首都医科大学附属北京朝阳医院
呼吸与危重症医学科
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肺上有结节严重与否,基于引起结节的病因是哪一种。如果考虑是恶性的病变,就严重,如果考虑是良性的病变,就不严重。肺结节是肺部病变在放射影像中的表现,并不涉及病因,肺结节指的是类圆形、周围边界清晰、直径≤3cm,周围被含气肺组织包绕的实性或亚实性病变,不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。
引起肺结节的病因有很多,可以是早期肺癌的表现,也可以是许多良性疾病的表现。其实肺结节90%以上都是良性,可以由慢性炎症、结核、肺部真菌病、间质性肺疾病等引起。
如果是有肺结节,放射影像的大夫会根据结节的特点,来初步分辨结节的良恶性。如果没有发现恶性的征象,通常采取的处理方式是定期复查,也就是定期复查低剂量CT来观察结节的变化,以便早期发现恶性病变,而及时进行处理。
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肺上面出现有小结节是否严重,主要取决于其病因、小结节的性质。大多数肺上有小结节都不是严重的疾病,主要质见于良性病变,由于各种炎症,包括细菌,比如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌、真菌以及结核分枝杆菌,包括钩端螺旋体以及其他的寄生虫感染所导致的肺部炎性的结节,也称为炎性假瘤。一般通过抗炎、驱虫等治疗能够完全达到治愈。有一部分的小结节是恶性病变,这个时候是非常严重的疾病,多见于支气管肺癌、肺泡细胞癌等。癌肿会侵蚀肺组织,能够严重威胁患者的生命安全。所以这个时候,需要及早的进行诊断,进行提早的治疗,是相对严重的疾病。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2019/09/16收听(52650)
"如果体检做CT检查发现肺上有小结节严重吗?要看疾病的性质,如果是肿瘤引起,肯定比较严重。如果是炎症、结核等其它疾病引起,治疗效果不错。如果肺部发现有小结节,但是患者没有明显的呼吸道的症状,可以动态观察,3-6个月以后复查胸部CT。如果有长大的趋势,就要住院进一步治疗,必要时行胸腔镜切除。如果没有长大,继续进行临床观察。"
刘乾中│江西省胸科医院
2020/01/17收听(87760)
大部分肺部结节患者无明显临床症状,且形成原因较复杂,包括感染性因素、慢性炎症、吸烟、职业暴露,... 刘灵│山西省中西医结合医院 2020/11/02播放(55919)
大部分肺部结节患者无明显临床症状,且形成原因较复杂,包括感染性因素、慢性炎症、吸烟、职业暴露,...
刘灵│山西省中西医结合医院
2020/11/02播放(55919)
"肺上小结节病变是目前常见的疾病。随着人们对健康问题的重视和医疗水平的提高,很多人都在肺上发现小结节,且发现人数逐渐增多。肺部小结节病变指的是在影像学上小于2cm的结节病变,对于计数大于五个,大概率为良性。对于计数小于四个的或单发的结节,目前医疗水平很难判断其性质,多采取定期复查肺部CT,以观察、了解病情变化方法。大多采取2-3个月复查一次、六个月复查一次、一年复查一次、两年复查1次,有的可延长至三年再复查一次。如果2-3年内结节病灶无明显变化,多为良性病变。如果2-3年内任何时间段病灶发生变化,可进一步检查,建议查肺部CT、病理组织学检查、免疫化学、血常规等以明确病情的性质,及时治疗。"
刘志刚│唐山市中医医院
2019/06/06收听(48688)
肺上有小结节,通常是指肺上有0.5cm以下的结节,鉴于0.5cm结节,没有明确诊断,饮食上没有... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/04/07播放(78753)
肺上有小结节,通常是指肺上有0.5cm以下的结节,鉴于0.5cm结节,没有明确诊断,饮食上没有...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2023/04/07播放(78753)
肺上有结节就叫肺结节,是肺小于3cm的肿块,如果是1-3cm之间,叫肺结节,如果在1cm-5m... 杨效华│北京中医药大学东方医院 2020/05/14播放(73305)
肺上有结节就叫肺结节,是肺小于3cm的肿块,如果是1-3cm之间,叫肺结节,如果在1cm-5m...
