中国人民解放军总医院
心血管内科
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如果出现用力时心脏不适症状,临床常见原因如下:
1、冠心病:为冠状动脉粥样硬化性心脏病简称,指负责为心脏供血、供氧,较重要的冠状动脉血管,受动脉粥样硬化影响,导致冠状动脉出现严重狭窄,甚至可能造成闭塞性病变。当冠心病患者用力时,心肌耗氧会显著增加,由于冠状动脉存在严重病变,不能及时供血与供氧,可能导致心肌供血不足,患者可表现为胸闷、气短及心绞痛。典型心绞痛在心前区、胸骨后、左侧胸部出现压榨样钝痛或绞痛,疼痛可以向左肩部、背部、下颌以及上腹部放射,从而形成放射痛;
2、其他疾病:对于心功能不全和心力衰竭患者,可能出现类似症状。用力时心肌耗氧可显著增加,此时会加重肺部淤血,导致心脏周围出现不适现象。
如果自身不能鉴别,需要第一时间到医院就诊,由专业心内科医生进行评估与判断。
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用力呼吸心脏会痛,常见以下几种原因:1、心脏问题:如果是有心包炎的患者,用力呼吸时会... 冯高科│武汉大学人民医院 2023/03/07播放(70355)
用力呼吸心脏会痛,常见以下几种原因:1、心脏问题:如果是有心包炎的患者,用力呼吸时会...
冯高科│武汉大学人民医院
2023/03/07播放(70355)
"一用力就会出现心脏疼痛时,要考虑有功能性疾病或者器质性的疾病。功能性疾病包括平时容易生气、生活习惯不好、经常熬夜、抽烟、喝酒、紧张、焦虑、植物神经功能紊乱,这种疼痛往往是针刺样的疼痛,疼痛部位不固定,症状的反复与是否存在情绪波动有关。如果做心电图、心脏彩超以及冠脉造影等检查均无异常,排除器质性心脏病,考虑可能存在心脏神经症或者肋间神经痛,这种情况以心理疏导调节神经和睡眠为主,补充B族维生素,可以口服深松养心胶囊调节,器质性的疾病考虑可能存在心绞痛、心包炎或者胸膜炎等。心绞痛的患者既往有冠心病危险因素,胸痛为闷痛,伴左侧肩部上肢的放散痛,舌下含服硝酸甘油可以缓解。心包炎或者胸膜炎的疼痛既往会有感染发热的病史,这种疼痛跟呼吸和体位相关,深呼吸或者体位变动时疼痛会加重,做心脏彩超或者肺CT可以帮助诊断。如果出现一用力心脏疼痛的症状,需要去医院就诊,结合患者具体的年龄、病史、伴随症状以及相应的检查,明确疼痛病因,积极治疗原发病。"
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/23收听(57063)
"到后半夜心脏难受主要考虑如下原因:一、夜间发作的血压升高:也叫做反杓型高血压,有部分患者由于经常休息不好、劳累、压力大、精神紧张、熬夜、吸烟、饮酒、喝浓茶、喝浓咖啡等不良的生活方式,导致经常出现睡觉的时候引起血压升高,白天的时候血压下降,有可能在后半夜的时候,由于血压升高,导致患者出现心前区的难受症状;二、突然发作的心律失常:比如室上性心动过速发作,也就是房室折返性心动过速,或者房室结折返性心动过速,这些情况都可以导致患者出现突然发作的心跳加快。房室折返性心动过速指的是人体心房和心室之间存在另外一条通道,来自窦房结的冲动,可以不通过房室结,直接通过旁道传导到心室,引起心跳加快。房室结折返性心动过速,是房室结当中存在的路径,一条是快径路,另一条是慢径路,当快、慢径路形成折返冲动的时候,也会导致患者出现心跳加快。另外,患者有心房纤颤时,也会出现后半夜心脏难受;三、心肌缺血:比如由于冠状动脉粥样硬化性心脏病,患者出现心肌缺血,导致夜间睡眠时心绞痛的症状,也会引起后半夜心脏难受。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(52487)
