首都医科大学附属北京口腔医院
牙体牙髓科
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牙髓摘除术是口腔医学的专业术语,又称为根管治疗,俗称抽神经,在临床中较难抽到完整的神经。牙髓摘除术在临床是一种应用非常广的治疗方法,由于龋损或外伤导致的牙髓坏死,甚至坏死波及根尖周,最常见的治疗方法就是进行牙髓摘除术。
抽神经治疗是一个想象性名词,临床通常无法将整颗牙的牙髓抽出,除非是儿童前牙有完整的牙髓。多数患者在牙髓取出的过程中,均需使用非常细的工具锉慢慢锉出,再进行扩大、清洗,最后才能够为后期的充填做良好的准备。对于不可复性牙髓炎、牙髓坏死、慢性根尖周炎以及相关疾病引起牙髓无法保存的情况,均需进行牙髓摘除术。
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"牙髓摘除术也就是我们常说的根管治疗过程,根管治疗大概分为三步:第一步,去除牙体表面的腐坏的组织,打开牙髓在髓腔内放入牙神经失活药物;第二步,7-10天之后采用手动或者机械的方式去除感染的牙髓组织,以及根管壁内感染的牙体硬组织,使根管清理成形并封入根管内氢氧化钙药物;第三步,1-2周之后在根管内充填进牙科的牙胶尖和根管糊剂,并且采用树脂恢复牙体的外形结构。常规的根管治疗之后,还需要建议患者进行牙体的冠保护,或者用嵌体修复恢复牙体的抗折断能力。"
王薇│中国人民解放军第463医院
2019/09/05收听(57425)
"牙髓摘除术顾名思义,就是将髓腔内的牙神经进行摘除的方式,是根管治疗其中的一步操作,主要针对于已经感染的牙髓炎和根尖周炎的患牙,牙髓已经没有保留的价值,可以通过局麻下直接拔髓或者应用失活剂,将牙髓先行失活拔髓的方法。将牙髓拔出的过程,在拔除后髓腔内就没有物质,应用专门的根管锉将髓腔进一步扩得比较通畅,获得比较好的髓腔形态后,应用牙胶尖联合根充糊剂的方式,将髓腔充填完满,整个过程称为根管治疗。"
石光│邯郸市中心医院
2020/03/04收听(22190)
"一般情况下,取神经疼不疼就要看麻醉的效果好不好,麻醉效果好则取神经是不疼的。牙齿的硬组织中间有一个空腔,空腔叫牙髓腔,牙髓腔里有牙髓,牙髓也叫牙神经。牙在出现牙髓炎症状的时候,就要把牙髓杀死,杀神经一般有两种办法,一个是在麻醉下,直接把神经抽出来取出神经。另外一个是通过药物,在牙上面钻一个洞,然后把失活剂放在洞里面,用暂封材料把洞封上,再过10天左右牙神经就慢慢坏死,再把神经取出来。如果要直接的去神经就要在麻醉下来取,用药物失活就看穿髓孔的大小,穿刺孔小,则上失活剂药物后往牙髓腔里头渗透的就少,杀神经就不全面,上药上的少也不行,一定要开髓开大一点,穿髓孔要穿的足够,上药也是要上足够的量。现在杀神经药都是无砷的失活剂,作用比较慢,有时候到10天还没有完全杀死神经,取不出来了还得继续封药。注意牙神经抽了之后不要咬硬物,牙齿脆则容易裂,当晚刷牙的时候补的面最好不要刷,如果药掉了要尽快到医院封上。"
李凌│北京积水潭医院
2020/05/14收听(13299)
"拔了神经的牙齿可以一直用,只要牙齿不发生劈裂可以正常行驶牙齿的功能,进行杀神经治疗的牙齿,保留了正常的牙冠,牙齿的形态和对颌的牙齿完全可以发挥正常的咀嚼功能,所以可以正常使用。但是拔了神经的牙齿,由于没有了牙髓当中血管提供的养料,所以比较脆,承担过大的咬合力的时候容易发生劈裂,所以如果进行了杀神经的治疗,最好在牙冠的外面应该套上一个人工冠,防止进行咀嚼时由于过大的咀嚼力而造成牙冠劈裂,只要牙冠完整,即使进行了失活治疗,牙齿仍然可以行使正常的咀嚼功能,可以一直用。"
张冰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/08/07收听(75116)
"抽神经一般指的就是牙髓治疗,由于患牙发生了牙髓炎、根尖周炎等疾病,需要对患牙进行牙髓治疗。目前临床上最有效的治疗牙髓炎、根尖周炎的方法根管治疗。根管治疗的具体步骤主要是对患牙进行去腐,去除腐烂的牙体组织,然后开髓,在局麻下对患牙进行开髓,打开髓腔揭髓顶,然后需要用拔髓针去除感染的牙髓组织。牙髓组织去除干净以后需要对牙齿的根管进行探查,并且使用扩大针对根管进行预备,使根管通畅以利于感染组织及炎性物质通过根管能有效的排出根管。预备完成以后就需要对患牙进行封药处理,消除炎症。一般一周以后再次复诊,此时牙髓炎、根尖周炎的症状就已经消失了,然后就可以对根管进行永久充填,隔绝外界刺激,杜绝再次感染。根管治疗完成以后,就可以对患牙的缺损部位进行修复、充填,治疗完全结束。"
马铁│中国人民解放军第463医院
2019/07/04收听(65477)
牙髓摘除术大部分是在深龋患者牙神经不能保留时进行,很多医院是牙髓摘除术和根管治疗同时进行,完成... 郭旭斌│山西省中西医结合医院 2021/01/04播放(59326)
牙髓摘除术大部分是在深龋患者牙神经不能保留时进行,很多医院是牙髓摘除术和根管治疗同时进行,完成...
