山西医科大学第二医院
内分泌科
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糖尿病有很多降糖药物，只有最适合没有最好，目前的降糖药比如磺脲类药物、双胍类药物或者新型的磺脲类药物以及α-葡萄糖苷酶抑制剂，还有DPP-4抑制剂、GLP-1受体激动剂以及SGLT-2抑制剂等。哪种药物更好，需要根据病人病情、对药物的反应性、药物的耐受程度以及血糖高低、胰岛功能等，多方面进行衡量。如果药物使病人血糖下降而且发生低血糖的风险小，还能持久平稳的降糖，就是好药。降糖药物具备有效、安全、平稳这三大原则是衡量降糖药物是否适合病人、是否是最优选择的标准。
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糖尿病病人，为了控制血糖，可以吃一些降糖药，比如有促进胰岛素分泌的降糖药，磺脲类的还有格列奈类的，代表药物有格列本脲、格列齐特。还有一种降糖药就是二甲双胍类的，最代表的就是二甲双胍，这类降糖药应用广泛，用药比较安全。也有一种降糖药叫做噻唑烷二酮类，这类降糖药可以使脂肪从内脏转移到皮下，代表药物有吡格列酮。还有就是α-葡萄糖苷酶抑制剂，这种降糖药就是通过消化道来阻止血糖的吸收，代表药物有阿卡波糖。对于糖尿病病人来说，不要光吃降糖药，要配合着控制血脂，改善循环，控制血压的药物一起服用。
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/18收听(47755)
"随着医学的进步，糖尿病的药物是开发的越来越多了，而且对病人疾病的控制也是越来越好。但是每个病人的情况不同，因为每个药的作用机制也不一样，而且结合病人情况、医生的判断，用哪个药最好，如果用这个药副作用小，又比较适合你的，血糖又能达标，又不出现并发症，这对糖尿病来说，就是最好的药物。"
于棉荣│中国康复研究中心北京博爱医院
2017/12/20收听(41058)
糖尿病的患者吃什么药物最好要因人而异。新发糖尿病的患者，指南推荐早期应用二甲双胍有效控制血糖。但是有很多患者单纯服用二甲双胍，会出现胃肠道的不舒服或者是降糖效果不好，这种情况下需要及时就医，及时调整用药。如果血糖比较高，而且体型比较肥胖，建议增加服用α-糖苷酶抑制剂，随餐服用可以有效地控制餐后血糖，此类药物主要是针对餐后血糖较高的患者，最好是遵医嘱用药。单纯一种药物如果不能有效降糖，要联合多种药物降糖。如果口服药物不能很好的控制血糖，就建议使用胰岛素治疗。有些新发糖尿病患者血糖比较高，不愿意用胰岛素可以短期应用胰岛素促泌剂，比如格列美脲、瑞格列奈这类药物，但是促泌剂会出现继发性失效，不建议长期应用，具体还要遵医嘱用药，不要自己随便在药店里买药服用。
孙绪敏│日照市中医医院
2018/12/17收听(96464)
糖尿病的诊断标准具体如下：1、“三多一少”症状：口干、多饮、多食、多尿，体重减少... 徐谷根│广东省第二人民医院 2018/04/25播放(70665)
糖尿病的诊断标准具体如下：
1、“三多一少”症状：口干、多饮、多食、多尿，体重减少...
徐谷根│广东省第二人民医院
2018/04/25播放(70665)
确诊糖尿病以后，需要去使用一些降血糖的药物，常见的在给予注射类的就是胰岛素的治疗，口服药物常见的有四种：第一个，是促泌剂，它的作用是促进胰岛素分泌像格列齐特、格列美脲这一类的药物，还有非磺脲类的促泌剂，瑞格列奈这类的药物；第二个，是双胍类，也是最基础的口服的降血糖药，像二甲双胍这一类的药物；第三种，是α-糖苷酶抑制剂，它的作用是延缓碳水化合物在肠道的吸收，用的比较多是阿卡波糖；第四个的是增敏剂，也就是噻唑烷二酮这类的药物，患者对胰岛素敏感性降低的情况下，会选用这一类的药物，一般不作为常规降血糖。还有比较新型的药物，像GLP-1，DPP-4这一类的药物近来明确了有降血糖效果。以上提到的药物是需要在医生的指导下去选择具体的种类，及服用量，不要擅自药店购。如果药物的量过多，会导致低血糖的发生，甚至是严重的低血糖的发生，会危及生命的。
黄寅銮│深圳市宝安区中医院
2018/06/12收听(36636)
"糖尿病患者根据每个人血糖的情况不同、根据不同的分型，比如Ⅰ型的糖尿病和Ⅱ型糖尿病，它都会使用不同的药物。吃什么药更好？如果针对Ⅰ型糖尿病，一定要胰岛素治疗的，Ⅱ型糖尿病，这个病人很胖，也存在胰岛素的抵抗，这种情况下会用一些增加胰岛素敏感性的药物，比如可以用噻唑烷二酮类的药物或者用二甲双胍。对于比较消瘦的糖尿病病人，可能会考虑用双胍类的药物或者现在用的叫DPP-4类的药物，或者给予像那格列奈、瑞格列奈这类的药物，这样的药物它使用的时候不会继续减轻他的体重。对于血糖很难控制或者是合并有其它的肾脏功能不好、肝功能不好的时候，肯定还是会给予胰岛素的治疗，所以，糖尿病的治疗要根据不同病人的状态来选择不同的药物治疗。"
