中国人民解放军总医院
小儿内科
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孩子发烧流鼻血的原因，具体如下：
1、多为发热引起局部毛细血管扩张及鼻黏膜干燥导致，在儿童期较常见，若患者流血较少，可用鱼肝油滴鼻剂或生理性海水鼻喷剂湿润鼻黏膜；
2、若反复出血，需注意有无血小板减低，因发热可引起血小板免疫性减少，称为血小板减少性紫癜，此时需进行血常规检查，若出现血小板减低，需及时补充血小板，甚至应用激素、丙球等免疫抑制剂进行治疗；
3、反复出血患者需注意凝血因子是否异常，主要为血友病，血友病除鼻出血以外，一般会伴有身体瘀斑、牙齿出血等，属于慢性疾患。
总之，对于发热伴鼻出血患者，需注意鼻黏膜局部有无问题，还需注意血液系统，包括血小板及凝血因子有无异常。
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"小孩子发烧、流鼻血可能的原因有以下几种：第一、孩子单纯的发热后引起鼻黏膜的干燥，毛细血管充盈有可能孩子触碰时，造成流鼻血的现象，适当的可以增加湿度，如给孩子多喝一些水，适当的增加房间的湿度，对孩子这种原因引起的发热、流鼻血会有一些帮助。第二、孩子本身的发热是鼻部感染造成，如孩子的鼻炎、鼻窦炎，或者在此时出现鼻黏膜的充血、水肿，同时伴有鼻中隔的弯曲，此时可能容易出现流鼻血的现象，应该及时改善孩子鼻炎状态，流鼻血也会逐渐缓解。第三、孩子发热本身是血液性的疾病造成，如孩子血小板减少或者白血病、再生障碍性贫血、出凝血疾病，可能会造成孩子的凝血功能出现异常，容易出现流鼻血，甚至流鼻血一般不太容易控制，可能出现的也比较频繁，此时一定要高度重视，积极进行诊断，对症进行治疗。还有一些其他原因造成的鼻部出血，一定要高度重视，进行积极的鉴别诊断，不同的病因所进行的治疗方法会不同。"
王志新│中日友好医院
2020/07/27收听(64340)
"发热是任何原因引发的孩子体温中枢出现紊乱，都可以造成孩子产热增多，散热减少。如果发烧以后出现流鼻血，首先要分析它可能产生的原因，具体如下：第一、鼻黏膜因为发热的时候出现充血、水肿，毛细血管容易出现破裂，就造成孩子出现了流鼻血的情况。一般很快就能够缓解，随着体温的下降，孩子的症状也会得到改善。第二、因为发烧本身与鼻腔的疾病有相关性，像鼻炎、鼻窦炎的孩子，感染之后也可以引发孩子出现发热的情况。在感染没有控制的情况下它会有发热同时有鼻腔黏膜的炎症，也容易出现一个流鼻血的情况。这个时候一定要改善孩子鼻腔的炎症，对症进行一些处理，才能真正改善孩子的发热以及流鼻血。第三、有一些发热的孩子，是因为血液方面的问题造成孩子出现的发热。血液的白细胞改变或者血小板的改变，都可能引起孩子的出凝血出现问题，也容易出现出鼻血的情况，同时伴有发热的问题。所以不同的原因所进行的处理不同，如果家长在不能明确的情况下，一定要到医院进行鉴别诊断。"
2020/05/02收听(73282)
"小孩流鼻血、发烧，有可能是发生了呼吸道感染，一旦出现感染的情况下很可能就会累及到鼻黏膜，从而使鼻黏膜充血肿胀。另外，发烧情况下，机体相对来说也是处于一种比较热的状态，所以也很容易会导致鼻黏膜毛细血管扩张，所以再加上鼻黏膜比较脆、薄就容易引发流鼻血。对于小孩流鼻血发烧应该明确致病因素，再选用敏感的药物积极的控制炎症。可以用冷水敷一敷鼻根部或者采取物理降温的方法，针对流鼻血要明确出血点，可以采取填塞压迫止血治疗。"
张立文│大兴安岭地区人民医院
2019/12/08收听(82114)
发烧临床多指发热。小孩流鼻血并伴有发热，可能是急性上呼吸道感染引发的鼻炎，极少数情况也有可能是... 魏春晖│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/08播放(66136)
发烧临床多指发热。小孩流鼻血并伴有发热，可能是急性上呼吸道感染引发的鼻炎，极少数情况也有可能是...
魏春晖│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/08播放(66136)
儿童出现流鼻血发热，大多数是由于儿童抵抗力比较弱引起急性上呼吸道感染，具体原因如下：<...
