转肽酶400多会是癌症吗

徐英辉
副主任医师

吉林大学第一医院

肿瘤中心肿瘤科

转肽酶400多会是癌症吗

2021-07-08 16:29播放 :

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视频内容

转肽酶作为肝功能指标，如果达到400U/L，说明显著升高，不能确定是否患有癌症。引起肝脏转肽酶出现明显升高的原因较多，临床上要结合病人的临床表现、既往病史、口服药物，以及相应的影像学指标共同分析和判断。引起转肽酶升高的原因，具体如下：

1、基础肝脏疾病：转肽酶异常升高，要考虑是否有基础的肝脏疾病，比如长期病毒感染、肝炎、肝硬化等。此外部分脂肪性肝炎、肝硬化、酒精性肝炎、肝硬化均会引起指标升高。需要结合肝脏局部增强CT或者增强核磁，进一步分析和判断；

2、慢性疾病：部分病人可能存在慢性疾病病史，长期应用治疗药物会引起药物性肝损害，通常具有明确的病史和诱因，具体问题需要具体分析和判断。

转肽酶400多会是癌症吗

"谷氨酰转肽酶的正常值一般不超过40U\/L，因此当谷氨酰转肽酶数值达到400U\/L时，已经超过正常值的10倍。这种情况下，应当高度警惕是否存在恶性肿瘤的可能。胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌所造成的胆道梗阻，以及原发性肝癌，都可以造成谷氨酰转肽酶的明显升高。但是，单凭谷氨酰转肽酶的数值，还不能够判断疾病的性质和具体的原因。这时还需要进一步行肝胆系统影像、肿瘤标志物等相关检查明确。这是因为有些良性疾病，有时也可以造成谷氨酰转肽酶的明显升高，比如服用某些药物、长期大量饮酒、急慢性病毒性肝炎、肝硬化等，因此当谷氨酰转肽酶数值达到400U\/L时，有存在恶性肿瘤的可能，但也有可能是良性病变。"

语音时长01:08''

金鑫│枣庄市中医医院

2018/11/08收听(28867)

什么是转肽酶

"转肽酶参与蛋白质合成，肽链是蛋白质的一个组成成分，形成要用转肽酶参与。转肽酶在体内很多脏器中都有，像肝脏、胰脏、肾脏，主要的转肽酶来源于肝脏，所以血中查谷酰转肽酶升高，多见于肝脏的疾病。一般男性在40U\/L每升以下，女性在30U\/L以下。转肽酶升高常见于以下几种情况：第一、生理性升高，如熬夜、饮酒、过度劳累，使转肽酶可以生理性升高，但一般升高的程度不会很高。第二、肝病，像急性慢性的肝炎、肝硬化、胰腺炎等等都可以引起转肽酶升高。第三、肝内胆管或肝外胆管阻塞导致转肽酶的排泄出现阻碍，也可以使血中的转肽酶升高。第四、药物性肝炎引发的，也可以使血中的转肽酶升高。总之，谷酰转肽酶升高主要见于肝脏的疾病，临床上常用谷酰转肽酶作为显示肝脏功能的一个重要指标。"

语音时长02:16''

李渝│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/06/17收听(48209)

转肽酶的作用

"转肽酶也称为γ-谷氨酰转肽酶，多存在于肾、胰、肝、脾、肠、脑、肺、骨骼肌和心肌等组织当中，在肝内主要存在于肝细胞毛细胆管侧和整个胆道系统，部分经胆汁排泄，血清当中主要来源于肝胆系统，正常人肝脏合成量明显增高，应该考虑是否有肝脏恶性肿瘤发生。γ-谷氨酰转肽酶的正常参考值范围是5-54U\/L，由于其在肝内主要存在于肝内胆管上皮和肝细胞浆中，肝外胆管和肝内胆管堵塞时就会造成其排泄受阻，随胆汁反流入血，致使血清当中的γ-谷氨酰转肽酶异常。在原发性或转移性肝癌时，血清当中的γ-谷氨酰转肽酶可以明显升高，其原因是癌细胞产生的γ-谷氨酰转肽酶增多，和癌组织本身、其他周围的炎症刺激作用，使肝细胞膜的通透性增加有关，导致血当中的γ-谷氨酰转肽酶增高，阻塞性黄疸、急性肝炎、慢性肝炎活动期、胆道感染、肝硬化等，都可以使γ-谷氨酰转肽酶升高，其他疾病，如心肌梗死、急性胰腺炎等也会升高。"

语音时长01:48''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/08/17收听(70627)

01:44

转肽酶偏高的原因

转肽酶升高通常是存在部分病理改变，包括以下几种疾病类型。各种胆道梗阻性的疾病，均可以引起转肽酶...

