河南中医药大学第一附属医院
泌尿外科
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结石排石的方法有很多种,可以分为保守排石和手术排石,以肾结石为例,按照中华医学会泌尿外科分会诊断治疗指南上面推荐排石方法如下:
1、保守排石:<0.7cm的肾结石可以用保守治疗的方法进行排石,所谓保守治疗就是用中医、中药的方法进行排石;
2、手术排石:>0.7cm的结石可以考虑采用微创手术的方法进行排石。
<0.7cm的结石能不能通过中医、中药的方法进行排出来,或者排出是否容易,还要看结石的位置和结石的形态,尤其是结石的形态。如果是鹅卵石形的结石,容易排出体外,如果是不规则型的结石,不容易排除体外。肾脏上盏和中盏的结石容易排出体外,肾脏下盏的结石不容易排出体外。下盏的结石,除了服用中药以外,还要采取体位排石,让病人倒立或者膝胸卧位,叩击肋脊角,让下盏的结石掉到中盏或者上盏区,然后才容易排出体外。
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"尿路结石是泌尿外科常见病、多发病,尿路结石的排石方法根据结石位置、结石大小来决定。如果尿路结石直径在6mm,通过大量饮水可以使结石自行排出体外。如果结石直径在1cm左右,通常可以选择体外冲击波碎石,通过高频超声将结石打碎,让结石自行排出体外,这种方法在临床上应用广泛。对于较大结石或者多发结石,通常可以采用手术的方法进行取石、排石治疗,常用的输尿管镜手术、经皮肾镜碎石取石手术等,都是泌尿外科常用的治疗结石的办法。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/04/18收听(50170)
"尿路结石的排石方法,有口服药物排石、体外冲击波碎石、内腔镜手术碎石和开放手术取石等,即保守治疗、手术治疗。需要根据结石的大小,结石在泌尿系统的位置,是否合并积水、感染,以及患者自身的尿路等情况,选择合适的治疗方法,具体如下:1、保守治疗:一般来说,对于比较小的尿路结石,比如小于0.6cm的结石,表面光滑,结石以下的尿路没有梗阻,可以通过多饮水、适当运动、口服一些排石药物,进行保守治疗。2、手术治疗:如果尿路结石的体积比较大,无法通过自身的尿路自行排出,可以选择体外冲击波碎石或者是内腔镜手术碎石的方法。体外冲击波碎石是通过X线或者是超声,对体内的结石进行定位,使用高能冲击波作用于结石,使结石粉碎。内腔镜手术采用经尿道逆行途径,在监视器的直视下,通过内腔镜找到尿路结石,利用碎石设备,通常采用钬激光,将结石粉碎。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/10收听(38151)
"尿路结石排结石的方法有口服药物排石、体外冲击波碎石、微创手术碎石和开放手术取石等,需要根据结石的大小、位置、是否合并积水和感染以及患者的一般情况等因素选择合适的治疗方案,根据结石大小分为以下情况:1、如果尿路结石的直径比较小,比如<0.6cm的结石,表面光滑且结石以下的远端尿路没有梗阻,可以通过多饮水、适当运动、口服排石药物进行排石治疗。2、如果结石的体积相对较大,无法通过自身的尿路排出体外,可以选择体外冲击波碎石或者是微创手术碎石。"
2023/03/22收听(37289)
"对于尿路结石的排石方法,主要有以下三种:第一种,运动排石,主要是每天大量饮水,饮水量在2000-3000毫升左右,饮水后通过运动、上下蹦跳,通过运动使结石排出体外。第二种,通过药物排石,每日可以服用排石的药物,最常用的有排石颗粒,肾石通颗粒等。每日通过服用排石颗粒、肾石通颗粒等,在药物作用下把结石排出体外。第三种,可以通过机器体外振动排石,称为物理振动排石机,应该是每个医院都有,是在排石机作用下产生振动,通过机器的振动作用把结石从体内排出体外。"
程伟│十堰市中西医结合医院
2020/12/10收听(87249)
"泌尿系结石的排石方法,主要有以下几种:第一、药物排石,也就是通过口服排石药物,通过药物的作用,把石头从肾脏、输尿管、膀胱、尿道等排出来,最常见的药物有肾石通、排石颗粒等。第二、运动排石,也就是一些比较小的结石,可以通过大量饮水,通过做上下蹦跳运动,通过体位的变化运动排石,把结石从肾脏、输尿管、膀胱、尿道排出。第三、就是目前所开展的物理振动排石,有专门的排石设备,人们躺在排石机上通过机器的震动,把结石从肾脏、输尿管、膀胱等泌尿系统通道,从体内排出来,以上三种是目前常用的排石方法。"
2020/10/29收听(48517)
由于女性的尿道呈现短、宽、直的解剖特点,所以女性发生尿道结石的概率是非常低的,而存在其它部位的结石是有可能的,比如肾结石、输尿管结石、膀胱结石等。这些部位的结石排石方法主要包括以下几种:第一种,就是通过多饮水、多排尿、多跳跃自行排石。第二种,可以口服盐酸坦索罗辛缓释胶囊,口服净石灵胶囊,以及肾石通颗粒等等,来进行药物辅助排石。第三种,如果保守治疗失败,结石的直径<2cm,可以考虑体外冲击波碎石,最终的解决办法仍然是手术。如果前面所讲的方法都不能够将结石排出体外,就进行手术碎石取石。
