首都医科大学附属北京安贞医院
神经内科
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如果是无任何诱因突然发生的剧烈头痛，伴有恶心、呕吐或局灶性神经系统体征，比如言语不清楚，视力下降等，一定要及时到医院就诊，进行影像学、心电图，血液学的检查鉴别疾病。当然眼科的青光眼也会有类似的症状，必要的时候也要到眼科进行就诊。不要自行进行止疼治疗，自己可以进行血压和体温的监测。
部分导致头疼的病因会引起头疼欲裂感；部分良性疾病如偏头痛，可以导致偏侧胀痛，同时伴有恶心、呕吐，会反复的发作。可以对症使用止疼的药物，同时到无光、声刺激的安静环境休息，也可以使用曲普坦类药物进行治疗。
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患者出现头疼得要炸还想恶心呕吐的症状时，在家里时可以吃非甾体类消炎止疼药，比如布洛芬，对乙酰氨... 国红│北京医院 2021/06/02播放(93668)
患者出现头疼得要炸还想恶心呕吐的症状时，在家里时可以吃非甾体类消炎止疼药，比如布洛芬，对乙酰氨...
国红│北京医院
2021/06/02播放(93668)
"头痛的要炸了，还想吐，首先应排除蛛网膜下腔出血，应检查颅脑CT以明确。如果考虑蛛网膜下腔出血，患者同时可能会出现脑膜刺激征，应及时住院进行综合治疗。也可能是由于紧张性头痛所导致，紧张性头痛是一种原发性头痛疾病，患者主要表现为双侧枕项部、额颞部、头顶部酸痛、胀痛，也可能出现要爆炸样的感觉。有些患者可以出现一阵一阵的加重，大多数患者头痛为持续性，可以持续数天、数周、数月，有些患者持续数年。紧张性头痛大多数发生于20-30岁的青壮年。临床上一般给予对症治疗，也可以心理疏导治疗。对症止痛治疗的药物主要包括双氯芬酸、布洛芬、吲哚美辛。心理疏导治疗主要包括让患者放松心情，减轻压力，适当参加一些体育锻炼。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/03/04收听(39318)
"头疼得要炸了还想吐是一种很严重的临床现象，需要到医院神经内科的急诊进行处理。最常见的原因是血管性疾病，如偏头痛、高血压、脑出血等，必须尽快查明病因并启动相应的治疗，不能耽误而导致延误病情。急诊最有效的检查就是头颅CT，同时还要结合其它检查，如抽血化验、测定血压等，确定病因之后应尽快开始治疗，如发现脑出血应给予止血、脱水、降颅压等治疗，如发现是高血压造成的应该尽快降低血压，使用止疼药物进行治疗属于对症治疗，能够改善患者的感觉，提高患者的治疗依从性。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/03/29收听(54869)
剧烈的头痛比较难以忍受，是一种比较严重的情况，头疼并且伴有恶心、呕吐，就诊的时候要考虑蛛网膜下... 余剑波│北京大学人民医院 2020/02/27播放(89261)
剧烈的头痛比较难以忍受，是一种比较严重的情况，头疼并且伴有恶心、呕吐，就诊的时候要考虑蛛网膜下...
余剑波│北京大学人民医院
2020/02/27播放(89261)
日常生活中如果遇到头痛像炸了一样，甚至想吐，此时特别要警惕是否是高血压导致的颅高压引起，遇到此... 宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院 2021/03/15播放(80058)
日常生活中如果遇到头痛像炸了一样，甚至想吐，此时特别要警惕是否是高血压导致的颅高压引起，遇到此...
宋志芳│上海交通大学医学院附属新华医院
2021/03/15播放(80058)
突然感觉头痛，有想吐的感觉。考虑有几个方面：第一个，考虑是不是前一个晚上没有休息好，导致头痛，或者是想吐的情况。第二个，脑血管的情况，因为脑血管，特别是脑出血，还有脑血管瘤的病人，蛛网膜下腔出血的病人，会出现突然头痛、头痛难忍、剧烈的头痛而且想吐。这种情况考虑可能是血管破裂，导致颅内压升高带来的疼痛，或者是想吐的情况。这样的情况较危险，要及时的到医院拍头颅CT，排除蛛网膜出血、脑出血，或脑血管瘤引起的。如果没有这种情况，多注意休息就可以了。
袁庆玲│广西国际壮医医院
2018/06/02收听(91312)
"头痛、想吐有可能是颅内器质性病变引起，比如脑出血、脑梗死、颅脑肿瘤、脑炎均可以出现。脑出血和脑梗死一般急性发病，脑炎亚急性发病同时可能会出现发热，脑肿瘤一般慢性起病，颅脑核磁检查可能会有助于疾病的诊断。如果考虑是脑炎，同时要进行脑电图或者抽取脑脊液进行病原学检查，有助于疾病的诊断，发病后要及时住院进行综合治疗。也可见于颅外器质性病变，比如副鼻窦炎、中耳炎和牙龈炎也可以出现，可能是一种原发性头痛疾病，主要见于偏头痛和丛集性头痛等等。"
2019/11/07收听(50248)
"总是出现头疼、想吐的症状，如果有头晕、恶心、胃部不适、伴有发热、腹泻的症状，有可能是和不注意保暖导致的胃肠型感冒有关系。出现头疼和呕吐的症状，如果是后脑勺位置疼痛，而且伴有头晕、经常的手麻等症状，有可能和患有颈椎的疾病有关。经常的低头活动、保持一个姿势时间过长、久坐等，都有可能加重症状。总是头疼、呕吐，如果经常出现肢体麻木或者活动受限、头晕等症状，有可能和血压高、脑动脉硬化、脑梗塞或者患有出血性的脑血管疾病、脑肿瘤等有关。应该去医院的内科就诊，做头部CT、血压、血脂、血液流变等检查，确定病因以后再进行治疗。"
