标准化比率能够控制在理想的范围内，既达到抗凝的效果，又不至于使出血风险过大。"
肖明│山东省立第三医院
2019/06/05收听(81941)
华法林是临床应用历史最久的抗凝药物，主要作用于2、7、9、10凝血因子，是维生素K的拮抗剂。房颤患者大部分需要终身抗凝，因为左心房和左心耳容易形成血栓，血栓脱落到达左室，再由左室通过主动脉到达各个重要脏器，会导致脏器的栓塞。最常见的是到达脑部血管，造成急性脑梗死的发生。华法林服用期间要密切地监测国际标准化比值，房颤的患者同样也有很高的出血风险。目前除了华法林之外，已经上市了新型口服抗凝药，包括利伐沙班、达比加群酯等等。新型口服抗凝药的效果非常理想，可以部分代替房颤的抗凝。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/09收听(61528)
房颤抗凝就是一种治疗方式，心房颤动的人群栓塞风险会较没有房颤的人群要高。主要的原因是因为心房颤动时，左房、右房处于相对静止状态，血液流经心房的时候就容易在心房淤积形成血块，血块随着心脏的搏动，血液从心脏流过，有可能会脱落，流到全身各个血管，而堵塞相应脏器的血管。最常见的为脑血栓而引起脑中风，也有其他脏器的栓塞，包括冠脉栓塞引起心梗，肾脏栓塞引起肾梗，肠系膜动脉栓塞引起肠坏死等，需要口服抗凝药以预防血栓形成。抗凝药物有传统的维生素K拮抗剂，如华法林，以及新型的口服抗凝药包，括利伐沙班、达比加群。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/04/27收听(81044)
华法林是一种口服抗凝药物，它通过抑制凝血因子的活化，抑制新的血栓形成，限制血栓的扩大和延展，抑制在陈旧性血栓的基础上形成新的血栓，同时抑制血栓脱落和栓塞的发生...
韩晓娟│郑州大学附属郑州中心医院
2019/12/30阅读(3745)
血液凝固主要依赖维生素K，华法林是通过抑制维生素K以防止血液凝固，防止血栓形成的抗凝血药物，常... 王丽岳│武汉科技大学附属普仁医院 2017/12/25播放(93171)
血液凝固主要依赖维生素K，华法林是通过抑制维生素K以防止血液凝固，防止血栓形成的抗凝血药物，常...
王丽岳│武汉科技大学附属普仁医院
2017/12/25播放(93171)
房颤的病人可以用华法林，如果是阵发性房颤，并且及时纠正为窦性心律的病人，不需要用华法林抗凝。如果是持续性房颤，房颤患者栓塞的可能性非常高，这时需要预防栓塞，需要用抗凝药物，例如华法林或者新型抗凝药，如达比加群和利伐沙班。应用华法林的时候需要监测凝血功能中INR的指标，抽血的次数比较频繁，根据INR的指标调整华法林的用量，有的病人因为不愿意反复的抽血造成华法林应用的不是很普遍，尤其是瓣膜病合并房颤的病人必须应用华法林。而新型抗凝药物达比加群和利伐沙班不需要反复抽血，需要定期复查凝血功能。但是瓣膜病合并房颤的病人不能用新型抗凝药，新型抗凝药价格昂贵，会造成经济困难的病人的经济负担加重。
李春红│齐齐哈尔医学院第一附属医院
2020/04/08收听(32809)
"房颤患者是不是一定要吃华法林？指南已经有明确的规范，主要是根据CHA2DS2-VASC评分，这是一个9分制的评分，里面的参数有：1、年龄，65-74岁算1分，≥75岁算2分；2、高血压算1分；3、心衰算1分；4、糖尿病算1分；5、脑卒中算2分；6、女性算1分；7、外周血管疾病算1分。当男性评分≥2分，女性评分≥3分的时候，就会推荐患者口服抗凝药物治疗，预防血栓栓塞的风险，尤其是脑卒中。临床上常用的抗凝药物是华法林，所以推荐患者口服华法林进行治疗，还有其它的抗凝药可供选择。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2020/01/23收听(44200)