"心脏难受,可以选择药物治疗和手术治疗,根据不同的心脏病类型,选择不同的药物及手术方式,引起心脏难受的疾病有很多种,如心率失常性疾病、冠心病、瓣膜性心脏病、心肌病等,心脏难受常表现为心慌、胸闷、气短、乏力、头晕等。如果是心律失常,如阵发性室上性心动过速、阵发性快速的房颤、阵发性室速。首选药物治疗,若药物治疗疗效差或者伴有血流动力学改变,建议行直流电复律,常用的控制心率的药物有胺碘酮、普罗帕酮、西地兰等。如果是心慌胸闷伴有不能平卧,考虑是心衰建议查BNP、心脏彩超。明确诊断,并给予相应的药物治疗。"
马妹花│邯郸市第一医院
2019/02/19收听(82710)
"如果患者出现了心前区的紧缩感,高度考虑是心绞痛发作所导致的。建议患者在不舒服的症状发作的时候,最好可以测量一下心率和血压,同时建议患者检查一下心电图,看是否伴有心电图的改变。患者可以舌下含服硝酸甘油或者救心丸,有助于终止疼痛症状的发生。除此之外,不排除患者可能是由于X综合征或者是冠状动脉痉挛,引发了这种不适感,尤其对于频繁发生心前区发紧的感觉的患者。必要时可以检查冠脉CT、心脏彩超,有助于进一步明确目前是否存在肥厚型梗阻性心肌病,或者是否存在主动脉瓣的狭窄。如果可以明确是冠心病的话,可以做冠脉CT的检查,有助于评估目前冠心病的严重程度。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/19收听(14650)
根据心脏难受的病因,可选择合理的处理方... 徐新娜│北京积水潭医院 2021/05/13播放(90750)
根据心脏难受的病因,可选择合理的处理方...
徐新娜│北京积水潭医院
2021/05/13播放(90750)
"心脏难受的处理应依据具体病因具体对待,1、冠心病,冠心病易发一过性心绞痛,伴放射痛,同时伴有胸闷、气紧、大汗淋漓,尤其对于确诊冠心病的患者,服用消心痛可立即缓解,缓解效果不明显需立即医院就诊。2、心力衰竭,心力衰竭时心脏负荷过大,易发生胸闷气紧、呼吸困难等心肺不适症状,可采取坐位、服用利尿剂等,必要时可服用正性肌力药,以上均需医生建议下服用。3、心律失常,心律失常常引发心慌、心悸等心脏不适,心律失常类型较多,需医院就诊在医生指导下服用抗心律失常药物。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/29收听(68354)
"耳石症的患者有时心脏会难受,一般是因为耳石症发病时,患者天旋地转,有时内心十分的恐慌,随之心率、血压就会上升,所以患者会觉得心脏特别不舒服,尤其是本身有心脏疾病的患者,当耳石症发作时,患者可能会出现明显的早搏或者二联律等等,导致患者出现心脏不舒服的情况。所以建议患者如果有耳石症一定要积极的治疗,避免对患者的心脏造成一定的刺激,最好是到医院去复位治疗。同时,使用盐酸氟桂利嗪胶囊口服进行抗眩晕。积极的对症治疗,患者耳石症的情况应该就会有明显的改善。"
刘滢│北部战区总医院
2019/11/15收听(17744)
"通常心脏难受的症状有如下几方面:1、循环系统的症状有胸闷、气短、心悸、心前区不适,伴随周身乏力,而且在心前区有的患者有明显的疼痛感,例如胸骨后有典型的压榨性、绞窄性疼痛,严重时疼痛还会向左肩部、颈部、面部、牙周进行放散样的疼痛症状。2、心脏难受的症状还会出现例如疼痛随时间加重而加重,并且疼痛有撕裂样的症状,这时要怀疑患者出现了急性心肌梗死的情况,如果上述症状持续加重,并且含服硝酸甘油不缓解,必须立即前往医院就诊。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/02/07收听(37459)