杨效华│北京中医药大学东方医院
2020/05/14播放(73305)
"肺上结节有几种情况,第一种是单发的结节如果比较小,都是几毫米在一厘米以下,通常无法一下直接就鉴别出良性还是恶性,这样的结节需要随诊观察,也就是过几个月观察它的变化。如果随着随诊逐渐长大,这样结节通常就要考虑是恶性的,应该进行及时的处理;如果结节比较大在一厘米以上的结节,就要看它是不是光滑的,有没有毛刺、分叶这样的情况来进行鉴别,如果有上述的情况就要考虑是恶性的,应该及时进行诊断;如果没有良性的可能性更大,在今后的随诊中再进一步的鉴别。一厘米以上的结节可以采取进一步的检查手段来判断良、恶性,还有结节发现的时候就不是单发的,多发的结节通常是恶性情况的就少一些,需要鉴别的是有没有转移的可能,这些都可以到门诊找大夫再进一步检查。"
何洁│中日友好医院
2019/09/24收听(77704)
"随着近几年做肺CT的人群逐渐增多,发现肺上有结节的人也是越来越多,这种情况下有些人非常紧张,也有些人正好相反不当回事。结节可能是瘢痕、炎症、良性肿瘤、恶性肿瘤,这种情况既要谨慎,也不能过度紧张。如果结节小于8mm,复查的时间可以稍微长一些,如果8mm以上复查的时间就要短一些。再有如果有小结节的患者,有长期吸烟,肿瘤家族史,还咳嗽、咳痰带有血丝或者特殊职业,这时候要引起重视,需要找相应的呼吸科、胸外科、放射科的大夫,根据胸片的检查决定下一步的治疗。"
刘亚红│北京市回民医院
2019/10/28收听(21518)
体检过程中有些人做胸片,有些人做CT。在胸片做体检的过程中,大部分情况下肺结节发现不了,除非稍... 曾炳亮│江西省人民医院 2019/04/03播放(64919)
体检过程中有些人做胸片,有些人做CT。在胸片做体检的过程中,大部分情况下肺结节发现不了,除非稍...
曾炳亮│江西省人民医院
2019/04/03播放(64919)
"肺上有结节是不用艾灸治疗,没有什么用处,肺上结节大多数都是良性,最可能原因就是肺部感染。当然,也有肺结核、陈旧性病变、肺结节病的可能,还有极少数患者也可能是肺部恶性肿瘤。如果是肺部感染,根据不同原因、选择不同药物进行治疗,比方是病毒感染引起来,用抗病毒治疗或者中医中药辨证治疗。如果是细菌感染引起来,就会用到抗生素、抗感染治疗,比方大环内酯类的阿奇霉素、头孢菌素类的头孢羟氨苄,或者是青霉素类的阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾等。如果是肺结核引起来的肺结节,可以用抗痨治疗。如果是陈旧性病变,一般不需要治疗,定期复查就可以。肺结节病,根据不同时期或者可以用到激素进行治疗或者观察就可以。如果是肺部恶性肿瘤,一定要积极去处理,尽早如果能手术进行手术治疗,或者是放化疗进行治疗。"
樊茂蓉│中国中医科学院西苑医院
2021/02/01收听(30759)
随着影像技术的发展,各个单位的体检条件也提高,大多数单位会进行胸部CT方面检查,肺部结节的发现... 刘传│郑州大学第一附属医院 2019/11/06播放(53348)
随着影像技术的发展,各个单位的体检条件也提高,大多数单位会进行胸部CT方面检查,肺部结节的发现...
刘传│郑州大学第一附属医院
2019/11/06播放(53348)
"肺上如果有结节的情况,首先要找出结节的原因,如果是炎症引起的肺部结节,需要进行消炎的治疗;如果是细菌性的感染,需要注射抗生素进行消炎;如果是病毒性的感染,需要注射利巴韦林或者是喜炎平进行治疗;如果是支原体感染引起的结节,这时候需要使用大环内酯类的抗生素,比如阿奇霉素或者红霉素静脉点滴治疗。另外,肺部有结节的原因有可能是肺结核引起的,如果结核杆菌的痰培养是阳性的情况,这个时候需要去结核病院做正规的抗结核治疗,首先要做半年的治疗,如果效果不好,还需要做1-2年的治疗。另外一种肺部有结节的原因有可能是肿瘤引起的,如果是良性的肿瘤,没有明显的增大,位置也比较好,可以先观察一下。如果是恶性的肿瘤,需要尽早进行手术治疗。"
王阳阳│枣庄矿业集团中心医院
2018/12/11收听(81517)
肺上有小结节需要仔细甄别结节的大小和性质,如果结节在5mm以下多为良性结节,需要动态1年随访1次胸部高分辨CT,不需要药物和手术治疗。小结节在6-8mm之间,如果呈部分实性结节,伴有短毛刺、分叶状、胸膜牵拉征、胸膜凹陷征,需要警惕该小结节发生早期肺癌的改变,需要行胸部增强CT,必要时行胸外科手术治疗。如果肺小结节大于8mm,同样伴有分叶状、短毛刺以及出现咯血、胸痛、消瘦等症状,需要高度警惕发生早期肺癌改变,尽早行胸外科手术切除治疗,以避免漏诊、误诊、发生转移。
王俊峰│西南医科大学附属中医医院