"治疗心房颤动需要使用到抗凝药物，常用的抗凝药物主要有以下几种。1、口服抗凝药中经典的代表药物华法林，通过阻断凝血因子而达到抗凝目的。但是在使用过程中需要经常监测国际标准化比值，其需要控制在2-3之间才能达到控制目的。2、肝素等物质，需要通过皮下注射，所以在日常离院患者中使用受到限制。3、新型口服抗凝药物，例如达比加群酯、利伐沙班片等。其优点不需要监测国际标准化比值，但是价格较华法林昂贵的多。"
杜海平│烟台山医院
2019/12/28收听(34433)
房颤需要抗凝，房颤需要根据CHA2DS2-VASc评分，如果≥2分以上需要进行抗凝治疗。房颤最... 赵明中│郑州市第九人民医院 2019/03/27播放(98904)
房颤需要抗凝，房颤需要根据CHA2DS2-VASc评分，如果≥2分以上需要进行抗凝治疗。房颤最...
赵明中│郑州市第九人民医院
2019/03/27播放(98904)
"房颤患者是否需要抗凝以及选择什么药物的抗凝，主要看患者的CHA2DS2-VASc评分以及患者是否是瓣膜疾病所导致的心房纤颤。对于瓣膜疾病所导致的心房纤颤的患者，需要使用华法林进行抗凝治疗，如果是非瓣膜病病人抗凝，建议首选的药物为新型口服抗凝药，比如达比加群、利伐沙班等。具体是否需要进行抗凝治疗，还要根据CHA2DS2-VASc评分决定，如果CHA2DS2-VASc评分大于等于2分的人，需要结合抗凝治疗.如果患者的评分为1分，要根据抗凝的获益大还是风险大决定是否需要抗凝治疗，如果获益更大就优先抗凝治疗。如果CHA2DS2-VASc评分为零分者，不需要结合抗凝治疗。"
2019/02/20收听(89560)
"华法林钠是抗凝药物，主要用于血栓性疾病的治疗以及预防。华法林主要通过抑制维生素K依赖的凝血因子的合成，从而起到抗炎的效果。华法林钠通过抑制维生素K依赖的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，从而发挥抗凝的效果。华法林钠使用的时候需要注意，华法林钠通常需要使用2-7日才能够达到比较好的治疗效果，这一段时间内体内的凝血因子才能够被清除，在开始使用华法林钠的时候可能需要联合使用其它的抗凝药物，比如低分子肝素，起到调节的作用。华法林钠这个药物的个体差异比较大，也就是说患者服用同一个剂量，每位患者可能产生的抗凝效果也是有所差异的，因此要密切监测相关的指标，在医学上叫做INR指标，可以反映华法林钠的抗凝的效果。总之，华法林钠是抗凝药物，主要是用于预防和治疗深静脉血栓以及肺栓塞，也可以用于心肌梗死后血栓栓塞并发症，还可以用于预防房颤、心瓣膜疾病以及人工瓣膜区环后所引起的血栓栓塞。总之，华法林钠片是有效的抗凝剂，但是华法林钠的个体差异比较大，也容易和其它药物发生相互作用，因此使用的时候一定要遵照医嘱的建议。如果出现了任何异常的情况，一定要及时告知医生。"
陈頔│北京医院
2020/07/22收听(62673)
华法林钠片和华法林相同，华法林钠片和华法林药物作用机制相同，都是通过抑制体内维生素K依赖的凝血... 孟庆莉│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2022/04/29播放(98650)
华法林钠片和华法林相同，华法林钠片和华法林药物作用机制相同，都是通过抑制体内维生素K依赖的凝血...
