胰腺肿瘤的症状及治疗_有来医生

陈丹磊
副主任医师

上海长征医院

胰胆外科

胰腺肿瘤的症状及治疗

2020-05-12 16:27播放 :

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视频内容

胰腺肿瘤尤症状不典型，只会有上腹部轻微不适或疼痛。真正比较严重的症状出现时，肿瘤往往长得比较大了，如眼睛出现了黄疸，这就是胰头恶性肿瘤的典型表现。这种黄疸是一种无痛性进行性黄疸，真正发现以后，要做CT、核磁明确肿瘤具体大小和位置，以及跟周围血管的关系来确定手术难度。从症状来讲，胰腺肿瘤往往不是很典型、很容易被发现。往往真正到医院来就诊时经常会处于中晚期，所以导致诊治非常困难。

胰腺肿瘤治疗根据部位来讲，胰头肿瘤要做胰十二指肠切除术。胰体尾肿瘤要做胰体尾脾脏切除，或胰体癌根治术加周围淋巴结清扫，总之手术难度非常大。

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"胰腺肿瘤是以胰腺生长的良性或恶性肿瘤，胰腺肿瘤早期可以没有任何症状，但在发展进展时，如累及或压迫到周围神经，可以出现剧烈的上腹疼痛，夜间明显，向后背放射。如果严重侵及了周围的神经，会出现剧烈的后背疼痛。针对这种情况应当完善相应检查，主要是腹部增强CT以及腹部核磁，腹部超声对于诊断胰腺肿瘤也有一定的帮助。明确诊断之后在外科医生指导之下进行手术治疗，部分患者需要术后进行追加放疗、化疗。以上就是胰腺肿瘤的症状，以及相应的治疗。"

语音时长01:19''

彭涛│北京大学人民医院

2020/05/01收听(61270)

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"临床上的胰腺肿瘤既包括良性肿瘤，也包括恶性肿瘤；既包括普通胰腺癌，也包括神经内分泌肿瘤。因此临床症状具有多样性，比如胰腺癌主要表现为上腹部疼痛不适，还可以出现食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘、恶心呕吐、消瘦、乏力等。黄疸时小便呈浓茶色、大便呈陶土样，还可以伴有明显的皮肤瘙痒。部分患者还有可能出现抑郁、焦虑以及性格狂躁，治疗主要是以手术治疗为主，根据部位的不同选择不同的手术方式。胰头癌主要选择胰十二指肠切除术，而胰体尾癌主要选择胰体尾加脾切除术。对于不能手术的患者，还可以考虑放化疗以及靶向药物治疗。胰岛素瘤可以表现为发作性的低血糖、头痛、渐忘、癫痫、共济失调以及自主运动障碍，严重的还可以导致昏迷。对于胰岛细胞瘤目前也是首选进行手术治疗，进行根治性的切除；对于无法彻底切除的转移性恶性的胰岛细胞瘤，还可以采用化疗的方案。"

语音时长01:32''

金鑫│枣庄市中医医院

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胰腺肿瘤症状及治疗

"胰腺肿瘤的位置一般比较深，可能表现出来的症状是胰腺部位也就是上腹部正中间，或者肚脐周围有比较剧烈的疼痛。有些胰腺肿瘤属于良性的病变，比如胰腺假性囊肿或者是胰腺其他的良性的腺瘤之类的，可能没有明显的疼痛，但是有可能引发胰腺炎的话会造成重度疼痛。还有可能引起阻塞性黄疸以及发热的症状。胰腺肿瘤根据病理性质不同，一般需要先做增强CT或者核磁共振看胰腺肿瘤有没有强化，另外需要做肿瘤标志物检查，如果糖类抗原CA199升高比较多，提示有恶变的可能，这种情况争取手术治疗。不能手术的话，也需要做化疗、放疗等综合治疗。胰腺良性肿瘤，有的也需要做手术，但是手术难度是比较大的，而且手术后的恢复也相对比较困难。"

语音时长01:16''

孙伟│六安市人民医院

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胰腺肿瘤有什么症状

"胰腺癌的临床表现取决于癌的部位，胆管或胰管梗阻的情况，胰腺破坏程度及转移等情况，其起病隐匿，早期无特殊症状，出现明显症状时病程多已进入晚期，整个病程短，病情发展快，患者会迅速恶化、死亡。腹痛常为首发症状，早期腹痛较轻或部位不清，以后逐渐加重，且腹痛部位相对固定。典型腹痛为持续进行性加剧的中上腹痛或持续腰背部剧痛，可有阵发性绞痛，餐后加剧，仰卧与脊柱伸展时加剧，俯卧、蹲位、弯腰、坐位或蜷膝侧卧位可使腹痛减轻。用解痉止痛药难以奏效，常需用麻醉药，患者甚至会成瘾。90%的患者有明显的体重减轻，其中部分患者可不伴腹痛和黄疸，晚期常呈恶病质状态。消瘦的原因包括癌的消耗、食欲不振、焦虑、失眠，消化和吸收功能障碍等。黄疸是胰头癌的突出症状，病程中约90%出现黄疸，大多数病例的黄疸因胰头癌压迫或浸润胆总管引起，持续进行性加深，伴皮肤瘙痒，尿色如浓茶，粪便呈陶土色。"