2019/11/25收听(18629)
"肺部结节有很多种原因,首先要区分是良性结节,还是恶性结节。对于恶性结节需要手术治疗,小的良性结节可以定期观察。当肺结节在3-9mm时,一般采取定期观察,看看结节是否间歇性增大,以及结节是否出现了分叶、毛刺。如果影像出现明显的肿瘤特征,结合其他检查,考虑肺癌的可能性大,应该早期的手术。如果结节生长缓慢,结合其他检查未发现明显的感染性病变,可以定期复查2-3年。对于磨玻璃结节,因肺泡癌早期常常是磨玻璃结节,生长速度缓慢,定期复查,需要3-5年甚至更长的时间。如果是感染性疾病引起的肺部结节,比如结核、真菌,需要及时的治疗。结节直径如果在1cm以上,需要明确诊断。如果诊断有困难,可以局部结节进行穿刺,明确病变性质后进行治疗。"
牟小芬│中国人民解放军总医院
2020/04/27收听(23269)
"肺上小结节实际上是影像学概念,就是在影像学表现为高密度阴影,而阴影又是小的、局灶性类圆形,直径<3cm的就叫肺小结节。肺部小结节并不等于早期肺癌,因为肺内有很多疾病都会形成结节,良性的有炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等等,因此肺内小结节病灶诊断可以多种多样。另外炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染等等,也可以形成肺上小结节病变。当然,最恶性病变就是肺癌症,或者肺内转移癌,所以,肺上小结节原因多种多样。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/01收听(36208)
"肺上有小结节,属于肺结节病的表现。引起的原因是多方面的,可能与遗传、机体免疫功能低下和长期环境污染有一定关系,使患者出现肺部的慢性炎症,逐渐演变形成结节。患者出现肺上有小结节后,通常临床症状不明显,可以出现疲乏、无力、低热、盗汗、食欲下降、体重下降。一般不引起患者注意,只是在临床体格检查和X线、CT检查时,发现肺上有小结节。对于肺上有小结节的患者,临床上如果没有症状,不需要进行治疗,定期进行复查即可。对于有症状的患者,如出现胸闷、气短、咳嗽,甚至咯血的表现,需要应用糖皮质激素药物,如强的松龙来进行积极的治疗。通过积极的治疗,预后是比较好的。"
高尚海│辉县市第四人民医院
2018/06/22收听(61300)
肺上有小结节在许多情况下,是由体检时的低剂量螺旋CT发现,极少数病人可能有呼吸道症状,比如咳嗽... 唐勇军│中南大学湘雅医院 2023/05/17播放(95354)
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唐勇军│中南大学湘雅医院
2023/05/17播放(95354)
肺上发现结节性病变,是影像学描述,即做胸片或CT时,发现肺部有直径<3cm的结节性阴影。... 李英│河南省人民医院 2021/12/20播放(98802)
肺上发现结节性病变,是影像学描述,即做胸片或CT时,发现肺部有直径<3cm的结节性阴影。...
李英│河南省人民医院
2021/12/20播放(98802)
肺部结节的治疗方式,需要根据肺部结节的性质决定。如果怀疑肺部结节属于恶性病变,通常会采用手术方... 郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/05/05播放(72475)
肺部结节的治疗方式,需要根据肺部结节的性质决定。如果怀疑肺部结节属于恶性病变,通常会采用手术方...
郭兮恒│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/05/05播放(72475)
"对于肺部结节首先需要做到详细的评估、分析良、恶性的几率。如患者有长期抽烟、或者有癌症病史以及肺癌家族史。同时患者有从事有害的职业、有害的气体接触史,或者患者有慢性肺部疾病,如慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化、肺结核等,均是肺癌的高危因素。同时需要结合肺部结节的轮廓特征,是否有恶性结节的趋势改变,如是否伴有分叶、毛刺、胸膜凹陷征等改变。对于患者肺部结节恶性可能性较大的患者,需要进一步明确,如做胸部增强CT,PET-CT进一步检查,必要时做支气管镜检查以及经皮肺穿刺活检,根据其病理性质来决定下一步治疗方案,必要时可以直接手术切除,避免疾病进行性发展。"
李东方│成都市双流区中医医院
2019/05/19收听(54229)
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