"在临床上,如果心脏突然出现不舒服,首先要根据患者的年纪、基础疾病以及症状特点,判断患者有可能是什么原因,具体如下:1、心绞痛:患者出现疼痛,年纪比较大,有动脉硬化的高危因素,首先要考虑患者能否是心绞痛的可能,心绞痛的典型症状就是出现阵发性的心前区不舒服、胸闷、气短、胸痛等,在休息或者舌下含服硝酸甘油的时候能够缓解,所以一定要完善相关检查进行判断。2、心律失常:有一些患者可能是存在心律失常,比如出现早搏等,也可能会导致患者出现一些症状,最常见症状的就是心慌,如果是心律失常比较严重,影响到血流动力学,也可能会诱发患者出现心绞痛发作,所以重点要检查心脏,先把心脏的问题除外。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2021/05/26收听(69165)
"如果患者心脏难受,通过咳嗽可以稍微减轻,则此类患者首先要怀疑出现了冠心病以及心功能不全。患者进行咳嗽,咳嗽反射可以促使人吸入大量的氧气,这种氧气可以抵御心功能不全患者导致的肺淤血。因此如果出现心脏难受,伴有咳嗽,咳嗽后能明显好转的患者,应该到当地医院进行心电图的检查,以检查正常状态下即不发作时的心电图和发作时的心电图,对比有无动态ST-T的改变,如果有相应的改变,则考虑心肌缺血可能。另外可以做心脏的ECT判断心脏的存活心肌,以及心肌的活性如何。还可以进行心脏酶标学的检查,也就是进行抽血化验心肌标志物中有无肌钙蛋白升高,若肌钙蛋白进行性升高,主要考虑急性心肌梗塞等等急性心肌缺血的表现。除此之外还可以进行冠状动脉CT或者冠状动脉造影这些检查,这两个检查可以进行精确的判断心脏表面的三根血管有无明显狭窄,其中冠脉造影更被誉为诊断冠心病的金标准。当然患者如果经常咳嗽,还应该做胸部CT,甚至要做胸部的平扫加增强CT以排除肺炎、支扩、肺脓肿以及肺癌等可能。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/19收听(49804)
心脏难受是比较笼统的概念,因为心脏难受可以细分为许多不同的感觉。在日常门诊中,因为这个前来就诊的病人常常描述自己出现了心前区部位或者胸口部位的疼痛,或者觉得有东西压迫在前胸的部位,有胸闷、气短的症状,还可以表现为心悸、心慌等种种不适。如果出现了心脏的难受或者与上述症状相吻合,第一步就是需要明确是什么样的原因出现导致了这些症状的出现。比如需要进行心电图的检查,心脏超声的检查、心肌酶的检查,对于常见的心血管疾病,像冠心病、高血压等情况来进行除外。除了心血管疾病以外,全身系统性的其他疾病也可以导致类似症状的出现,所以明确病因针对病因进行治疗才是最重要的。
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/30收听(13525)
"心脏难受有很多情况,临床上很多病人都会感觉心慌、胸口闷、心悸,医生应给病人心理疏导,焦虑症会引起精神紧张,出现胸闷的情况。脾气烦躁、工作压力大、情绪不稳定,引起的胸闷、胸痛,应给予患者缓解情绪,注意休息,排解压力,由于心脏疾病引起疼痛不适,比如冠心病、心绞痛等相关疾病,都会引起胸闷、胸痛。经过临床上的相关辅助检查后,可给出正确的诊断以及对症治疗,平常应该保持良好的生活习惯,乐观平稳的心态是非常重要的,建议患者戒烟、戒酒。心脏是人体十分重要的器官,高血压的患者产生心脏难受的情况,平时要测量血压,低盐、低脂饮食,多吃蔬菜,适当应用口服药物治疗。"
赵玉│哈尔滨市第一医院
2019/08/22收听(59394)
心脏难受作为一种症状,在临床上比较常见,主要见于以下几种原因:第一、冠心病、心绞痛发作,往往平时就有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病,平时可能也不规范的用药,在活动或者情绪激动等情况下出现心脏难受,检查心电图和心脏彩超有助于明确。第二、心脏以外的其他疾病,最常见的是发热、贫血和甲亢的病人,最容易引起病人心跳快,病人可以感受到心慌、心跳快等各种各样的心脏难受,检查血常规和甲功五项,有助于发现原因明确诊断。第三、焦虑的病人,这些病人身体往往是健康的,常同时伴有熬夜、紧张、压力大、睡眠不足等情况,病人自己的描述也酷似冠心病、心绞痛的发作,一般养成良好的生活习惯,规律作息,转移病人的注意力有助于缓解。
