糖尿病尿多还是尿少

苗莉
副主任医师

首都医科大学附属北京朝阳医院

内分泌科

糖尿病尿多还是尿少

2023-04-07 10:06播放 :

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视频内容

糖尿病患者在血糖没有得到控制的时候，主要表现为尿多。糖尿病是以血中葡萄糖浓度升高为主要表现的疾病，当患者血中葡萄糖浓度超过10mmol/L时，血中的葡萄糖便会被肾小球大量滤过到尿中，而被滤过到尿中的葡萄糖会顺便带走大量水分，会导致患者出现口干、多饮、多尿等症状。

在糖尿病患者将血糖控制到正常水平时，即尿中葡萄糖没有增多时，便不会表现为多尿。只有在极其少数的情况下，才会表现为尿少，一般多见于糖尿病晚期。如终末期肾病时，肾功能已经达到4期或5期，此时患者不仅会出现尿少，还可能会出现糖尿病肾病的其他表现。

为什么尿少

正常人一天的尿量约为1500-2000ml，如果一天尿量少于400ml，就称作为少尿。少尿可以是生理原因造成的，比如夏天出汗比较多，饮水再少，那么尿液浓缩以后可以出现少尿。也可以是病理性原因造成的，比如由于进食少，长期的恶心、呕吐、腹泻，可以造成严重的脱水。又比如外伤以后大量出血等均可以造成血容量减少，出现休克，则都会出现少尿。又比如肾脏本身的各种疾病，可以造成肾功能的不全则出现尿量减少。同时，伴有全身的浮肿等。另外，由于双侧输尿管梗阻的病变，比如结石、肿瘤等，也可以造成少尿。需要注意的是，少尿要和有尿排不出相鉴别。比如老年的前列腺增生，发生尿潴留，是排不出尿，而不一定是真正的少尿。

语音时长01:35''

于忠建│保定市第二医院

2018/11/18收听(86281)

尿少是为什么

"生活中有些人每天排尿比较少，特别是一些男性患者由于平时不喜欢喝白开水，导致出现尿少。建议要多饮水、多排尿，每天坚持饮水八大杯，能够有效增加排尿量，缓解尿少的症状。如果是肾功能障碍的患者，也会出现尿少，有以下情况：第一、肾前性少尿，也就是内科疾病导致的。第二、肾功能衰竭，有可能是泌尿系统导致的。第三、肾后性少尿，肾输尿管有狭窄或结石导致的梗阻。出现尿少时，患者要及时去医院就诊，明确诊断，对症治疗。针对肾功能衰竭，表现为肾脏过滤功能丧失，无法产生尿液，可以采取肾移植或血液透析进行治疗，肾输尿管先天有狭窄、结石、感染，也可造成尿少，因为这时会导致尿液出不来的现象。"

语音时长01:29''

曾汉青│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2020/04/29收听(96267)

01:49

尿毒症是尿多还是尿少

杨彦芳│中日友好医院

2021/06/29播放(91297)

尿毒症是尿多还是尿少

"尿毒症患者在尿毒症的早期是尿多，而尿毒症的晚期是尿少。在尿毒症的早期，虽然肾小球滤过率已经降低，也就是通过肾小球排出的水分减少，但是肾小管的重吸收功能也下降非常明显。经过肾小球滤过的水分，很多都不能被肾小管重吸收，患者的尿液就会增多，尤其是在夜间。每晚上可以起夜5次以上，排的小便量达到750ml以上，有的甚至达到1000ml以上。而尿毒症的晚期，多数的肾小球和肾小管都出现实变，经过肾小球滤过的水分少之又少，绝大多数的水分都储存在身体内，所以显示的小便就会非常少，甚至无尿。这时候患者排水完全借助于血液透析，对水分的控制非常严格，生活质量下降明显。"

语音时长01:15''

施永仿│枣庄矿业集团中心医院

2019/01/26收听(84860)