王世平│济南市人民医院
2020/05/11收听(40531)
结石排石的好处有很多。结石如果在体内逐步增大,堵在肾盏、肾盂或者输尿管,就会导致肾积水,也会导致肾功能减退,长期结石堵在肾盂、输尿管,严重的可能会导致肾积脓,肾皮质越来越薄,最终出现肾功能衰竭。结石排石可以防止结石进一步增大,避免进行手术治疗。对于肾脏内形成小的结石,建议多喝水进行排石治疗,吃排石药物,适当的运动,这样就可以将结石排出体外,特别是对于小于0.5cm的结石,绝大多数都可以通过排石治疗将结石排出。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/09收听(34799)
泌尿系统结石排石的方法:1、体位排石,即通过不断的变换体位促进结石的排除,常常用于使用药物或者体外冲击波碎石后的辅助方法,如跳跃、跳绳、上下楼梯等。对于肾脏下盏的结石,需要采用胸膝卧位,即臀部提高、腰部放低,促进结石进入输尿管,更好的排出。2、使用药物,可选择解痉止痛、扩张输尿管等药物,常用的药物有盐酸山莨菪碱、盐酸坦索罗辛缓释胶囊、尿石通丸或者中成药物等,都可以起到缓解输尿管痉挛,并且使输尿管扩张,增加结石下排的力度。3、物理排石机是我国自主研发的排石仪器,通过体外震荡的原理,将仪器放置在腰部或者结石所在的部位,促进结石排出。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/05/10收听(32259)
"尿路结石是泌尿系统的常见病、多发病,对于尿路结石排石治疗方法有很多,根据结石大小的不同、位置的不一样,选用的方法也是不一样的。通常结石可以通过药物排石,主要是针对一些较小的结石,对于直径小于6mm的结石,有自行排出的可能,通过药物辅助,有助于加快结石的排出,比如常用的排石颗粒、尿石通等。另外可以应用体外冲击波碎石,进行治疗结石。用体外冲击波将结石打碎,使得碎石渣排出体外,是临床上常用的一种排石方法。对于较大的结石、多发的结石,可以通过手术的方法,包括经皮肾镜手术、输尿管镜手术等,进行排石治疗。"
2019/04/23收听(45583)
"排石的方法主要分为保守治疗和药物排石治疗,直径小于5mm的输尿管结石可以选择保守治疗,直径5-10mm的结石可以在密切监测下选用保守治疗。保守治疗的主要措施是大量喝水,每天2500-3000ml,适度运动,应用镇痛药物来缓解肾绞痛症状,定期监测结石的位置及肾积水的变化。若持续出现输尿管的梗阻、感染、排石过程没有明显进展或者出现无法缓解的肾绞痛,则需要行外科手术干预。2、药物排石,主要适应症是0.5-1cm的结石可以尝试药物排石,但是多数人认为直径小于0.6cm的输尿管结石的为宜,而且结石没有明显的嵌顿或者梗阻,结石以下没有明显的输尿管梗阻。常用的药物主要是α受体阻滞剂,它可以松弛输尿管下段的平滑肌,促进结石排出。还有中成药物,比如金钱草、肾石通等,排石效果有可能欠佳,若以上治疗都无效可能需要手术治疗。"
赵鑫│西南医科大学附属医院
2019/10/23收听(59583)
"对于排石颗粒这种药物的应用,通常都是结石直径<6mm以下的情况,可以进行保守治疗。排石颗粒这种药物是一种中成药的合剂,能够有扩张输尿管平滑肌的作用,同时能够清热通淋,增加患者的饮水量,因此能够有利于结石的排出。但是临床上在进行结石排出的过程当中,首先应该保证结石的直径小于输尿管管径,同时应该保证整个尿路系统没有狭窄以及泌尿系感染的因素。因此进行保守治疗排石时,可以应用药物促进结石排出,比如扩张输尿管管壁以及促进输尿管蠕动,但是前提都是单纯性结石。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/16收听(38341)
泌尿系统结石如果直径<6mm,是存在自行排出的可能性的,必要的时候也可以应用药物来辅助排石,应用排石颗粒就属于药物辅助排石的类型。泌尿系统结石需要进行彩超、CT等相应的检查,来判断结石的位置、大小、形状,表面是否光滑。还需要对泌尿系统是否存在梗阻、狭窄、畸形等进行判断,从而判断治疗方式,可以进行自行排石,如果自行排石失败,可以选择体外冲击波碎石或者手术碎石取石。如果直径>6mm,自行排出的可能性也是有的,但是概率是降低的。
2020/04/18收听(65351)
如果患者患有泌尿系结石,可以进行药物治疗。常用的药物如结石通胶囊、排石颗粒等可以将部分小结石排... 胡智涛│鄂钢医院 2018/06/04播放(62194)
如果患者患有泌尿系结石,可以进行药物治疗。常用的药物如结石通胶囊、排石颗粒等可以将部分小结石排...