儿童出现流鼻血发热，大多数是由于儿童抵抗力比较弱引起急性上呼吸道感染，具体原因如下：
王琳│河南省人民医院
2023/05/05播放(76939)
"小孩临床上面发烧、流鼻血并不少见，分析一下可能有几方面的原因，具体如下：第一、小孩生长发育比较迅速，新陈代谢比较旺盛，一般小孩内火都比较重。第二、鼻腔在感冒的时候首当其冲，鼻黏膜有加温、加湿的作用，在感染的时候鼻黏膜所处的环境也都比较干燥，而鼻腔的血管又比较丰富。第三、在发烧的时候，往往血管是处于扩张状态。第四、家长在小孩发烧、感冒的时候，给他穿的、盖的比较多，再加上小孩有时候也不配合，鼻腔里面又塞住了有点难受，不自觉的就会用手去刺激鼻腔，所以小孩出现流鼻血的情况，而且量还不少。如果鼻腔出血总是集中在某个部位，要请五官科的医生看看，必要的时候也要查一查，看血小板凝血方面的功能是不是有问题。大部分小孩就是以上几种原因，家长不妨注意一下看看。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/06/22收听(12456)
"在大多数情况下小孩发烧、流鼻血是不正常的，因为儿童的发烧大多和各种感染性因素有关系，大多会引起儿童出现呼吸道或者消化道的感染，流鼻血的概率不高，之所以造成孩子发烧伴有流鼻血，大多是以下几种病理因素引起：1、儿童患有特发性血小板减少症引起，这个时候儿童不仅有发烧，还会有流鼻血、牙龈出血，甚至皮肤出血等，这是由于儿童的血小板计数明显下降造成。2、由于儿童患有白血病引起，如果儿童患有白血病，往往也会引起发烧并伴有流鼻血，还会有血小板计数的下降。综上可知，儿童发烧、流鼻血大多提示病情比较严重，要及时到医院就诊。"
司振阳│南京市中医院
2020/07/27收听(44319)
"孩子发烧、咳嗽一般是由上呼吸道感染引起，当发生上呼吸道感染时，会出现鼻黏膜的毛细血管扩张和黏膜水肿，加上黏膜上毛细血管丰富，小孩的血管比成人脆弱。当孩子咳嗽时，毛细血管容易破裂出血，上呼吸道感染会出现鼻塞症状，导致孩子老想用手抠鼻子，缓解鼻塞症状，容易引起鼻子出血情况的发生。建议积极治疗孩子上呼吸道感染，改善发烧咳嗽症状，可以在医生的指导下给孩子服用小儿氨酚黄那敏颗粒，同时搭配盐酸氨溴索糖浆来改善咳嗽症状。应监测孩子体温变化，给予对症的物理降温或者药物降温治疗，发烧、咳嗽的症状缓解，流鼻血的症状也就会消失。"
邹丽萍│长春市中医院
2021/06/19收听(94155)
"小孩发烧流鼻血，常见于体内有病原体入侵，发生鼻腔粘膜的充血、水肿和炎性物质渗出，粘膜的破损，毛细血管破裂而引起一系列的炎症改变。一般情况属于上呼吸道感染的表现。这个时候可以退热对症治疗，可以使用红霉素软膏涂抹鼻腔。如果频繁发生发热伴随有鼻腔出血，需要考虑存在有凝血功能障碍的疾病，比如白血病、再生障碍性贫血，合并有感染，这个时候可以检测骨髓，复查血常规，明确病因，进行病因治疗。"
李红冬│深圳市宝安区人民医院
2018/07/25收听(86443)
孩子发烧后流鼻血，中医上认为是风燥之邪，侵袭肺卫，引起肺卫失宣所致的发烧而余邪未尽，伤及鼻络，引起流鼻血症状。西医认为是病毒或细菌入侵引起的上呼吸道感染症状，所致的发烧，损及鼻黏膜疾病，引起的鼻出血症状。若是体温不高，有流鼻血症状，可以用压迫止血法。可以口服蓝芩口服液、双黄连口服液、复方双花片等清热解毒药物，能够起到降低体温，控制流鼻血的作用。亦可以通过桑杏汤加减，具有疏风润燥，宣肺止咳的功效。平时可以用金银花、玄参、麦冬、桔梗、甘草、蒲公英，水泡服代茶饮，具有清热润肺的功效，可以治疗肺胃实热所致的流鼻血症状。
朱文洋│枣庄矿业集团中心医院
2018/10/15收听(73063)
"孩子发烧是一个很常见的现象，首先发烧的孩子一定不要捂得太多，要帮孩子把衣服松开一点，有利于散热，捂得越多体温越不容易下降。其次可以采取物理降温的方法，比如给孩子洗热水澡，如果洗澡不方便，也可以进行温水擦浴，可以把颈部、腋下、腹股沟这些大血管经过的地方多擦一下，有利于散热，还可以给孩子用热水泡脚，泡脚的温度可以高一点，泡得孩子浑身冒汗帮助散热，最后还可以给孩子用冰敷。通常物理降温半个小时左右孩子体温可以开始下降，如果通过物理降温体温没有下降仍然高热，体温在38.5℃以上，为了防止孩子出现惊厥的情况，可以给孩子用退烧药，比如口服泰诺林、美林之类的退烧药，也可以给孩子使用退热栓。"
石清照│武汉大学人民医院
2020/07/03收听(45381)
发烧在临床上是指发热，在发热的时候机体会有水分丢失，特别是鼻腔黏膜表面，所以会造成黏膜干燥，也... 冯艳梅│上海市第六人民医院 2023/04/14播放(58623)
发烧在临床上是指发热，在发热的时候机体会有水分丢失，特别是鼻腔黏膜表面，所以会造成黏膜干燥，也...