胡军│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/12/11收听(64284)
"糖尿病目前的治疗药物有七种口服药，还有胰岛素和GLP-1受体激动剂，其中口服的七种药物有以下几个：1、二甲双胍，是糖尿病的一线用药，很多糖尿病患者应该都用过这一类药物，既可以降血糖，又可以减轻体重。2、促进胰岛素分泌的磺脲类药物，这一类药物包括格列齐特、格列美脲等等，这一类药物也使用的很多。3、非磺脲类促进胰岛素分泌的药物，包括瑞格列奈、那格列奈等等。4、大家熟悉的α-葡萄糖苷酶抑制剂，名字叫做阿卡波糖、伏格列波糖、米格列醇等等。5、胰岛素的增敏剂，包括吡格列酮、罗格列酮等等。6、DPP-4受体抑制剂，主要是西格列汀、阿格列汀、维格列汀等等。7、SGLT-2受体抑制剂，目前主要是达格列净、恩格列净这两类药物。糖尿病患者需要服用哪种药物，每个人的用药情况都不同，建议在医生的指导下服用。"
王静│长沙市第三医院
2021/02/18收听(69147)
糖尿病的口服药物主要有以下几类：1、双胍类药物：为临床上广泛使用的一种药物，也称... 殷璐│郑州人民医院 2018/09/10播放(89419)
糖尿病的口服药物主要有以下几类：
1、双胍类药物：为临床上广泛使用的一种药物，也称...
殷璐│郑州人民医院
2018/09/10播放(89419)
"随着医学的进步，糖尿病的治疗药物品种越来越多。目前，口服药有六大类：磺脲类、双胍类、α-葡萄糖苷酶抑制剂类、二肽基肽酶-4抑制剂类、噻唑烷二酮类、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂。注射的有两类：胰岛素、胰升糖素样肽1受体激动剂。如果确诊1型、2型或者是妊娠糖尿病，或者是继发性糖尿病，根据分型医生再决定用药，所有的药都各有所长，各有所短。"
2017/12/28收听(68309)
糖尿病的降糖药很多，随着科学的发展，新型降糖药也越来越多，非胰岛素类的降糖药，可以分为八大类，... 付艳芹│郑州大学第二附属医院 2018/09/29播放(93084)
糖尿病的降糖药很多，随着科学的发展，新型降糖药也越来越多，非胰岛素类的降糖药，可以分为八大类，...
付艳芹│郑州大学第二附属医院
2018/09/29播放(93084)
"糖尿病一般吃的药物有：1、双胍类药物，代表药物是二甲双胍，它是指南的推荐首选用药。2、磺脲类药物，代表药物有格列吡嗪、格列齐特、格列美脲、格列喹酮。3、α-葡萄糖苷酶抑制剂，代表药物是阿卡波糖。4、新型的降糖药物，比如DPP4抑制剂，代表药物有沙格列汀、维格列汀、西格列汀等。5、GLP-1受体激动剂，代表药物有贝那鲁肽、利拉鲁肽等。"
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/11/29收听(28400)
"一般来说，糖尿病有以下几大类口服药：第一种是磺脲类药物，第二种是双胍类药物，比如二甲双胍，就属于双胍类降糖药，它适用于肥胖的Ⅱ型糖尿病患者。第三种是α-葡萄糖苷酶抑制剂，也就是常说的伏格列波糖或者是拜唐苹，阿卡波糖。第四种是胰岛素的增敏剂，但是对于心功能不全的患者不宜应用。第五种是格列奈类胰岛素促分泌剂，比如说瑞格列奈、那格列奈，它可以加快胰岛素的分泌，餐前即刻口服，不进餐不服。但是具体应用哪一种药物，建议患者在医生的指导下，结合患者的基础疾病，肝肾功能，还有血糖的情况来综合选用。"
张宁│河北省人民医院
2018/06/23收听(62148)
"Ⅱ型糖尿病的发病特点是胰岛素抵抗，后期出现胰岛素的缺乏。那么它的治疗上，要根据患者的血糖高低、病情的轻重，以及并发症的情况来确定。所以用药上也是有所差异的，现在国际上Ⅱ型糖尿病的诊疗指南方面提到了要排除渐进症，首选的药物可以选择二甲双胍作为一线治疗的药物。除了这种药物以外，还可以吃胰岛素增敏剂，尤其是对肥胖的患者，降糖药物的种类比较多，作用机制也都不一样，所以如果血糖比较高，建议还是到内分泌科，让医生根据具体情况，来制定比较合理的降糖药物的治疗方案。以上内容仅供参考，具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/25收听(31475)