郭旭斌│山西省中西医结合医院
2021/01/04播放(59326)
进行牙髓摘除术、后期根管治疗完成后,会有短暂的牙齿疼痛,主要表现在不能咬物,或轻轻触碰都会产生... 郭旭斌│山西省中西医结合医院 2021/01/04播放(88901)
进行牙髓摘除术、后期根管治疗完成后,会有短暂的牙齿疼痛,主要表现在不能咬物,或轻轻触碰都会产生...
2021/01/04播放(88901)
做烤瓷牙首先要进行牙体预备,就是把牙齿磨成特定的形态。如果之前的牙齿本身缺损比较大,在预备牙齿... 王鹏│首都医科大学附属北京口腔医院 2018/09/19播放(58210)
做烤瓷牙首先要进行牙体预备,就是把牙齿磨成特定的形态。如果之前的牙齿本身缺损比较大,在预备牙齿...
王鹏│首都医科大学附属北京口腔医院
2018/09/19播放(58210)
患者做烤瓷牙是否需要抽取牙神经,需要根据患者的牙齿具体情况决定,具体如下:1、如... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/08/15播放(54022)
患者做烤瓷牙是否需要抽取牙神经,需要根据患者的牙齿具体情况决定,具体如下:
1、如...
代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2021/08/15播放(54022)
牙髓失活通常是采用化学的药物制剂封于牙髓的创面,使牙髓组织坏死、失去活力的方法。失活法常用于去... 孙婷│银川市口腔医院 2019/06/18播放(96097)
牙髓失活通常是采用化学的药物制剂封于牙髓的创面,使牙髓组织坏死、失去活力的方法。失活法常用于去...
孙婷│银川市口腔医院
2019/06/18播放(96097)
"所谓抽牙神经其实是牙髓治疗当中的一个步骤,也就是把发炎、变性、坏死的牙髓组织,从牙髓腔和根管内彻底的去除,只有在牙髓发炎或者根尖发炎的时候才会进行这样的治疗。以牙髓炎为例,如果患者是牙髓炎,这个时候髓腔里面的神经并没有完全坏死,所以为了在治疗过程当中避免过度疼痛,一般会采用两种方式,一种是开髓以后植入杀神经的药物,一般是砷剂,经过一段时间的处理,使牙神经全部坏死,这个时候再进行拔髓的治疗。如果牙髓坏死比较彻底,这个操作一般是不会疼痛的。另外一种就是麻醉下拔髓,如果局麻药打的效果比较好,也可以在无痛下来完成这个操作。但是在实际操作当中,往往在进行这个步骤多多少少会有些疼痛,原因是什么?如果是局麻,有的时候麻效不够彻底,因为根尖孔是非常狭窄的,所以并不见得所有的局麻药,都能够渗透进入牙髓腔和根管内把牙神经彻底的麻醉。如果是先杀神经再进行拔髓,也有可能在接近根尖部位的一些残髓还保持活力,所以在这种情况下也会出现拔神经的疼痛。总之,现在牙科提倡的是无痛治疗、舒适化牙科,所以我们会在操作过程当中尽量轻柔,尽量避免不必要的疼痛刺激。"
周炼│北京协和医院
2020/04/17收听(64090)
"抽牙神经并没有疼痛感,目前麻药的效果非常的好。如果患者觉得麻醉以后仍然有疼痛感,可以考虑先封乳牙失活剂。乳牙失活剂里面含有麻醉的成分,作用比较温和,10天左右可以完全的杀死神经,这时再到医院抽取神经就没有任何感觉了。它之所以叫乳牙失活剂,不光可以用于成人的杀神经,也可以用于儿童,所以,药效非常安全,没有任何的副作用。抽牙神经的过程也非常的短暂,用一根拔髓针,将牙神经紧紧的托住拽出来就可以,这个过程仅仅持续1-2秒钟左右。"
张娇│中国人民解放军第463医院
2018/12/13收听(79825)
抽牙神经不疼,发生牙髓炎时可在局部麻醉下磨开髓腔,刮除粗大的冠髓,使用拔髓针或根管锉去除根管内的牙髓组织。由于麻醉药物已经阻断了神经末梢的痛觉,不会产生疼痛。如果患者对麻药不敏感,可在露髓处放置三氧化二砷、金属砷、多聚甲醛等失活剂,2-7天内药物与牙髓接触后,使毛细血管发生栓塞、血液循环产生障碍,牙髓逐渐失去活力,然后再清除全部牙髓组织,也不会感觉疼痛。根管预备过程中,如果残留少许牙髓组织时,可进行根管内注射,使牙髓组织完全失去痛觉后再彻底清除。
王惠│济南市中医医院
2020/09/16收听(15716)
