双肺多发小结节3-5mm是否严重，需要根据结节性质进行判断，具体情况如下 ：

1、相对严重：如感染性小结节，多见于粟粒样肺结核，属于血行播散型肺结核，患者症状相对较重，可能会有高热，之前可能存在结核中毒症状，如消瘦、乏力等，需要紧急处理，有时进展很快，甚至危及生命；

2、相对不严重：其他病变引起的多发小结节，问题不大，尤其是粉尘，包括煤矿、玉石行业打磨等，很多无机物吸入肺内，较难清除，继而在肺内产生不同程度的包裹，出现多发小结节，如果结节较小，对肺功能损害不大，但是需要避免结节进一步发展；

此外自身免疫疾病、过敏或其他原因引起的小结节，需要根据结节性质进行判断，继发改变的严重程度多数取决于原发病情况。