高鹏骥│北京积水潭医院

2023/11/13播放(55367)

转肽酶正常值是多少

"对于转酞酶来说，谷氨酰转肽酶广泛存在于人体组织当中的肾脏、胰腺以及肝脏。对于肝脏来说，其主要存在于肝细胞当中和胆管的上皮细胞当中，正常值为3-50U\/L之间。血液内抽血肝功能检查当中的转肽酶，多考虑来自于肝脏，对于这种情况来说，如果表现为轻度的升高，多考虑患者继续观察就可以，应在一个月以后继续抽血查患者的肝功能，看患者的转肽酶是多少。如果转肽酶进一步升高，就要考虑患者是否有肝炎的可能性，尤其是病毒性肝炎的可能性，患者是否有肝硬化肝纤维化的可能。对于部分发生梗阻性黄疸以及肝细胞性肝癌的患者，也会出现患者谷氨酰转移酶升高的情况。对于部分长期饮酒或者是长期服药的患者，也可能出现患者转肽酶的升高。患者如果出现转氨酶升高、碱性磷酸酶的升高、总胆红素升高以及直接胆红素升高，多考虑患者有胆道梗阻的可能性。必要时患者需要进一步查上腹部的增强CT，或者是上腹部的核磁共振检查，进一步判断患者胆道内或者是肝脏内有无其他病变的可能性。"

语音时长01:31''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/27收听(39603)

谷氨转肽酶什么意思

"谷氨转肽酶现在叫做谷氨酰转移酶，是肝脏转氨酶中的一种，男性正常值在11-50U\/L，女性正常值在7-32U\/L。谷氨酰转移酶不但存在于肝脏，而且也存在于肾脏和胰腺。通常血清谷氨酰转移酶主要来源于肝胆系统，分布于肝细胞的毛细胆管一侧和整个胆管系统。当肝内合成增多或胆汁排出受阻时，血清中的谷氨酰转移酶都会增高，所以是反映肝脏功能的重要指标。当患者有胆道梗阻性疾病，以及慢性病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪肝、胰腺炎、肝硬化时，谷氨酰转移酶都会升高。"

语音时长01:18''

孔俊英│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/01/06收听(94755)

亮氨酸转肽酶的临床意义

"亮氨酸转酞酶广泛存在于人体的各个组织器官之中，以肝脏、胆道、胰腺以及患者的肌肉之中含量比较丰富，可以测定血液中亮氨酸转肽酶也可以测定尿液中亮氨酸转肽酶，男性正常值在18.3-36.6U\/L之间，女性正常值在16.3-29.1U\/L之间，处于此区间范围之内多考虑患者亮氨酸转肽酶正常。亮氨酸转酞酶的英文缩写为LAP，测定结果对肝胆系统的疾病有积极意义，特别是对于患者有胆道系统的肿瘤性病变，引起患者出现胆汁淤积、胆道梗阻时亮氨酸转肽酶在发病早期会出现升高，升高时间较胆红素以及碱性磷酸酶、GGT要早，可以作为初步的预测值。亮氨酸转氨酶的升高而且升高值处于正常高值五倍以上，要考虑是否有胆道系统或者胰腺部位的肿瘤性疾病，患者需要进一步查肿瘤标记物以及做上腹部增强CT或者核磁共振检查，必要时进行PET-CT检查。"

语音时长01:39''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/07/09收听(54744)

转肽酶偏低是怎么回事

"对于患者肝功能检查，如果提示转肽酶偏低，也就是肝功能当中的GGT偏低。如果是单纯的一项偏低，不代表有临床意义，建议患者继续观察。在两周以后继续抽血查肝功能，看患者GGT的情况是否恢复正常，如果恢复正常，不用处理，患者平常注意多休息，不要熬夜，不要劳累，不要饮酒就可以。如果患者出现GGT的升高，碱性磷酸酶的升高，而且合并有总胆红素、直接胆红素的升高。这种情况就考虑患者是否有胆道梗阻的可能性，需要进一步查上腹部的彩超以及上腹的核磁共振检查，也就是胆道的MRCP水成像。通过上述检查以后，多可诊断患者胆道梗阻的原因，是结石引起，还是由于胆道的肿瘤压迫引起。如果是结石引起，就要积极考虑行ERCP治疗。如果是胆道的肿瘤疾病引起，或者是胰腺部位的肿瘤压迫引起，就要积极考虑行外科手术治疗。"

语音时长01:15''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/23收听(84923)

01:48

转肽酶高是怎么治疗

转肽酶高的治疗要看是什么病因，如果是非病理性因素，比较常见的就是大量饮酒，这种情况下不需要特殊...