余芬│武汉市第三医院
2020/08/10收听(69618)
"如果既往没有类似的头痛，突然发生剧烈，感觉要炸了一样的头痛，有可能是发生了急性的脑血管病，这时候建议立即到医院就诊，完善头颅CT检查，明确脑内有无异常病变。脑出血一般会在CT上表现为局灶性的高密度影，蛛网膜下腔出血则在蛛网膜下腔发现高密度影。出现这两种情况都需要住院治疗，必要的时候要考虑手术。针对这种患者要注意鉴别高危人群，如果有脑血管病的危险因素，比如长期高血压、饮酒、抽烟、高龄等，出现突然剧烈头痛要警惕是否发生了脑出血。如果是既往就有类似病史，反复发作头痛但是程度、性质都差不多，一般是偏头痛的可能性较大，CT一般也不会有异常发现，可以帮助鉴别。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/09/18收听(66294)
"突然发生头痛考虑到神经性头痛可能性比较大，突然发作，有可能在疲劳、用脑过度，或者某种负面刺激的影响之下，出现了神经性头疼，还伴有消化道的症状，如恶心、想吐等。还考虑是偏头痛发作，在某种诱发因素的诱发之下出现了偏头痛，头疼的比较厉害，太阳穴还有搏动感，出现消化道症状和心血管的症状等等。也考虑年轻人有蛛网膜下腔出血的可能，突然血管破裂而出血，蛛网膜下腔出血的刺激引起脑膜刺激征，突然剧烈头疼伴有消化道的症状，如恶心、呕吐等等。一旦出现突然头痛、恶心、想吐，一定去立即去急诊，请医师快速的诊断，找出病因对症处理，以免延误病情。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/11/08收听(18733)
"临床出现头痛、想吐的症状，可能因为偏头痛引起。偏头痛会引起头部的搏动性疼痛，有时候还会引起视觉障碍，病情严重时会引起恶心、呕吐的症状。出现胃肠道炎症之后，也会引起类似的症状，主要是因为局部的炎症反应引起，除了会导致头痛、想吐，还会有剧烈的腹痛。脑出血也会引起头痛、想吐的症状，因为局部出血引起脑缺血，造成脑部缺血缺氧，甚至会引起脑疝，患者可能会伴有烦躁的症状。视乳头水肿也会引起这种症状，因为这种疾病是因为颅内压升高引起的视神经肿胀，在出现头痛、呕吐症状的同时，会有视力损害，若不及时治疗，会引起失明。"
刘耿峰│哈尔滨市第一医院
2021/01/18收听(40257)
脑肿瘤、脑积水等病变可能导致颅内压增高，患者多表现为头痛、呕吐症状。若患者突发剧烈头痛伴呕吐的... 许志勤│北京协和医院 2018/08/27播放(97077)
脑肿瘤、脑积水等病变可能导致颅内压增高，患者多表现为头痛、呕吐症状。若患者突发剧烈头痛伴呕吐的...
许志勤│北京协和医院
2018/08/27播放(97077)
"突发性头疼伴有恶心、呕吐，首先要区分是什么原因，突发性头疼伴恶心呕吐比较常见的原因有什么，一种是高血压或者是高血压危象，平时血压不高或者血压轻度升高的人，在某些条件下突然间血压升得很高，这时就会发生高血压危象，形成剧烈的恶心、呕吐，还有伴头疼，这时候主要是控制血压，把血压以比较快的速度降到正常水平或者接近正常水平，或者是接近他平时的水平，这是一种情况。另一种是偏头疼，偏头疼也是一种突发性头疼，瞬间达到高峰，这时可以吃些止痛药物、镇静剂，这时候可以对头痛、恶心产生一定的缓解作用。还有就是脑出血，特别是蛛网膜下腔出血，可以产生剧烈的头疼，这种情况下需要控制血压、平卧位，给予神经保护剂和扩张血管的药物，防治血管痉挛，通过这种方法来缓解头疼，至于呕吐如果吐得不是特别厉害就不用处理，如果吐的特别厉害可能需要胃肠减压或者给止痛药，可以得到症状的缓解。所以从治疗的角度来讲，主要还是针对头痛的病因进行治疗，在治疗病因的同时，可以适当的给一定的止痛药缓解头痛症状，但是头痛的止痛药有两种作用，一种可以治头疼，另一种大部分止痛药对于胃肠道都有刺激，有时候会加重恶心、呕吐，所以具体怎么用、该不该用，需要根据病人的具体情况和既往病史再决定。"
邵自强│中日友好医院
2020/04/23收听(10989)
"头疼伴随呕吐属于食物中毒的表现，在明显的食物中毒时患者会有腹痛、腹泻、头晕、头疼，伴随恶心、呕吐，同时会有反酸、烧心等消化道系统的症状。但是头疼还想吐并不仅仅是食物中毒的临床反应，对于神经系统的疾病，例如急性脑供血不全、急性脑卒中、脑血管意外等情况，也会出现头疼还想吐。对于血压突然增高的患者，如恶性高血压患者出现高血压危象、高血压脑病，导致颅内压增高，患者也会出现头疼还想吐的症状。对于头疼还想吐，还要考虑植物神经功能紊乱等情况，也会引起上述症状。因此，患者头疼还想吐属于食物中毒的症状，但是不可排除其它疾病。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/24收听(91982)
头疼发生的原因比较复杂，包括颅脑本身疾病、颅外疾病、全身性疾病。如果发生头疼伴呕吐是一个比较严... 王琦│冀中能源峰峰集团总医院北院区 2018/12/08播放(54867)
头疼发生的原因比较复杂，包括颅脑本身疾病、颅外疾病、全身性疾病。如果发生头疼伴呕吐是一个比较严...