语音时长01:56''

苏琳│北京大学人民医院

2020/05/12收听(40990)

胰腺肿瘤的症状

"胰腺肿瘤的症状主要是腰背部疼痛，以及上腹部疼痛、食欲下降、腹胀，部分人会有皮肤、巩膜黄染的表现。胰腺肿瘤比较隐匿，一般很难发现，可以通过上腹部的CT、磁共振或者胰腺的超声，以及肿瘤标志物检查来进行判断。胰腺位于腹膜后位器官，当胰腺出现肿瘤性病变时，会因为肿瘤刺激了腹膜导致腰背部疼痛，以及上腹胀痛，这种疼痛在弯腰、屈膝时有一定的缓解。胰腺是分泌消化酶的一种器官，当胰腺出现肿瘤时会影响消化酶的分泌，导致食欲下降、腹胀等表现。此外，当胰头部出现肿瘤时会压迫胆总管，导致胆汁分泌不畅通，胆汁反流到血液之中，出现血清胆红素增高，其表现为皮肤、巩膜黄染以及尿黄等症状。"

语音时长01:30''

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王清贤│唐山市中医医院

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胰腺肿瘤的症状

"当胰腺肿瘤发生在胰腺的头部时，常可以压迫到胆总管而发生黄疸的现象。随着肿瘤逐渐增大，黄疸的情况也可以进行性加重，患者的巩膜和周身皮肤可呈现黄色或深黄色，大便的颜色变浅，甚至呈陶土色，尿色加深，可以呈豆油样或者浓茶色。此外，有的患者可以合并有进行性加重的上腹部疼痛，而疼痛常可以向腰背部进行放散，有的患者疼痛难忍，由于长期的痛苦导致进食减少，可以出现明显的消瘦、乏力、贫血，甚至是出现恶液质的症状。"

语音时长01:11''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

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胰腺肿瘤有什么症状

"胰腺肿瘤通常会导致以下临床症状：第一、良性的胰腺肿瘤虽然体积比较小，但是可以分泌一些激素，引起相应临床症状，例如胰岛素瘤有可能会导致低血糖的患者出现昏迷。第二、体积比较大的肿瘤有可能会产生压迫的症状，例如引起胃肠道压迫症状，使患者出现胃肠道梗阻，如果压迫脾脏血管则会造成脾脏淤血，或者引起一些其他的回流障碍。第三、胰腺肿瘤如果生长速度过快，有可能造成内出血，使患者出现疼痛、失血性休克、腹膜炎等一些症状，累及其他邻近脏器也会引起一些相应症状。上述是患者胰腺肿瘤的一些常见临床症状，建议患者如果患有该疾病，应当及时到正规医院进行检查治疗。"

语音时长01:14''

姜智勇│哈尔滨市第四医院

2020/07/30收听(71018)

胰腺肿瘤怎么治疗

"目前对于胰腺肿瘤的患者，首先，需要病理确诊为胰腺癌。其次，需要进一步完善胸部、腹部增强CT以及胰腺的增强核磁检查，进一步明确肿瘤部位、大小，与周围组织、血管的关系以及远处转移的情况，进一步明确肿瘤的分期。对于早期可切除的胰腺癌患者，推荐进行根治性胰十二指肠切除术，术后进行辅助的化疗。对于交界性可切除的患者，目前推荐可进行新辅助治疗，包括新辅助的化疗或者新辅助放化疗，再进一步对患者进行手术，术后进行辅助化疗。对于晚期不可切除的病人，建议进行晚期一线化疗。对于部分合并胆道梗阻的患者，建议可以做胆道支架植入或者胆道引流，缓解梗阻症状。如果患者一般情况比较差，不能耐受全身抗肿瘤治疗，建议给予最佳支持治疗。"

语音时长01:25''

洪丹│河北大学附属医院

2019/03/13收听(22010)