孟泽武│福建医科大学附属协和医院

2023/07/20播放(55573)

02:37

转肽酶高是怎么回事

转肽酶就是γ-谷氨酰转肽酶，又称γ谷氨酰转移酶，广泛存在于身体的脏器及肌肉中，尤其是在肾脏、胰...

康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/09/20播放(88608)

转肽酶升高就是肝癌吗

"转肽酶是肝功能合成的一种酶类，如果转肽酶升高并不能够代表一定是肝癌，因为临床当中有很多良性的肝脏疾病，也可能会出现转肽酶升高的现象，比如临床上常见的乙型、丙型肝炎以及肝硬化、药物性的肝损伤以及脂肪肝、胆道系统疾病都有可能出现转肽酶升高。要想定诊是否是由于肝癌引起的转肽酶升高，要进行生化指标检查包括AFP、CEA，必要时可以进行核磁共振或者增强CT，对肝脏进行具体的扫描查找病灶，是否是由于肝脏恶性肿瘤导致的转肽酶升高，通过这几项检查基本就能够排除和定诊，是否是肝癌引起的生化指标的改变。"

语音时长01:17''

李常月│七台河市人民医院

2019/12/27收听(16759)

转氨酶400是癌症吗

通常说的转氨酶主要指肝功能检查中谷丙转氨酶和谷草转氨酶，转氨酶400U/L提示轻度到中度的升高，转氨酶升高并不代表得了肝癌或者其他肿瘤，一般需要明确转氨酶升高的原因。在大部分情况下考虑肝炎发作，而肝炎通常由病毒性肝炎、酒精性肝炎、脂肪性肝炎，或者非酒精性脂肪性肝炎、药物性肝损伤、自身免疫性肝损伤造成。转氨酶400U/L需要进一步行病毒检查、腹部B超以及乙肝病毒DNA、丙肝病毒RNA，明确转氨酶升高的原因。

语音时长01:17''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/06/30收听(46629)

转氨酶400是癌症吗

"转氨酶400U\/L是肝功不好的原因，跟癌症没有绝对有联系。当然，肝癌可能会转氨酶高，可能会是肝功不好，胆管细胞癌和肝细胞癌都可能会出现转氨酶高，但有时候并不都是出现的，不是绝对的。转氨酶高和癌症不是绝对挂钩的，转氨酶高更早表现的是肝功能损伤，肝功差是肝细胞破坏或者破坏之后肝细胞崩解，细胞膜崩解和细胞核崩解，最后导致转氨酶增高，因此不能够因为转氨酶高就判断是癌症。癌症的病人有可能转氨酶不高，判断病人转氨酶和癌症不仅是看检查指标，还是要看肝增强核磁，看一看病变到底如何。如果肝上有病灶，即使转氨酶不高，癌症的可能是还是有的。"

语音时长01:32''

徐刚│北京大学肿瘤医院

2020/05/04收听(61649)

01:44: 转氨酶400是癌症吗

转氨酶400U/L不一定是癌症，多数情况下转氨酶只是反映肝细胞受损的程度，与...

王东│北京大学人民医院

2021/08/17播放(80020)

护肝片能降低转肽酶吗

"谷氨酰转肽酶在肝功能当中，缩写为GGT。如果有GGT的升高，还需要配合肝功能检查当中的其他指标，进行判断。如果患者是以直接胆红素以及间接胆红素、总胆红素升高，而且是以总胆红素以及间接胆红素升高为主，此时多考虑患者有肝细胞的坏死。此时患者可以考虑服用护肝片进一步的保肝治疗，护肝片的作用主要是中成药物，促进肝细胞的生长。所以对于肝细胞性黄疸引起的患者肝功能损害，可以考虑服用护肝片进一步的保肝治疗。如果患者是以总胆红素、直接胆红素升高为主，同时合并有碱性磷酸酶以及GGT的升高，此时多考虑患者有胆道梗阻的可能性。此时的治疗方式是祛除胆道的梗阻，例如如果是胆总管的结石，需要经ERCP行总管结石的取出手术。另外再应用保肝的药物进行保肝治疗，患者疾病多会好转或者痊愈。"

