首都医科大学宣武医院
内分泌科
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糖尿病的患者出现全身性疼痛,需要吃的药要看疼痛原因。因为对于大多数糖尿病患者而言,只是血糖高应该不会引起全身疼痛,如果合并其他的疾病比如异常骨质代谢或者骨质疏松,还有周围神经的病变等可能会出现疼痛,因此对于这部分糖尿病患者来说,应该首先分析造成疼痛的原因。具体如下:
1、骨质疏松:严重骨质疏松时可以出现全身酸痛,尤其是脊柱或者是髋关节的疼痛。这个时候可以补钙、补维生素D,可以加用布洛芬、洛索洛芬钠等止疼药,可以应用来缓解疼痛;
2、周围神经病变:如果是因为糖尿病时间太久引起周围神经的病变,包括麻木、疼痛等病变,需要用的是甲钴胺、维生素B₁。有些患者如果严重影响了休息,可以加一点卡马西平或者是改善睡眠的药物,这样会非常有助于患者缓解疼痛;
3、精神心理问题:有些患者可能是因为糖尿病时间太久引起精神心理的问题,其实也可以伴发全身的疼痛。如果有这方面因素,可能需要做精神心理的量表评分,分析到底患者有无这种因素。如果有可能要从改善精神心理方面的药物来入手,然后适当的配合止疼药。
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一般糖尿病容易引起四肢的麻木、发凉、疼痛,这是糖尿病的周围神经病变,建议营养神经、改善循环,还有一些对症的治疗,可以吃甲钴胺,或者是加巴喷丁,还有木丹颗粒,这些是营养神经以及对症的一些药物。还可以应用改善循环的药物,比如前列地尔,会让营养神经的药物进一步发挥作用,这些是关于糖尿病神经病变可以给予的药物治疗。另外一种,如果是老年糖尿病患者,伴有周身不适、周身疼痛,建议查骨密度,有可能是骨质疏松,如果诊断了骨质疏松,可能需要对症的补钙、维生素D以及唑来膦酸盐等治疗。
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/23收听(12316)
老年人出现全身疼痛,要判断老年人全身疼痛是什么原因,有时候患者有骨转移瘤可能会全身疼痛,有时候患者左查右查发现什么问题都没有,经常酸痛不舒服很可能是骨质疏松。如果排除别的疾病情况下,可以进行抗骨质疏松治疗,基础的治疗方式就是补钙,同时要补充维生素D3。再有吃一些专用的抗骨质疏松的药物,如福善美,可以打密固达。应用这些药物可以增加骨的密度,减少腰酸背痛、腿抽筋的表现。
张世谦│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/07/31收听(39390)
强直性脊柱炎属于风湿免疫性疾病,不但可能引起关节脊柱的强直,还可能导致全身疼痛。通常强直性脊柱... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2021/09/07播放(84798)
强直性脊柱炎属于风湿免疫性疾病,不但可能引起关节脊柱的强直,还可能导致全身疼痛。通常强直性脊柱...
张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2021/09/07播放(84798)
"如果出现全身疼痛的症状,首先可以对症服用止痛药,常用的止痛药有非甾体类抗炎药和阿片类的止痛药,中度以下的疼痛可以服用非甾体类抗炎药止痛,例如布洛芬、吲哚美辛,或者洛索洛芬钠、对乙酰氨基酚等药物。重度疼痛,例如恶性肿瘤导致的全身疼痛,要服用阿片类的止痛药,如吗啡等药物。如果全身疼痛,考虑是发烧或者关节炎性疾病引起,首选非甾体类抗炎药用来止痛,但不建议服用超过五天,虽然不会导致成瘾,但是会导致消化道损伤或者肝肾功能损伤。如果阿片类止痛药使用时间较长,可能会导致成瘾,药物疗效也会有所减低,药物剂量就需要逐渐增加。"
郭树章│天津市第三中心医院
2021/01/11收听(29814)
糖尿病患者全身疼痛要看是什么样的状态。因为糖尿病时间长了以后,会出现各种慢性并发症,包括血管并... 韩文霞│山东省立医院 2023/04/21播放(27926)
糖尿病患者全身疼痛要看是什么样的状态。因为糖尿病时间长了以后,会出现各种慢性并发症,包括血管并...