孟庆莉│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2022/04/29播放(98650)
华法林相对来说比较安全，但是最重要、最要命的是害怕有出血问题。当然副作用还可以体现在两个方面，... 张海澄│北京大学人民医院 2018/11/19播放(69995)
华法林相对来说比较安全，但是最重要、最要命的是害怕有出血问题。当然副作用还可以体现在两个方面，...
张海澄│北京大学人民医院
2018/11/19播放(69995)
"最开始房颤抗凝药物是华法林，华法林是凝血维生素K的抑制剂，可以通过抑制Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ凝血因子来达到抗凝的效果。但是很多的食物当中含有维生素K，尤其是大叶蔬菜，包括菠菜、大白菜、油麦菜等，这些含有维生素k的食物当中会干扰到华法林抗凝血功能，因此这个药物需要监测凝血，而且要反复去监测，将NR比值控制在2.0-2.5之间。新型抗凝药物有了，比如达比加群和利伐沙班，这两个药物效果对于非瓣膜性房颤的患者来讲，口服抗凝药物等同于华法林，而且不用监测凝血功能。但是所有的抗菌药物都存在着出血风险的问题，所以患者在口服药物的时候一定要注意有没有牙龈出血，皮肤淤血、淤斑，有没有黑便，一旦出现这种情况以后及时需要到医院就诊调整药物的剂量防范未然。"
王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/06收听(51646)
房颤的抗凝评分现在一般采用CHA2DS2-VASc评分系统，具体来讲，把房颤患者的危险因素，即充血性心力衰竭、左心功能不全、高血压、糖尿病血管病变、年龄在65-74岁、女性，分别记1分；年龄≥75岁，中风、TIA或者血栓栓塞病史则记2分。综合患者积分情况，如果积分为零分，提示无危险因素，可口服阿司匹林75-325mg，进行抗血小板治疗。如果积分为1分，提示有一个临床相关的非主要危险因素，可用华法林或者阿司匹林进行抗凝治疗。如果积分≥2分，提示存在一个主要危险因素和两个或两个以上临床相关的非主要危险因素，推荐口服抗凝药物，如华法林以及新型口服药物进行治疗。
邵元霞│济宁市第一人民医院
2018/11/17收听(93456)
"目前常用的心房颤动的抗凝评分标准有两个，一个叫做CHADS2评分，一个叫做CHA2DS2-VASC评分，目的是为了什么？为了选择容易产生房颤血栓风险的人群，给抗栓治疗，什么叫CHADS2评分呢？是由五个内容组成的，分别是心衰、高血压、年龄＞75岁和糖尿病，这四个各一分，以及卒中或者是短暂性脑缺血发作两分，作为五个评分项目。如果患者具备上述的评分项目，就把这个分加起来，如果没有任何评分项目就是零分，说明血栓栓塞的风险很低，可以不进行抗凝治疗，但是如果是大于一分，要进行抗凝治疗，可以用阿司匹林治疗，如果是大于等于两分，建议用华法林或者是新型口服抗凝药物，来进行抗凝的治疗。另外，现在一个新的评分叫做CHA2DS2-VASc评分，CHA2DS2-VASC什么意思呢？就是在前面的五项评分之外，又加了三项，分别是有外周血管病一分，年龄在65-74岁之间一分，以及女性一分，这三项加上之后，再加上前面五项的进行评分，如果是大于等于两分，也是要积极的进行抗凝，如果是一分，就可以选择阿司匹林，如果是零分可以先不进行抗凝治疗。总之，这两个抗凝的方法都可以在临床应用，帮助选择哪些是应该进行抗凝的房颤病人，哪些是可以不进行抗凝的房颤病人，但是注意，这些房颤病人都是指非瓣膜病房颤病人，如果是合并瓣膜病的病人还是应该积极抗凝治疗的。"
王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/04/19收听(39031)
河北医科大学第三医院 耿小勇
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北京安贞医院 康云鹏
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四川省人民医院 王文艳
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