上海长征医院
神经内科
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每天下午头痛，常见于紧张性头痛，属于原发性头痛。一般伏案工作过久，造成颈部肌肉僵硬，还有紧张工作后，肌肉处于疲劳状态，此外有午休习惯的人，没有午休或午休不充分等，可诱发紧张性头痛。
一般紧张性头痛为轻中度痛，且不伴有恶心、呕吐、畏光、畏吵等。部分患者感觉头部有弥漫性沉重感，类似于戴帽子，或像孙悟空的紧箍咒一样，有紧箍般感觉。临床上紧张性头痛较为常见，在门诊头痛中可占40%。发生该类头痛后，需排除器质性病变导致的继发性头痛，如符合紧张性头痛的特点，则可下此诊断。
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"如果患者下午就出现了头痛的情况，可以给患者首先进行24小时动态血压的监测，是否是由于在这个时间患者出现了高血压的症状，建议患者如果是血压升高，可以口服降压的药物进行治疗。另外，患者很有可能是神经血管性的头痛，由于上午工作的时间比较劳累，中午的时候没有进行午睡，到下午就会大脑处于疲劳的状态而出现头痛的症状，因此，建议患者在中午的时候可以午睡15-30分钟，午睡的时间是在中午的11-13点之间。另外，患者平时可以多吃一些清淡的水果预防头痛，比如芒果等。"
李洪莲│英德市人民医院
2019/07/23收听(97774)
下午经常出现头痛的原因如下：1、头颅问题：头颅占位性病变、头颅血管病变，有基础疾... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/03/26播放(73288)
下午经常出现头痛的原因如下：
1、头颅问题：头颅占位性病变、头颅血管病变，有基础疾...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/03/26播放(73288)
"患者经常出现下午头痛，首要考虑可能存在偏头痛。由于上午紧张的工作而下午较疲惫，出现头痛症状。这时建议患者中午可进行午睡，进行大脑的充分休息，午睡时间建议在半个小时以内。午睡的姿势也很重要，不建议患者趴在桌子上睡觉。患者下午出现头痛需要测量血压，检查头痛是否由于高血压，是否每天下午在血压高峰期出现头痛症状。患者还需考虑，是否由于颈部肌肉过度紧张引起颈源性头痛，建议患者在上午工作时调整颈部活动。"
2019/07/11收听(87265)
每天下午头痛，可见于病理因素。多见于呼吸道疾病，可见于慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻甲肥大、腺样体肥大以及先天性呼吸道的发育畸形。也可见于各种原因导致的慢性咽炎，还见于神经系统疾病，比如颅内占位性病变，如脑癌以及脑血管畸形。也见于非器质性的疾病，比如紧张性的头痛，与焦虑或者抑郁的情绪有关。这个时候可以适当的服用元胡止痛滴丸或者美洛昔康分散片等，缓解头痛的症状。可以检测血常规，做鼻咽镜以及头颅CT，明确诊断，进行对症和病因治疗。
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/10/08收听(65096)
"下午头疼的原因比较多，主要有以下几种：1、高血压病，患者服用短效降压药物且服用不规律，导致药效持续时间短、血压波动不稳、忽高忽低等引起头疼，伴有恶心、头晕，需要监测血压并及时调整药物。2、紧张性头痛，多由紧张或者压力大引起，晨起后会减轻，上午工作或者学习会导致下午出现头疼，需要注意合理安排工作量，注意休息。3、鼻窦炎，主要以上颌窦炎为主，由于上颌窦窦腔较大，窦底较低，而窦口较高容易导致积脓。晚上睡觉时平躺，有利于脓液的排出，白天站立时间长、脓液排出少、积脓增多导致压力增大，导致下午头疼，需要积极抗感染并预防感冒，平时注意休息，积极到医院查找原因并对症治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/10/10收听(46861)