韩文霞│山东省立医院
2023/04/21播放(27926)
"如果是糖尿病周围神经病变,可以引起手和脚的麻木疼痛。特点是两侧对称的,远端重于近端。如果是糖尿病周围神经病变进一步加重,累及全身的神经都受损,患者可以出现全身的皮肤,甚至是肌肉的疼痛。这种疼痛主要是严重影响了患者的生活质量,有的患者夜间睡眠的时候,都是受到严重影响。造成了烦躁不安、睡眠困难,还有一个问题是如果是神经损伤比较严重,也会造成皮肤的自我保护的能力下降、抵抗力下降,那么发生皮肤破溃、感染,甚至糖尿病足、截肢的风险也是大大增加的,给患者的生活质量造成了严重的危害。"
迟海燕│威海市立医院
2019/08/01收听(23152)
确诊糖尿病以后,需要去使用一些降血糖的药物,常见的在给予注射类的就是胰岛素的治疗,口服药物常见的有四种:第一个,是促泌剂,它的作用是促进胰岛素分泌像格列齐特、格列美脲这一类的药物,还有非磺脲类的促泌剂,瑞格列奈这类的药物;第二个,是双胍类,也是最基础的口服的降血糖药,像二甲双胍这一类的药物;第三种,是α-糖苷酶抑制剂,它的作用是延缓碳水化合物在肠道的吸收,用的比较多是阿卡波糖;第四个的是增敏剂,也就是噻唑烷二酮这类的药物,患者对胰岛素敏感性降低的情况下,会选用这一类的药物,一般不作为常规降血糖。还有比较新型的药物,像GLP-1,DPP-4这一类的药物近来明确了有降血糖效果。以上提到的药物是需要在医生的指导下去选择具体的种类,及服用量,不要擅自药店购。如果药物的量过多,会导致低血糖的发生,甚至是严重的低血糖的发生,会危及生命的。
黄寅銮│深圳市宝安区中医院
2018/06/12收听(36636)
糖尿病的诊断标准具体如下:1、“三多一少”症状:口干、多饮、多食、多尿,体重减少... 徐谷根│广东省第二人民医院 2018/04/25播放(70666)
糖尿病的诊断标准具体如下:
1、“三多一少”症状:口干、多饮、多食、多尿,体重减少...
徐谷根│广东省第二人民医院
2018/04/25播放(70666)
"糖尿病患者根据每个人血糖的情况不同、根据不同的分型,比如Ⅰ型的糖尿病和Ⅱ型糖尿病,它都会使用不同的药物。吃什么药更好?如果针对Ⅰ型糖尿病,一定要胰岛素治疗的,Ⅱ型糖尿病,这个病人很胖,也存在胰岛素的抵抗,这种情况下会用一些增加胰岛素敏感性的药物,比如可以用噻唑烷二酮类的药物或者用二甲双胍。对于比较消瘦的糖尿病病人,可能会考虑用双胍类的药物或者现在用的叫DPP-4类的药物,或者给予像那格列奈、瑞格列奈这类的药物,这样的药物它使用的时候不会继续减轻他的体重。对于血糖很难控制或者是合并有其它的肾脏功能不好、肝功能不好的时候,肯定还是会给予胰岛素的治疗,所以,糖尿病的治疗要根据不同病人的状态来选择不同的药物治疗。"
胡军│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/12/11收听(64284)
"随着医学的进步,糖尿病的药物是开发的越来越多了,而且对病人疾病的控制也是越来越好。但是每个病人的情况不同,因为每个药的作用机制也不一样,而且结合病人情况、医生的判断,用哪个药最好,如果用这个药副作用小,又比较适合你的,血糖又能达标,又不出现并发症,这对糖尿病来说,就是最好的药物。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2017/12/20收听(41058)
糖尿病的患者吃什么药物最好要因人而异。新发糖尿病的患者,指南推荐早期应用二甲双胍有效控制血糖。但是有很多患者单纯服用二甲双胍,会出现胃肠道的不舒服或者是降糖效果不好,这种情况下需要及时就医,及时调整用药。如果血糖比较高,而且体型比较肥胖,建议增加服用α-糖苷酶抑制剂,随餐服用可以有效地控制餐后血糖,此类药物主要是针对餐后血糖较高的患者,最好是遵医嘱用药。单纯一种药物如果不能有效降糖,要联合多种药物降糖。如果口服药物不能很好的控制血糖,就建议使用胰岛素治疗。有些新发糖尿病患者血糖比较高,不愿意用胰岛素可以短期应用胰岛素促泌剂,比如格列美脲、瑞格列奈这类药物,但是促泌剂会出现继发性失效,不建议长期应用,具体还要遵医嘱用药,不要自己随便在药店里买药服用。
孙绪敏│日照市中医医院
2018/12/17收听(96464)
糖尿病病人,为了控制血糖,可以吃一些降糖药,比如有促进胰岛素分泌的降糖药,磺脲类的还有格列奈类的,代表药物有格列本脲、格列齐特。还有一种降糖药就是二甲双胍类的,最代表的就是二甲双胍,这类降糖药应用广泛,用药比较安全。也有一种降糖药叫做噻唑烷二酮类,这类降糖药可以使脂肪从内脏转移到皮下,代表药物有吡格列酮。还有就是α-葡萄糖苷酶抑制剂,这种降糖药就是通过消化道来阻止血糖的吸收,代表药物有阿卡波糖。对于糖尿病病人来说,不要光吃降糖药,要配合着控制血脂,改善循环,控制血压的药物一起服用。
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/18收听(47756)
"随着医学的进步,糖尿病的治疗药物品种越来越多。目前,口服药有六大类:磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂类、二肽基肽酶-4抑制剂类、噻唑烷二酮类、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂。注射的有两类:胰岛素、胰升糖素样肽1受体激动剂。如果确诊1型、2型或者是妊娠糖尿病,或者是继发性糖尿病,根据分型医生再决定用药,所有的药都各有所长,各有所短。"
2017/12/28收听(68310)
糖尿病的降糖药很多,随着科学的发展,新型降糖药也越来越多,非胰岛素类的降糖药,可以分为八大类,... 付艳芹│郑州大学第二附属医院 2018/09/29播放(93084)
糖尿病的降糖药很多,随着科学的发展,新型降糖药也越来越多,非胰岛素类的降糖药,可以分为八大类,...