胰腺肿瘤怎么治疗

"胰腺肿瘤根据是良性还是恶性，治疗方法也不一样，具体分析如下：一、胰腺的良性肿瘤：可以根据病人的身体状态，选择手术切除的治疗。在手术切除之后，很多良性肿瘤可以获得治愈的疗效。二、胰腺的恶性肿瘤：1、早期的胰腺恶性肿瘤：病人在早期阶段也应该以积极的手术切除治疗为主，而在手术之后还需要根据病理回报的结果，进行术后辅助的治疗，通过手术和术后辅助治疗的综合应用，一部分早期胰腺恶性肿瘤的病人也有机会获得长期生存。2、晚期的胰腺恶性肿瘤：常常已经失去了手术治疗的机会，只能采用全身化疗等相关的治疗手段来控制病情的发展，并减轻病人的痛苦，使生存期获得延长。"

语音时长01:12''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

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胰腺肿瘤的治疗

胰腺肿瘤主要是胰腺恶性肿瘤、胰腺癌，是一种起病隐匿，进展迅速，恶性程度较高而且预后较差的肿瘤。目前常用的治疗方式包括四点：第一点，进行手术治疗，目前首选的手术方式为胰十二指肠切除术。第二点，可以进行保留幽门的胰十二指肠切除术，近年来广泛开展。第三点，如果患者年龄较大，已有腹腔脏器的广泛转移、种植性转移，肿瘤已经不可能进行完全切除，可以进行短路手术，如胆肠吻合术、胃空肠吻合术。目的是解决患者的吃饭问题，解除胆道梗阻、梗阻性黄疸的问题。第四点，可以进行吉西他滨的化学治疗，从而达到治疗胰腺肿瘤的目的。

语音时长01:12''

吕兴│湖北省中西医结合医院

2019/05/21收听(58674)

胰腺肿瘤如何治疗

"胰腺肿瘤虽然有良恶性之分，但是以恶性肿瘤居多，而且发病率也是逐年增加的，并且有些良性胰腺肿瘤也具有恶变的倾向，甚至有时通过影像学检查无法鉴别胰腺肿瘤的良、恶性，所以一旦发现胰腺肿瘤大部分是需要进行手术切除的。术后病理如果显示是恶性的，有的还需要进行术后辅助化疗。如果胰腺肿瘤发现时已经与周围组织或器官粘连到一块，或者已经出现了远处的转移，往往提示是恶性的，这时就需要进行穿刺活检从而明确病理类型，然后根据病理类型进行以全身化疗为主的综合治疗。"

语音时长01:07''

高树建│山东大学齐鲁医院德州医院

2020/03/05收听(63811)

恶性胰腺肿瘤的症状

"恶性的胰腺肿瘤比较可怕,也就是传说当中的癌中之王“胰腺癌”。胰腺癌来势比较凶，患者往往有腹痛、黄疸，最多见的就是黄疸，胰头部肿瘤把胆总管、胆管压死，胆汁流不下来，回流到肝脏入血，会出现黄疸、皮肤瘙痒，小便颜色变深，大便发白，是胰头癌的症状。还有胰尾部的肿瘤，往往出现的是后背疼痛，吃不下东西，胃口很差，有的患者甚至大便稀薄，胰腺炎的症状，局性的腹痛，胰腺淀粉酶的升高，需要急诊来就诊都有可能。所以，它的起病是比较严重，比较凶险的，比良性肿瘤来得更剧烈。"

语音时长01:14''

孙勇伟│上海交通大学医学院附属仁济医院

2018/01/25收听(50570)

胰腺肿瘤早期症状

"胰腺肿瘤最常见的是恶性肿瘤，也就是我们常说的胰腺癌，恶性成度比较高，病理类型主要是导管细胞癌，占90%左右。临床上典型的症状是上腹疼痛、食欲下降，伴有黄疸进行性加重，也有一部分人是不明原因的体重下降以及乏力。超声检查可以发现胰腺占位性的表现，增强CT以及ERCP(即超声内镜检查)，可以明确诊断。对于早期的患者，可以选择手术治疗，切除胰头以及十二指肠。对于晚期的患者，可以进行姑息性的手术，或者选择全身的静脉化疗，也可以控制肿瘤细胞的发展。另外病人最常见的症状是腹部疼痛、辗转不安。在后期如果病情允许，也可以在胸腔镜下探查，将内脏大神经进行切断或者切除，在一定程度上能够明显的减轻疼痛的症状。也有一部分患者可以经过化疗药物来进行控制，但是生存时间都不是特别长。"

语音时长01:10''

黄坤│阜新矿业集团总医院

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恶性胰腺肿瘤的症状

恶行胰腺肿瘤与胰腺本身有关，胰腺位在腹膜后，位置较深在，患者往往出现症状时较晚，大部分胰腺肿瘤...

李袁飞│山西医科大学第一医院

2021/03/26播放(90969)

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