语音时长01:17''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/06/06收听(87451)

转肽酶高是怎么回事

转肽酶高常见的原因有以下方面：第一、急性病毒性肝炎时，坏死区邻近的肝细胞酰酶合成亢进，是使谷氨酰转肽酶高的原因之一。第二、慢性活动性肝炎时，谷氨酰转肽酶常常高于正常值的1-2倍，如长期升高，可能有肝坏死的倾向。第三、肝硬化时，血清谷氨酰转肽酶的改变取决于肝内病变有无活动及其病因。第四、原发性或转移性肝癌的病人中，谷氨酰转肽酶多数呈中度或高度增高，可大于正常的几倍甚至几十倍。而其他系统肿瘤多属于正常，但单测定谷氨酰转肽酶高，对肝癌并没有诊断价值。但若同时测定甲胎蛋白、碱性磷酸酶，则诊断价值比较高。第五、肝内和肝外胆管阻塞时，谷氨酰转肽酶排泄受阻，随胆汁反流入血，是使转氨酶高的原因之一。第六、脂肪肝病人谷氨酰转肽酶也常升高，但一般营养性脂肪肝时，血清谷氨酰转肽酶活性多数不超过正常值的2倍。第七、酒精性肝炎和酒精性肝硬化患者，谷氨酰转肽酶几乎都上升，成为酒精性肝病的重要特征。

语音时长02:13''

张素霞│郸城县第二人民医院

2018/06/01收听(107)

02:18

转肽酶高多少是肝癌

转肽酶是指γ-谷氨酰转移酶，常称γ-GT。单纯通过γ-GT升高无法诊断肝癌，还需要结合病史、A...

任莉莉│中国科学院大学附属肿瘤医院（浙江省肿瘤医院）

2021/09/11播放(50048)

什么是谷氨酰转肽酶

谷氨酰转肽酶是肝功能检查的指标，出现过高与胆道梗阻有关。谷氨酰转肽酶主要存在于肝脏的细胞中，通过肝细胞分泌输送到人体的消化系统中。主要的作用是将蛋白质分解，然后形成氨基酸，被人体吸收和利用。部分人会出现胆道梗阻现象，这时胆汁的排泄功能会受到障碍，不仅会对患者的消化功能造成影响，同时还会引起恶心、呕吐等症状，在对患者进行检查时会表现为谷氨酸转肽酶升高。在出现胆汁疏通障碍时，由于胆汁不能够输送到消化系统，不仅会表现为大便颜色出现陶土般白色，同时皮肤上也会表现出明显黄疸，需要再进一步进行肝功能检查才能够确诊，并且应及时针对胆道堵塞进行治疗。

语音时长01:14''

王靖红│哈尔滨市骨伤科医院

2019/11/27收听(27159)

转肽酶高怎么回事

"如果抽血查肝功能提示谷氨酰转肽酶升高，这种情况需要区别对待。如果是仅仅有转肽酶的升高，而其他肝功能指标均正常，是偶尔一次出现这种情况，多考虑患者是由于近期饮酒以及熬夜或者劳累、情绪不好而引起的一过性肝功能损害。这种情况患者不必在意，注意平常改变生活习惯以及饮食习惯就可以。如果患者是谷氨酰转肽酶升高合并有碱性磷酸酶的升高，并且肝功能提示总胆红素高于34.2μmol\/L，并且以直接胆红素升高为主，这种情况就要考虑是否有胆道梗阻的可能性。梗阻的原因，有可能是结石引起，也有可能是胆道肿瘤引起。患者需要进一步查上腹部彩超，以及上腹部的MRCP胆道水成像，必要的时候患者需要经ERCP进行检查以及治疗。如果有结石，也可以行ERCP下取石治疗。"

语音时长01:18''

邢文军│甘肃省武威肿瘤医院

2019/05/16收听(23567)

01:44

转肽酶高怎么调理

转肽酶升高的调理方式，主要有以下几种：

1、对因治疗：首先要知道转肽酶升高的病因，...

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