尿多好还是尿少好

"排尿的多少要根据每个人的情况区分对待，尿多或者尿少都可能是异常状态，成人尿量24小时保持在1000-2000ml左右才是比较正常的状态。正常人每天的补水量，包括从食物和饮水摄入，大部分都会通过尿液排出体外，当然还有一些水通过皮肤、汗液以及呼吸排出，要综合考虑。排尿过多会严重影响生活，如尿频、尿崩症等，尿量过少也会导致尿液浓缩，尿液里面的成分会析出，容易导致泌尿系统结石的形成。尿量过少起不到对尿道的冲刷作用，容易引起细菌的感染，也会增加泌尿系统的感染风险。此外，每天的排尿频次大约8次左右，多饮水或使用利尿的药物，可能也会出现排尿过多的现象。如发现排尿异常，建议到医院泌尿外科就诊做相关检查明确诊断。"

语音时长01:17''

宋越│北部战区总医院

2020/05/11收听(37332)

输尿管结石是尿多还是尿少

"输尿管结石可以出现尿少的情况，发生时输尿管结石，结石引起输尿管梗阻，造成梗阻以上的部位出现积水，尤其是肾脏积水。如果只是单侧输尿管结石而对侧肾功能正常，这时尿量可以正常或者略有减少。如果双侧输尿管同时发生结石容易出现明显的尿量减少，甚至出现无尿。因为结石堵塞了双侧输尿管而造成双肾积水，很容易出现急性肾功能不全，甚至肾功能衰竭。所以，一旦有输尿管结石的症状要及时到正规医院进行诊疗，明确肾脏积水的情况并及时治疗，以免延误病情而造成肾脏功能损害。"

语音时长01:12''

毛国强│濮阳市油田总医院

2020/02/20收听(82889)

01:59

尿毒症是尿多还是尿少

尿毒症的情况是根据血液的检查结果来决定患者到底是否患尿毒症。常规检测患者肾功能里的肌酐、尿素氮...

何强│浙江省人民医院

2019/09/11播放(80604)

02:35

肾好是尿多还是尿少

肾脏功能正常，需要以尿量或尿液成分多少进行评价，但肾脏功能好坏，并不是尿多或尿少，而是以尿量正...

高宛生│郑州大学第一附属医院

2021/07/02播放(85686)

肾炎一般尿多还是尿少

"通常慢性肾炎的病人尿量没有太多的变化，但是急性肾炎合并急性肾损伤的时候，有些病人会表现为尿少。如果慢性肾炎出现了肾小管间质的损伤，这个时候病人往往会有夜尿增多的情况。肾炎的主要临床表现，就是血尿、蛋白尿、水肿和高血压。这个时候如果没有肾功能不全，通常对于尿量并没有太多的影响，病人和正常一样排尿。如果是急性肾炎或者急进性肾炎，这种情况下有可能会造成肾功能的损伤，造成急性肾损伤，这个时候病人会出现尿少，甚至无尿的情况，必要时还需要做血液透析来帮助维持。除此之外，如果慢性肾炎的病人合并肾小管间质的损伤，这个时候对于原尿的重吸收就减少了，病人就会出现尿量的增多，比较典型的就是夜尿量的增多。"

语音时长01:16''

马强│中国人民解放军总医院

2021/04/19收听(74587)

尿毒症是尿多还是尿少

"尿毒症一般是指慢性肾脏病到了终末期，肾脏丧失了排出毒素和水分的功能，使毒素和水分在体内聚集。如果发生了尿毒症，肾脏肾小球滤过功能丧失，水分和毒素都不能排出体外，所以尿液是减少的。当然，有些人尿液增多，但是这些尿液是无功能尿，全部是水分而几乎没有毒素，所以尿毒症的病人有些人尿量虽然很多，但是血中的肌酐依然很高，这是因为肾脏只能将水分排出体外，而不能将毒素排出体外。绝大多数尿毒症患者尿液是少的，正常人的尿液是1000-2000mL\/24h，平均是1500mL\/24h，绝大多数会低于1000mL\/24h，严重者也就是到了尿毒症晚期，尿量可以小于400mL\/24h。尿少的时候需要进行肾脏替代治疗，因为如果不用血液透析或者腹膜透析来排出机体产生的水分以及毒素，就可能使病人出现水肿等一系列的症状和体征。"