王琦│冀中能源峰峰集团总医院北院区
2018/12/08播放(54867)
突然头疼的厉害而且还想吐，首先考虑是否有继发性头疼所造成的剧烈头痛，继发性的头痛有很多种，主要... 李宁│首都医科大学宣武医院 2019/07/16播放(60881)
突然头疼的厉害而且还想吐，首先考虑是否有继发性头疼所造成的剧烈头痛，继发性的头痛有很多种，主要...
李宁│首都医科大学宣武医院
2019/07/16播放(60881)
"严重的头痛，还有恶心的症状，首先考虑是否有颅内压升高，急性的颅内压升高患者表现为头痛、呕吐、视乳头水肿。患者要进行头部CT检查，排除脑出血以及蛛网膜下腔出血。如果患者平时有偏头痛病史，考虑此次是偏头痛发作，主要是由于各种原因，导致脑部的血管处于痉挛状态，导致严重的头痛。患者可以口服钙离子拮抗剂，也可以静脉点滴马来酸桂哌齐特，治疗脑部血管痉挛性头痛。患者还要测量血压，排除由于血压升高引起的头痛。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/23收听(22740)
"突然头痛的厉害，还想吐，多见于下列情况：第一、偏头疼发作，偏头疼会在睡眠不好、生气、劳累、情绪激动、用脑过度、受凉等情况下出现，一般是以阵发性的跳痛、胀痛和搏动样疼痛为主，以一侧或双侧的颞部、额部、顶部、眶周、眶后开始，向整个头部扩展，可伴随头晕、恶心、呕吐、怕光、怕声、视物模糊等等，一部分人可以有视觉先兆，比如视物缺损、视物变形，有闪光、暗点等等，一部分可有家族史，偏头痛可反复发作，既往有类似症状。第二、急性脑血管意外，比如急性脑出血，可出现突然头痛、恶心、呕吐，还伴有口角歪斜、语言不清、肢体无力、麻木等症状。第三、蛛网膜下腔出血，蛛网膜下腔出血时头痛剧烈难忍，伴有恶心、呕吐，此时应立即到医院就诊，做相关检查，以免延误诊疗。"
岳凤霞│兖矿新里程总医院
2019/03/25收听(78464)
"突然头痛的厉害最容易想到的是神经性头痛，由于紧张、疲劳过度等原因造成的突然头痛厉害，还可以有消化道的症状（恶心、想吐）。还有一种病就是蛛网膜下腔出血，突然爆发剧烈头痛、脑膜刺激征、恶心，甚至呕吐、神智障碍。一个是神经性头痛，另一个是蛛网膜下腔出血，这是造成突然头痛合并消化道的症状恶心、想吐，最容易想到的疾病。所以一旦出现突然头痛应该立即就诊，请医师找病因对因治疗，千万不可耽误，不要自行买止痛片吃药治疗，效果不好很可能延误病情。"
2019/09/24收听(20358)
"头疼在临床上比较常见，但是如果头疼得快炸了，一定要及时的到医院就诊，不可以在家做对症止疼的处理，有可能是因为严重的脑血管疾病导致的剧烈头痛，患者应该测血压，看血压是否升高，因为血压达到200mmHg左右，也会导致头出现炸裂样的疼痛。就诊医院查头部CT，需要排除脑出血、脑肿瘤、蛛网膜下腔出血等这一类的严重问题。另外，如果头痛伴有恶心、呕吐、发热、脖子僵硬的时候，需要查脑脊液、血常规，确定有无颅内感染。如果CT和脑脊液等检查都没有问题，就可以对症给予止疼的药物来缓解疼痛，可以口服氨酚待因片、布洛芬缓释胶囊，然后进行对症处理，观察病情变化。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/03/14收听(28664)
中日医院 高珊
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北京世纪坛医院 孟庆莉
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