"糖尿病是冠心病的一个危险因素，因为糖尿病会导致脂肪代谢异常，是促进动脉粥样硬化的重要因素。动脉粥样硬化是导致冠心病的重要原因，冠心病常见症状是胸闷、气短，进一步发展会出现心前区疼痛，治疗是扩张血管和降血脂。扩张血管可以选择硝酸酯类的药物，比如可以口服硝酸异山梨酯，如果仅有胸闷、气短，没有心前区疼痛，也可以口服丹参滴丸。由于糖尿病会导致血脂代谢异常，所以还要吃降血脂的药物，可以选择辛伐他汀或瑞舒伐他汀。为了防止血栓生成，平时可以吃小剂量阿司匹林，如果心率较快，也可以吃美托洛尔。由于是糖尿病并发的冠心病，所以控制血糖是重中之重，治疗期间患者仍然要坚持糖尿病饮食，才能提高疗效。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/07/27收听(92989)
"糖尿病神经炎一方面要积极的控制好糖尿病发生、发展，可以使用口服的降糖药，同时也可以使用注射的胰岛素，另外也需要使用调节血脂、血压的口服药，同时要戒烟。另外由于糖尿病神经炎发病机制非常的复杂，可以使用抗氧化应激的药，比如有口服或静脉的硫辛酸，有改善神经营养的药，像甲钴胺就是营养神经的药，改善神经微循环的药，主要有血管扩张剂，比如使用的西洛他唑就是又有扩张血管又抑制血小板聚集。同时醛糖还原酶的抑制剂，也可以口服。由于引起糖尿病神经病变的机制非常的多样，因此可以多种药物联合使用。如果有严重的糖尿病神经炎引起的疼痛，影响生活质量，甚至可以使用止痛的药物分级治疗，还有静脉使用的药物，辅助口服药。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/07/14收听(74490)
"糖尿病患者视力模糊，需要根据病情来确定下一步的治疗方案和用哪些药物，常见情况如下：1、血糖太高：如果糖尿病患者血糖太高，导致眼部渗透压有异常而出现视力模糊，这时主要任务是降低患者的血糖，将血糖控制达标，如果胰岛功能比较差，一般选择胰岛素进行治疗。如果胰岛功能主要以胰岛素抵抗为主，这时在没有禁忌症的情况下，一般首选二甲双胍、达格列净，这些药物既能改善胰岛素抵抗，又能减轻体重；2、血糖控制达标：患者血糖控制达标，视力还是模糊，而且糖尿病病程也比较长，这时需要观察患者眼部本身有没有问题，比如有没有糖尿病视网膜病变、黄斑变性，以及有没有白内障等。如果糖尿病患者视力模糊是白内障导致，一般做手术效果会比较好，服用药物就没什么效果，如果是视网膜病变，一般要及早给予激光光凝治疗，防止病情进一步恶化。"
陈斌│淮南市第一人民医院
2021/07/28收听(57567)
糖尿病神经疼痛患者可应用抗氧化应激的药物，如硫辛酸注射液；营养神经的药物，如甲钴胺；改善神经微... 吴英萍│海南省中医院 2020/03/17播放(98548)
糖尿病神经疼痛患者可应用抗氧化应激的药物，如硫辛酸注射液；营养神经的药物，如甲钴胺；改善神经微...
吴英萍│海南省中医院
2020/03/17播放(98548)
"糖尿病患者如果出现腿抽筋，特别是夜间腿抽筋比较明显引发严重疼痛，导致患者夜间睡眠比较差，以上症状往往提示患者可能缺钙，尤其对于女性绝经以后的患者此种现象会更加明显，主要通过补钙进行治疗。患者可以通过口服各种钙剂或者联合活性的维生素D治疗，可以使体内的血钙水平得到明显改善，从而缓解腿部抽筋的情况。除此之外，糖尿病患者应该多晒太阳，平时多饮用骨头汤或者喝牛奶，对补钙均有一定好处。"
李超林│烟台毓璜顶医院
2020/04/14收听(18135)
初期糖尿病可以理解为糖尿病刚刚被诊断，也可以理解为糖尿病血糖并不高，在比较轻微的状态，两种情况... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2021/01/11播放(99641)
初期糖尿病可以理解为糖尿病刚刚被诊断，也可以理解为糖尿病血糖并不高，在比较轻微的状态，两种情况...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2021/01/11播放(99641)
"糖尿病引起的便秘可以选择开塞露、通便灵等通便药物都是可以的。但除了药物治疗以外，最重要的是平日的调理，首先要控制血糖达标，一般情况下，糖尿病患者便秘是由于血糖高，导致的自主神经功能紊乱引起糖尿病肠病。饮食上要多吃粗纤维的食品，以及新鲜的蔬菜，如芹菜、菠菜、韭菜等，可以促进胃肠道的蠕动，起到润肠通便的作用。每天空腹可以喝一杯温开水，经常揉肚子，养成良好的排便习惯，定期排便。另外，要适当的加强运动，降低血糖的同时也可以加速新陈代谢，增加胃肠蠕动，促进排便。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/11/24收听(68275)
广医二院 肖文霞
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湘雅医院 王敏
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