牙神经为较敏感的感觉神经,患者在抽取牙神经过程中,可产生不同程度疼痛,具体如下:... 谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/06/02播放(87271)
牙神经为较敏感的感觉神经,患者在抽取牙神经过程中,可产生不同程度疼痛,具体如下:
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谢春│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/06/02播放(87271)
"抽神经和根管治疗是两个不一样的概念,抽神经是根管治疗过程中的一小步操作。一般情况下,需要根管治疗的牙齿,是牙髓已经坏死,是没有保留价值的牙齿,这时需要打开牙髓,找到每一根牙髓,然后将其抽出,应用牙胶尖或者流体的牙胶将牙齿封闭好,最后可以考虑应用冠修复的方式,在这颗已经没有神经的牙齿上盖一个帽子,从而保护好牙齿,使其能为患者服务更长的时间,这是临床上非常常见的一种治疗方式。"
2021/06/15收听(88355)
神经抽痛可以给予对症治疗,可以口服治疗神经抽痛的药物改善或者减轻症状,最常用的药物就是卡马西平、加巴喷丁,短期内就可以有良好效果。如果用药后3-7天效果不好,可以加镇静药物或者抗焦虑药物,如地西泮、阿米替林,可以口服营养神经的药物,如甲钴胺、维生素B1。神经抽痛分为自发性神经痛以及神经受压导致的神经痛,如果是自发性神经痛,经前述治疗可以改善。如果是神经受压导致的,比如腰椎间盘突出引起的坐骨神经痛,颅内肿瘤压迫三叉神经导致三叉神经痛,需要对原发疾病积极治疗,比如颅内肿瘤的手术治疗,腰椎间盘突出的牵引治疗或者微创手术治疗。
曲延民│哈尔滨市第一医院
2020/01/31收听(94826)
神经抽疼是神经疼。它表现为一个放射状的疼痛,像针扎样、刀割样的放射状疼痛,严重的时候还会有火烧火燎的疼痛,这是神经疼。神经疼是一个感染或者神经受到刺激了导致的,一般的来说,外周的神经疼多半是病毒感染、单纯疱疹病毒的感染、带状疱疹病毒的感染导致的。有时候,神经地方长肿瘤,也会刺激神经,会出现一个持续性的疼痛。这个疼痛持续的时间比较长,一般来说病毒感染多半是一个星期左右,就好或者加重,要是肿瘤就会持续很长时间。
国红│北京医院
2019/07/22收听(72474)
"抽牙神经也就是所谓的根管治疗,根管治疗的费用根据所治疗牙齿的牙根数目来决定。如果所治疗牙齿根管的数目比较多,费用相对就要更高,一般下前牙或者是上前牙,一个根管治疗的费用大约在700-800块钱。如果是上颌前磨牙或者是下颌的前磨牙,根管数目是两个的时候,治疗的费用大约在1000块钱左右。如果是上颌的第一磨牙,有可能是四个根管治疗的费用,可能在2000块钱左右。如果是上颌的第二磨牙或者是下颌第二磨牙,根管数目大约是三个,治疗的费用可能在1500-1600块钱左右,所以根管治疗费用是根据所治疗牙齿牙根的数目来决定的。"
韩萱│中国医学科学院肿瘤医院
2019/09/09收听(90105)
去除牙神经,仍然还出现疼痛,有可能有以下情况:一、牙神经也就是牙髓去除的不全,如果是新鲜的急性的牙髓炎,在拔髓的时候,常常把牙髓能拔干净。如果是慢性的坏死性的牙髓炎,去除了牙髓,会有有可能有残髓残留。另外牙齿的根管系统比较复杂,有的会比较清晰的看到有几个根管,每个根管内有牙髓,去除了牙髓就不出现疼痛。但也有变异,也就是有非常细小的根管,肉眼有的时候看不清楚,有的在显微镜下,就可以看到。残留的根管内的牙髓没有拔干净,就会出现疼痛。二、也可能是根尖周围的炎症。如果炎症位于根尖周围,单纯拔除了牙髓,并不能控制根尖周围的炎症,仍然会出现疼痛。可以口服抗生素,控制根尖周围的炎症,就可以缓解疼痛。
2019/10/08收听(32888)
患者如果在牙神经抽取后仍然出现疼痛,通常考虑为以下几种原因所致:1、牙根管解剖变... 代杰文│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2021/08/13播放(79794)
患者如果在牙神经抽取后仍然出现疼痛,通常考虑为以下几种原因所致:
1、牙根管解剖变...
2021/08/13播放(79794)
河北医科大学第三医院 刘会英
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