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2018/09/29播放(93084)
"糖尿病目前的治疗药物有七种口服药,还有胰岛素和GLP-1受体激动剂,其中口服的七种药物有以下几个:1、二甲双胍,是糖尿病的一线用药,很多糖尿病患者应该都用过这一类药物,既可以降血糖,又可以减轻体重。2、促进胰岛素分泌的磺脲类药物,这一类药物包括格列齐特、格列美脲等等,这一类药物也使用的很多。3、非磺脲类促进胰岛素分泌的药物,包括瑞格列奈、那格列奈等等。4、大家熟悉的α-葡萄糖苷酶抑制剂,名字叫做阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等等。5、胰岛素的增敏剂,包括吡格列酮、罗格列酮等等。6、DPP-4受体抑制剂,主要是西格列汀、阿格列汀、维格列汀等等。7、SGLT-2受体抑制剂,目前主要是达格列净、恩格列净这两类药物。糖尿病患者需要服用哪种药物,每个人的用药情况都不同,建议在医生的指导下服用。"
王静│长沙市第三医院
2021/02/18收听(69148)
糖尿病的口服药物主要有以下几类:1、双胍类药物:为临床上广泛使用的一种药物,也称... 殷璐│郑州人民医院 2018/09/10播放(89420)
糖尿病的口服药物主要有以下几类:
1、双胍类药物:为临床上广泛使用的一种药物,也称...
殷璐│郑州人民医院
2018/09/10播放(89420)
糖尿病有很多降糖药物,只有最适合没有最好,目前的降糖药比如磺脲类药物、双胍类药物或者新型的磺脲... 李艳娇│山西医科大学第二医院 2019/08/30播放(67426)
糖尿病有很多降糖药物,只有最适合没有最好,目前的降糖药比如磺脲类药物、双胍类药物或者新型的磺脲...
李艳娇│山西医科大学第二医院
2019/08/30播放(67426)
"一般来说,糖尿病有以下几大类口服药:第一种是磺脲类药物,第二种是双胍类药物,比如二甲双胍,就属于双胍类降糖药,它适用于肥胖的Ⅱ型糖尿病患者。第三种是α-葡萄糖苷酶抑制剂,也就是常说的伏格列波糖或者是拜唐苹,阿卡波糖。第四种是胰岛素的增敏剂,但是对于心功能不全的患者不宜应用。第五种是格列奈类胰岛素促分泌剂,比如说瑞格列奈、那格列奈,它可以加快胰岛素的分泌,餐前即刻口服,不进餐不服。但是具体应用哪一种药物,建议患者在医生的指导下,结合患者的基础疾病,肝肾功能,还有血糖的情况来综合选用。"
张宁│河北省人民医院
2018/06/23收听(62148)
"糖尿病一般吃的药物有:1、双胍类药物,代表药物是二甲双胍,它是指南的推荐首选用药。2、磺脲类药物,代表药物有格列吡嗪、格列齐特、格列美脲、格列喹酮。3、α-葡萄糖苷酶抑制剂,代表药物是阿卡波糖。4、新型的降糖药物,比如DPP4抑制剂,代表药物有沙格列汀、维格列汀、西格列汀等。5、GLP-1受体激动剂,代表药物有贝那鲁肽、利拉鲁肽等。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/11/29收听(28400)
刘春岭│郑州大学第二附属医院 2023/03/23播放(46807)
刘春岭│郑州大学第二附属医院
2023/03/23播放(46807)
上海蓝十字脑科医院 潘仁龙
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