语音时长01:30''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/06/28收听(55208)

肾炎是尿多还是尿少

"肾炎是肾小球肾炎的简称，肾小球肾炎该排尿增多还是排尿减少，没有必然的联系。如果肾小球肾炎表现比较轻，排尿量和正常人没有区别，如果肾小球肾炎表现比较重，表现为肾病综合征，可能出现水肿的情况，尿液量可能比正常人要少。如果肾小球肾炎伴有血中肌酐的升高，出现肾功能不全的表现，体内的多余的水分就不能排除体外，也可以出现尿少的情况。当然肾小球肾炎表现为肾病综合征和血中肌酐升高的患者，经过积极的治疗以后也可能恢复到正常范围之内，排尿量也会逐渐恢复到正常，而不是持续存在少尿的情况。"

语音时长01:10''

彭涛│山东大学齐鲁医院

2020/10/08收听(51513)

尿多好还是尿少好

"尿多、尿少都不是最好的状态，尿量每天24小时在800-1500ml左右才是最适宜的状态。这是正常排尿的量，如果超过2000ml以上或者小于400ml以下，都要考虑可能存在有疾病的状态，都不是最好的状态。如果患有肾脏疾病，如肾功能衰竭、尿毒症等，24小时尿量可能小于400ml以下，甚至会出现无尿或者小于100ml以下的状态。如果全天24小时的尿量大于2500ml以上，可能存在有尿崩症，中枢性的尿崩也可能为外周性的尿崩，这些都属于疾病的状态，需要进行治疗。尿液处在适量、适中的状态才是最佳的状态，每天排尿的频次，大约为8次左右，排尿量大约为800-1500ml左右。如果多饮水或者使用利尿的药物、食物等状态下，可能会出现一过性的尿量增多，这种情况属于正常情况，无需过分担心。"

语音时长01:19''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/10/11收听(64503)

尿毒症是尿多还是尿少

"尿毒症是尿多还是尿少要看残存肾功能的情况。如果残存肾功能较好，则一般尿量较多，尿量可以达到1500毫升左右，这种情况尿中的溶质浓度很低，排出的毒素较正常人明显减少，因此尽管尿毒症患者此时尿量未见减少，但是血肌酐仍较高。尿毒症后期特别是行血液透析后残存的肾功能逐渐减少，尿量也明显减少，如果是行腹膜透析治疗后尿量变化不大，这是因为腹膜透析治疗对残存肾功能有较好的保护。因此，尿毒症是尿多还是尿少对于监测患者残存肾功能是一个很重要的参考，尿多意味着患者的生活质量较高，可以不需要严重的控制入水量，不会出现水肿情况。"

语音时长01:13''

马爽│吉林省人民医院

2020/05/22收听(53541)

01:36

糖尿病一天尿多少

糖尿病患者容易出现口干、多饮、多尿的症状。正常人的排尿量一天约是2000ml，如果是多尿，可表...

黄虹│浙江医院

2020/03/05播放(79978)

糖尿病为什么尿多

"糖尿病患者出现多尿的情况主要是由于血糖水平升高导致，因为患者体内血糖水平升高以后多余的糖分都会通过肾脏排出体外，尿中含糖增多以后产生渗透性的利尿作用，患者会表现为尿量比较多，而且以夜尿增多为主要的特点。糖尿病患者尿量增多以后就会出现口渴的症状，口渴以后喝水量较前也明显增多，而且有些患者在没有确诊糖尿病以前可能会喝很多的饮料，饮料喝多了以后又会再次出现渗透性利尿的作用，这就是糖尿病患者出现尿多的原因。"

语音时长01:11''

李超林│烟台毓璜顶医院

2020/08/09收听(68056)

