通常结石0.4cm不算大结石，在治疗上需要结合具体结石部位决定，常见如下：
1、肾结石：通常患者并非必须碎石，可能多喝水、多运动，或者服用排石的药物即可；
2、输卵管结石：如果是输尿管里0.4cm的结石，需要查看结石在输尿管里存留部位、存留时间，如果结石刚从肾里掉下，患者在治疗上除多喝水、多运动，或者服用排石的药物外，甚至可以加用α受体阻滞剂，如哈乐(盐酸坦索罗辛缓释胶囊)等，也有利于结石排出。如果患者通过保守治疗结石没有排出，且时间已经超过1个月以上，可能0.4cm的结石也需要进行处理，患者需要做输尿管镜手术，否则结石会造成梗阻，影响肾功能；
3、膀胱结石：通常患者多喝水、多活动，都能排出来。
