心律失常的危害是否大，要根据不同的心律失常判断，具体如下：

1、如果室上性心动过速，这也是一种心律失常，但该心律失常不致命，而且临床上可以治愈，可以通过射频消融的方式治愈，危害不大；

2、如果在原有心脏病的基础上，比如冠心病、陈旧性心梗或者急性心梗期，突然间出现室速室颤，这是严重的心律失常，致命性的心律失常，也称为恶性心律失常，危害较大；

3、熬夜后或者情绪激动后，出现心脏咯噔咯噔跳，出现房性早搏、室性早搏，没有原发疾病，这种心律失常没有危害，如果个人感觉严重，不能耐受，不管是房速还是房性早搏、室性早搏，都可以通过药物或者通过射频消融的方式来进行处理，但是危害不大，不会致命；

4、如果发生快速心房颤动，这也是心律失常，但是这种心律失常常见、多发，快速心房颤动容易在心房内形成血栓、血栓脱落，会形成大面积脑梗或者重要脏器的栓塞，比如髂动脉栓塞、股动脉栓塞、肠系膜栓塞，这种房颤也较危险，这时就需要积极管理，房颤可以通过药物治疗控制心室率、进行药物转复，或者通过射频消融的方式将其消除掉。

所以心律失常要根据其类型的不同，对其危害进行评估。心律失常危害大与不大，根据类型来定义，根据原有疾病来定义。如果是健康人，基本上都是良性心律失常，但是有器质性心脏病的都是恶性心律失常，一定要注意看医生。