尿胀尿少怎么回事

"出现排尿时胀痛且排尿量相对较少情况时考虑存在尿路感染现象，同时会伴随着小腹胀痛、尿频、尿急等其他现象，建议到正规医院通过检测尿常规或泌尿系统彩超拍摄确定病情。尿液中若红白细胞含量相对较多，则确诊为尿路感染，建议在医生指导下通过服用左氧氟沙星、桂林三金片等消炎类药物调理治疗，用热毛巾在小腹部进行外敷可以有效缓解尿胀、尿痛。平时多喝水，不要特意性的憋尿，注意休息，不要经常性熬夜，养成良好的个人卫生习惯，在每次排尿后做到有效清洁，避免细菌残留导致感染现象加重，饮食上也要避免刺激，具体情况需根据病情选择对的方式进行调理治疗。"

语音时长01:23''

牛颜良│哈尔滨市第一医院

2019/11/13收听(49195)

02:09

为什么白天尿少晚上尿多

患者出现白天尿量较少，晚上尿量较多的常见原因是体内抗利尿激素的昼夜分泌节律发生变化。正常人的抗...

庞然│中国中医科学院广安门医院

2021/04/06播放(85765)

尿短尿少怎么办

"尿短、尿少，常见于前列腺增生症的病人。前列腺增生症，是老年男性常见的一种疾病。前列腺增生主要的原因，是由于老年男性体内雄性激素过多造成的。由于过多的雄性激素，刺激前列腺腺体引起增生，从而使增生的前列腺压迫后尿道，刺激膀胱黏膜，引起尿频、尿急、尿痛的症状，和排尿等待、排尿困难、尿线细、射程短的症状。前列腺增生的治疗，一般以口服药物治疗为主，常用的药物是保列治和哈乐，这两种药物可以明显改善患者尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症状，以及排尿费力、排尿困难的症状。患者通常需要长期的用药治疗，只有长期用药才能明显改善症状，如果药物治疗无效，还需要手术进行治疗。"

语音时长01:19''

郝晓伟│邯郸市中心医院

2018/11/01收听(62226)

尿黄、尿少怎么回事

引起尿色变黄、尿量减少的原因众多，如存在心理顾虑，建议到医院进一步检查来确定原因。1、如果饮水较少或者体液丢失较多，比如出汗较多或者有呕吐、腹泻等导致体内水分丢失过多，可以造成尿液不同程度的浓缩而表现为尿色发黄、尿量减少，但不伴有水肿、尿频、尿急等症状，建议进一步进行尿常规或者补液治疗。如果尿液逐渐恢复正常，尿色恢复至正常，无需任何处理，平时注意多补充水分即可。2、如果存在泌尿道的感染可以表现为尿色发黄，同时可伴有尿量减少，但排尿频次增多，还可伴有排尿疼痛感，建议进一步进行尿常规和尿培养检查，排除有无感染存在。3、肾病的患者也可以出现尿黄、尿量减少，当肾功能下降，肾脏的滤过能力下降，尿量会进一步减少，严重时可能24小时尿量小于400ml以下，需要进一步进行肾功能检查，会伴有水肿，比如颜面或者四肢等部位容易出现水肿。

语音时长01:24''

王海龙│宝鸡市中医院

2019/11/14收听(66053)

宝宝尿尿少怎么回事

对于宝宝出现的尿液少考虑可能与宝宝喝水少有关，可以适当给宝宝多喝点水，有利于小便的增加的。如果宝宝伴有腹泻症状，考虑与腹泻引起的机体脱水，从而引起小便少，可以行口服补液盐或者静脉补液纠正水电解质紊乱，从而使小便达到纠正的目的。还有可能是泌尿系统的感染，可以带宝宝去医院行小便常规检查，如果小便常规有白细胞，提示尿路感染，需要采取头孢克肟抗感染治疗处理。如果伴有颜面部浮肿，需要警惕小儿急性肾小球肾炎的可能，根据检查的结果再合理治疗为宜。

语音时长01:15''

迟瑛娇│哈尔滨市第一医院

2020/04/09收听(40081)

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