急性单纯性阑尾炎要不要手术根据情况来决定，急性单纯性阑尾炎是比较轻的一种阑尾炎，要不要手术一个看阑尾炎发展的情况。医生可能要检查阑尾压痛的程度，白细胞高不高。如果白细胞很高，超过20000/L，可能发生化脓性阑尾炎，需要手术。

如果白细胞也不高，疼痛也不是太严重，就是一个单纯性阑尾炎，可以考虑保守治疗。保守治疗主要是输液，输一些消炎药物，阑尾炎可能会缓解或治好。但是在治疗期间还要严密观察，看阑尾炎是向好的方面发展，还是向不好的方面发展。

如果在治疗期间疼痛加剧，白细胞又增高，可能会发展成化脓性阑尾炎，就需要手术治疗。所以就急性单纯性阑尾炎到底要不要手术主要是根据当时情况，一个看阑尾炎到底严重不严重。另外还要看是不是适合此时做手术，如果确实不方便手术，阑尾炎又不严重，可以采取保守治疗的方法。