"患者经常到下午的时候出现头疼，主要考虑与工作、学习的环境，与血压的升高以及上颌窦炎有关，具体如下：1、与患者的工作或者是学习的环境有关：比如说患者的工作是比较紧张或者是所处的环境比较嘈杂，空气流通不好，以及所处环境的空气并不是太好，温度比较高，到下午的时候人就会有这种头疼，头晕、脑胀的感觉；2、血压的升高：建议多对血压进行监测，如果有高血压疾病，建议使用长效的降压药，使血压平稳，可以改善症状；3、上颌窦炎：这种情况可以通过做副鼻窦的CT或者是磁共振的检查来明确，主要治疗就是给予抗炎治疗。"
杨立平│大庆市中医医院
2021/05/24收听(38118)
"经常下午头疼，原因如下：第一、可能是由于副鼻窦炎引起，临床上常见的上颌窦炎主要表现为下午头疼，伴有恶心、呕吐、鼻塞，并且鼻腔内流出稀薄或脓性分泌物的症状。第二、经常下午头疼也可能是由于劳累过度所致，现如今很多人早上工作任务较重，从而导致用脑过度，使人体劳累过度、精神紧张。由于上午长时间工作，血压发生变化，从而可出现下午头疼的症状。若患者本身患有高血压等疾病，在经过一上午的工作后很容易影响脑部供血，从而可以使脑部的敏感结构受到刺激，出现下午头痛的症状。第三、经常下午头痛也可见于鼻息肉、鼻甲肥大等呼吸道疾病，颅内占位性病、脑血管畸形等脑血管疾病或神经系统疾病。"
刁芳明│广州医科大学附属第二医院
2020/07/24收听(50457)
"下午头疼，可以有多种原因引起。1、下颌窦炎，是下午头疼最常见的病因。下颌窦炎是副鼻窦炎一种类型，副鼻窦炎包括额窦炎、上颌窦炎和下颌窦炎。额窦炎的患者，以上午头疼为主；下颌窦炎患者，往往表现为下午头疼，患者一般不会伴有神经功能缺损的症状和体征，副鼻窦CT检查可以明确诊断。2、脑肿瘤的患者，也可以出现下午头疼，但是患者可以同时伴有神经功能缺损的症状和体征，比如偏瘫、偏盲、偏身感觉异常、单瘫、出现共济障碍，患者还可以出现恶心、呕吐等等，颅脑CT或颅脑核磁检查可以明确诊断。3、有些焦虑和抑郁的患者也可以出现下午头疼。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2018/11/05收听(14313)
"每天下午头疼怎么回事，在上午工作了半天以后，由于疲劳、用脑、血压的变化等种种原因，下午可能会发生头疼。特别是中老年人，本来就有脑动脉硬化，本来就有高血压等这些疾病，在这些的疾病的基础上，经过半天的工作，疲劳影响了头部的供血，也容易使敏感结构受到刺激等，就会引起头疼。所以头疼是个信号，也可是疲劳的现象。这个时候就应该请医师进行必要的检查，比如测量血压，检查患者的体征等，做出正确的判断，才能做出相应的治疗。"
黄世昌│北京大学第一医院
2019/07/02收听(98520)
"下午就出现头痛，可能是副鼻窦炎，主要见于上颌窦炎和下颌窦炎，上颌窦炎或者下颌窦炎的患者主要表现为下午头痛、恶心、呕吐。急性期的患者可以出现鼻腔内流出吸性的分泌物；如果考虑是慢性时，一般情况下可以出现鼻腔内流出脓性的分泌物，同时患者可以出现记忆力下降，注意力不集中和思维紊乱。鼻窦炎的患者主要给予抗炎治疗，常用的药物有头孢曲松钠、头孢哌酮舒巴坦、替硝唑或者甲硝唑。如果考虑是慢性，必要的情况下可以进行鼻腔内穿刺冲洗治疗也可以进行手术治疗。鼻窦炎大多数是由于长期感冒迁延不愈所导致的，如果出现感冒，要及时给予正确的治疗，可以口服感冒冲剂、感冒胶囊，同时应多喝水，注意休息等等。"
2019/06/12收听(82616)