胡智涛│鄂钢医院
2018/06/04播放(62194)
结石在临床上是比较常见的,但是结石并不是意味着发生在某一个特定的器官。很多器官都可以得结石,比... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/09/06播放(77673)
结石在临床上是比较常见的,但是结石并不是意味着发生在某一个特定的器官。很多器官都可以得结石,比...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/09/06播放(77673)
"如果患有泌尿道的结石则排石的方法包括:1、增加饮水量,增加饮水量以后可以增加尿量,在排尿过程中尿液推动结石,即可以使得结石下排,如果在排石过程中没有保证一定的饮水量,不产生较多的尿量,不会发生排石的现象。2、使用药物促进输尿管的蠕动或者使输尿管的痉挛解除,包括盐酸坦索罗辛缓释胶囊、山莨菪碱片等药物,可以加强输尿管的蠕动,可以加强排石的效果。3、使用止痛的药物,有时疼痛的过程中就会减少活动,就不利于结石排出,所以在结石疼痛的过程中使用止痛的药物,比如口服双氯芬酸钠胶囊或者布洛芬缓释胶囊等药物,疼痛减轻以后再辅助大量的运动促进重力性排石。4、使用排石机进行排石,目前临床上以及物理振动排石机,可以促进结石排除体外,但需要在医院进行排石治疗。"
2020/01/13收听(96328)
泌尿系结石应该尽快把结石排出,因为结石容易引起一些并发症,而通过排石治疗,可以带来以下几个好处... 张祥生│河南省人民医院 2023/04/18播放(79414)
泌尿系结石应该尽快把结石排出,因为结石容易引起一些并发症,而通过排石治疗,可以带来以下几个好处...
张祥生│河南省人民医院
2023/04/18播放(79414)
泌尿系统结石在排石的过程中,可以产生相应的临床症状,上尿路结石和下尿路结石的症状是不一样的。上尿路结石的典型症状是腰腹部疼痛,可以向下腹部、会阴部、阴茎等放射,可以出现恶心、呕吐等消化系统症状,患者的疼痛症状往往是十分剧烈的,难以耐受,一般情况下都需要进行解痉止痛、对症治疗。下尿路结石排石的过程中典型症状是尿频、尿急、尿痛、排尿中断、血尿、尿潴留等,需要彩超、CT等相应的检查来明确诊断。如果结石不能够自行排出体外,还需要进行相应的外科干预治疗。
2020/04/27收听(74719)
"泌尿系统结石,它的治疗首先要看结石的大小以及结石所在的部位。如果结石比较小,在0.4cm以下,通过大量的饮水、多运动可以自行排出体外。较小的结石受大量尿液的推送、冲洗,可以正常排出体外。尿液增多还有助于感染的控制。结石还可以通过调整饮食来得到改善,比如草酸钙结石,应该避免高草酸的饮食,限制甜菜、菠菜、巧克力、可可、果仁等食物的摄入。对特发性的高钙尿患者,应该限制钙的摄入,控制钠摄入。高尿酸导致的尿酸结石,要少吃动物内脏,少吃鱼和咖啡等。结石排出还可以用体外冲击波碎石或者是手术排石的方法。"
王建│锦州市中心医院
2018/10/29收听(23673)
"如果是患了肾结石,需要先明确结石在肾脏内的具体大小以及位置再进行治疗。如果是肾下盏的小结石,比如直径在6mm以下的小结石,可以进行保守排石治疗。但是首先,需要患者进行倒立、拍背,促进下盏的结石移动至肾盂或者是输尿管。其次,再通过多喝水、勤排尿、多运动的方式进行保守排石治疗。如果结石比较大,直径超过了7mm,这种请况下可以考虑行体外冲击波碎石治疗,或者是使用输尿管软镜钬激光碎石取石治疗。如果结石在2cm以上,就建议做经皮肾镜手术或者是开放手术取石治疗。"
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/04/03收听(10847)
"泌尿系统结石,可以口服排石药物进行排石治疗,常用的排石药物:1、盐酸坦索罗辛缓释胶囊,可以松弛输尿管平滑肌和尿道周围的平滑肌,而起到扩张输尿管、增强蠕动、促进结石排出的作用。临床上通常用于治疗输尿管下段的结石,临床报道有促进输尿管下段结石排出的几率,并且可以改善尿道周围平滑肌的痉挛,促进患者排尿更加顺畅;2、中成药制剂,如尿石通丸、复方石韦片等,其主要成分都是以通淋利水为主,保证患者有一定的尿量,起到增强输尿管蠕动、促进结石排出的作用;3、双氯芬酸钠胶囊,具有抗炎止痛的作用,对于结石合并的疼痛,或者出现局限性的发热,都有治疗的作用。作为一种辅助止痛抗炎的药物,促进结石排出。"
2019/08/29收听(20559)
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