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/12/18收听(60254)
"心脏难受,有可能是因为体内的血液太黏稠造成的,可以稀释血液的黏稠度,每天按时喝水,早上起床、洗澡后、睡觉前一小时不要喝水。给自己减轻压力,不要把自己每天过得太紧张。如果心情总是压抑,心脏的负荷就会大,长期以往会影响心脏的健康。平时饮食上要注意保持清淡,不要吃油腻的食物,少吃重口味的食物,多吃些蔬菜水果,适量吃好消化的粗粮。平时空闲的时候做适量的运动,可以保持心脏的健康。如果感到心脏不舒服。以后不要再进行运动。心脏经常难受,就不要再熬夜,一定要坚持按时作息,不要有酗酒、抽烟的习惯。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/10/02收听(54810)
有时到后半夜时会觉得心脏的难受,这主要是有可能发生两种情况。一种情况心肌缺血加重,另外一种情况... 王智泉│武汉大学中南医院 2023/03/22播放(52371)
有时到后半夜时会觉得心脏的难受,这主要是有可能发生两种情况。一种情况心肌缺血加重,另外一种情况...
王智泉│武汉大学中南医院
2023/03/22播放(52371)
对于心脏难受患者的问诊,医生会细化患者的感觉,具体询问是否有胸闷、气短、心慌、还是心脏刀割样疼... 倪新海│中国医学科学院阜外医院 2020/05/11播放(62952)
对于心脏难受患者的问诊,医生会细化患者的感觉,具体询问是否有胸闷、气短、心慌、还是心脏刀割样疼...
倪新海│中国医学科学院阜外医院
2020/05/11播放(62952)
如果出现心脏难受,要观察是在何种情况下出现,有何种诱因,如果解除诱因,是否能够缓解,具体内容如... 李琳│中日友好医院 2021/05/30播放(51272)
如果出现心脏难受,要观察是在何种情况下出现,有何种诱因,如果解除诱因,是否能够缓解,具体内容如...
李琳│中日友好医院
2021/05/30播放(51272)
如果心脏突然一阵难受,临床中有以下几种疾病:1、冠心病:出现心肌供血不足导致心绞... 朱航│中国人民解放军总医院 2021/04/06播放(92264)
如果心脏突然一阵难受,临床中有以下几种疾病:
1、冠心病:出现心肌供血不足导致心绞...
朱航│中国人民解放军总医院
2021/04/06播放(92264)
"心脏难受,这个描述很不确切,如果有明显的胸疼或者胸闷,可能就会描述为胸疼、胸闷,如果心脏难受,既不闷,也没有明确疼,但就是不舒服,这种症状是很不典型的,要看什么情况下是最危险的,需要警惕,具体如下:1、患者是一个中老年人,既往已经诊断为冠心病了,或者已经做了冠心病的相应的治疗,比如介入治疗、搭桥手术,或者这个病人还没有诊断冠心病,但是已经有了一些冠心病的高危因素,如合并了高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟等,这些危险因素又没有得到很好的控制,同时一活动或活动量增加、情绪激动就会有心脏难受,这时这个心脏难受的危险度就会更高一些,就要怀疑有心肌缺血的情况存在或者有不典型的心绞痛,应该去做相应的检查,可以做冠脉CT,必要的时候做冠脉造影。2、如果这个症状发生在平时健康的年轻人身上,也没有基础疾病,而且心脏难受跟运动没有关系,一般来说,这个难受是不会有太大的危险的,有时做了相应的检查,可能都是正常的,排除了器质性的原因,这个难受往往是不能解释清楚的。"
张妮│北京医院
2020/04/30收听(11571)
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