"下午头疼的原因有很多，单从时间上有一定的提示，还要看疼痛的部位、特点、伴随的症状，才能更好的确定是什么原因所导致的头痛。如果是在办公室里经常伏案工作的人，下午头疼很大的原因是伏案工作太久，而出现枕部紧张性的头痛，就是肌肉紧张性的头痛。这种情况下需要做颈肩部放松的运动。疼痛比较厉害，也可以用松弛颈肩部和枕部肌肉的药物来缓解疼痛。下午头疼也要注意量血压，是不是出现高血压头疼，因为有些药物如果血压控制不佳，到下午的时候可能会有高血压，可能是一跳一跳的搏动性的头疼，还伴有血压的升高。如果下午的疼痛是出现在春秋季节，男性比较多见，眼眶、额部的疼痛还伴有流泪，也可能是丛集性头痛。建议患者尽量避免饮酒，不要吃富含脂肪的食物和巧克力、咖啡、可乐等食品，保持身心安静，多休息，头痛时尽量减少活动，以免加重病情。"
母艳蕾│北京医院
2020/05/09收听(46596)
患者总是在下午头痛原因也是比较多的，1、紧张性的头痛导致的，因为经过一天烦恼的工作或者压力比较大，患者会在下午的时候出现头痛的症状。2、考虑是因为没有休息好导致的，如果患者在中午的时候比较困倦，而中午没有睡觉，患者在下午就会出现头痛的症状，主要表现为头闷痛。3、考虑是血压波动，血压不稳升高引起的，主要表现为头胀痛，需要调整降压药物及时的改善症状。4、鼻窦炎引起的，主要是上颌窦炎为主。由于上颌窦的鼻腔是比较大的兜底是较低的，在晚上睡觉的时候平躺是有利于脓液排出的，而在白天的时候站立的时间长脓液排出少，会导致在鼻腔内积聚，患者就会导致下午头痛，需要积极的给予患者抗感染的治疗。
2019/11/18收听(56629)
最近每天下午头疼的原因包括血压增高或丛集性头痛，如果血压在下午的时候是一天的高峰，或者因为没有服用长效降压药导致下午血压增高，可以出现下午头胀痛，甚至头晕的情况，可以测量血压，应用降压药缓解。另外一种情况是丛集性头痛，一般丛集性头痛可以每天在同一时间发作，常常会出现一侧眼眶周围发作性剧烈疼痛，有反复密集发作的特点。同时可能会伴有同侧的眼结膜充血、流泪、瞳孔缩小、眼睑下垂、头面部出汗等自主神经症状，数周或数月在每天固定时间发作，这种情况下需要给予对症的止痛治疗。
刘建丰│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/06/16收听(83218)
" 下午的时候总是出现头痛的症状，可以从以下几方面来进行分析： 1、大多数是因为劳累引起的，经过半天的工作以后大脑和身体处于疲劳的状态，如果患者不能午休会导致身体疲劳、大脑疲劳，下午的时候就会因神经过度紧张导致头痛。 2、考虑也可能与血压升高有关系，一部分人可能会在下午的时候出现血压升高，这与个人的体质是有关系的，血压高以后患者会出现头胀痛的表现。 3、要考虑是神经性头痛引起的，比如因为工作的压力大、精神紧张等导致神经性头痛发作。 可以就诊医院，如果排除了血压升高引起的，排除了头部的肿瘤和占位等问题，考虑是紧张性头痛，可以对症口服止疼的药物来进行治疗。"
2019/12/10收听(74013)
"如果每天下午定时出现头疼，可能提示某些疾病，应明确原因并及时治疗。慢性上颌窦炎等副鼻窦疾病表现为头疼晨轻，午后或久坐后加重，常伴有流涕等原发病症状。另外，某些患者由于学习、工作等原因，上午过于劳累、精神紧张，下午可能诱发出偏头痛，这是一种常见的原发性血管性头痛，病因不明，以额颞部中、重度搏动性疼痛为主，常伴有恶心呕吐、怕声怕光、活动后头痛加重，睡觉休息后可以缓解，常持续数小时。此外，还有一种少见的原发性头痛、丛集性头痛，也会周期性出现在每天下午的某一时段，表现为一侧眼眶或颞部剧烈钻痛，常伴有疼痛侧的结膜充血或流涕、眼睑水肿、面部出汗，以及霍纳征，头痛持续数十分钟，可自行迅速缓解，但会反复发作。建议出现头疼，要及时到医院神经内科、耳鼻喉科等科室就诊，由医生根据症状和查体进行相关的检查，采取相应检查措施，避免耽误诊断。"
陈葵│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/12收听(39727)
"中午如果没有休息好，下午会出现头痛的症状，如果存在这种情况，就要改变睡眠习惯，中午小憩一会，一般情况下症状可以缓解。还可以见于严重的高血压，可以出现颅内压升高，继而出现头痛不适，这个时候可以测量血压，需要服用一些降压药物。还见于眼睛病变，如果存在青光眼等情况时，用眼过度、眼压升高可以继发头痛不适，这时应该治疗青光眼。如果是偏头痛，任何时候都可以出现头痛发作，下午一般情况比较疲劳，可以诱发头痛，可服用一些止疼药物，可应用芬必得、钙离子拮抗剂，西比灵效果也不错。如果头痛严重，应用偏头痛特异性药物，如麦角类药物和曲普坦类药物。"
王中卿│哈尔滨市第一医院
2019/06/13收听(84959)
"患者每天下午头疼，一般是功能性头痛所造成，比如偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等等。功能性头痛容易在某个固定的时间发作，一般与不良的生活方式有关，比如午睡时间过长或过短、工作压力过大等等。对于这些患者可以服用药物进行治疗，比如佐米曲普坦、双氯芬酸钠、塞来昔布、布洛芬等等。除了服用药物之外，患者还应当调节生活方式，保证合理的午睡时间，控制在30分钟左右为宜。此外，下午可以适当的进行户外的运动，包括跑步、跳绳、做操等等，还可以通过按摩太阳穴等方式来缓解头疼的症状。如果患者存在较大的压力以及焦虑情绪，还可以借助心理疏导的方式，从而预防头疼的发作。"
刘仕翔│九江市第一人民医院
2021/06/10收听(67626)
"头痛的原因有很多，有可能是中午没有休息好、过度劳累造成的，建议中午多休息一会，让大脑得到充分休息，下午头疼症状就会有所缓解，平时注意养成良好的生活习惯，避免过度劳累、压力过大。每天下午头就疼可能是高血压造成的，保持心情平稳，心情低落也会影响到血压变化，平时在饮食上多吃低糖、低脂肪的食物，定期到医院检测血压。头疼需要引起重视，因为小脑病变、脑缺血病变的前兆就是头疼，尤其是经常性头疼，注意及时到医院对脑部做脑CT检查。"
2020/02/09收听(54610)
"每天一到下午就头痛可能是上颌窦炎，多数是由于感冒长期不愈而造成，临床上分为急性和慢性。急性上颌窦炎患者可以出现头痛，同时也可以出现鼻塞和鼻腔内有分泌物流出，查体时可以发现上颌部有压痛。慢性患者主要表现为头痛的同时有注意力不集中、记忆力障碍，也可以出现鼻腔内流出脓性分泌物。治疗主要包括急性期给予抗炎治疗和慢性期主要给予中医中药治疗，临床上常用的抗炎药物主要有头孢哌酮舒巴坦、头孢他啶、替硝唑、甲硝唑、左氧氟沙星，中医中药治疗可以口服汤剂，也可以口服中成药物。"
2018/12/25收听(50029)
"下午出现头疼等不适症状，引起的原因主要有以下几种：1、午休时间过长，午休时间为20分钟，不要超过30分钟，午休睡眠时间过长，有可能会引起深睡眠时间过长，引起脑动脉供血不足的症状。2、血压异常，早晨血压偏低，午后血压偏高，如果没有规律服用降压药物治疗，可能会引起血压不稳定，引起脑动脉供血不足的症状，出现头晕、头疼等不适。3、肺结核，由于结核杆菌感染引起的，主要的临床症状有午后低热、盗汗、咳嗽、咳血等，出现头疼症状，最好量一下体温看是否有发热的症状，平时多饮水，午休时间不可过长，避免受凉。"
全赞荣│哈尔滨市第一医院
2019/11/16收听(90590)
北医三院 王雪梅
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