冯艳梅│上海市第六人民医院
2023/04/14播放(58623)
"孩子发烧时流鼻血，主要是由于病毒或细菌入侵引起的上呼吸道感染，从而造成鼻黏膜水肿、充血，而出现的流鼻血症状。不要过度紧张，可以口服小儿感冒灵颗粒，具有能够治疗和缓解感冒引起的各种症状。如发烧、头痛、咽喉疼痛、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症状。如果体温大于38.5度，可以口服布洛芬混悬滴剂，对乙酰氨基酚混悬液，具有解热镇痛的功效，能够起到快速退烧的作用。亦可以口服中成药，如蓝芩口服液、双黄连口服液等，适用于肺胃实热所致的发热症状。"
2018/08/01收听(82010)
"感冒发烧也会流鼻血，因为宝宝本身感冒发烧的时候，鼻黏膜受到损伤，相对抵抗力比平时要降低，鼻黏膜会充血、肿胀，而且血流速度比平时要增快。黏膜下的浅表血管、毛细血管破裂出血，比平时要容易造成流鼻血的现象。导致宝宝出血最常见的原因在于宝宝没有掌握正确的擤鼻涕的方法。因为鼻子、耳朵、眼睛是相通的，就是常说的七窍相通。有些宝宝擤鼻涕的时候喜欢拼命的擤，鼻腔的压力会突然增高，血管容易破裂出血。还有些宝宝喜欢鼻子不适的时候用手指去抠鼻子，很容易把鼻黏膜抠破，出现鼻出血。这时候甚至会导致炎症从鼻子的黏膜延伸到鼻窦，到耳朵，甚至到眼睛，引起相应的鼻窦炎、卡他性中耳炎，甚至结膜炎。所以要注意正确的擤鼻涕的方法，不要自己随便地抠鼻子，还要注意补充水分，防止鼻黏膜过于干燥，引起毛细血管的破裂出血。可以用红霉素软膏涂抹一下鼻腔，随时复诊。"
2018/05/29收听(11418)
"小孩发烧的时候流鼻血是正常的，在临床上也是比较常见的现象，由于发热的时候可以使血液流动速度加快，因此容易导致出血。由于发烧的时候体温过高会引起鼻腔的干燥，黏膜毛细血管的脆性增高容易引起鼻出血。同时小朋友的发烧伴有鼻炎或者上呼吸道感染时，会增加鼻腔黏膜的毛细血管扩张，也容易引起鼻出血，建议给予金霉素眼膏涂抹在鼻腔的前部。同时饮食上注意清淡，避免辛辣、刺激和油腻的食物。一般出血量不会太大，通过按压鼻腔前部5-10分钟能止住，同时给予额头和颈部的冷敷有助于快速止血。建议患者可以多吃一些有营养的食物，饮食均衡，多吃新鲜的水果和蔬菜。平时可以进行适当体育锻炼，保持充足的睡眠，保持轻松、愉悦的心情。"
王俊│安徽省立医院
2020/05/11收听(12327)
小孩流鼻血在门诊经常碰到，多见于以下原因：1、经常挖鼻子：孩子经常爱抠鼻子，有的... 周小凤│首都医科大学宣武医院 2020/05/08播放(83266)
小孩流鼻血在门诊经常碰到，多见于以下原因：
1、经常挖鼻子：孩子经常爱抠鼻子，有的...
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/05/08播放(83266)
"儿童反复鼻出血最常见的原因是由于鼻腔干燥、糜烂导致黏膜变脆，毛细血管破裂出血。还有可能是由于反复的鼻炎发作，引起鼻腔黏膜炎症，毛细血管充血也容易引起破裂出血。如果是长期服用抗凝药物也会导致凝血功能变差，反复的引起鼻出血症状。还有一种原因是由于血液系统的疾病所引起的，最好需要去医院完善凝血功能以及血常规的检查，如果是指标有异常需要尽早去血液内科门诊就诊，明确诊断，积极治疗血液系统的疾病。平时如果出血较多可以用复方薄荷油滴鼻剂滴鼻润滑鼻腔、促进黏膜愈合，都可以有效地止血。"
张皓│南昌大学第二附属医院
2019/08/18收听(17798)
"小孩总是流鼻血如果排除了血液方面的疾病，大多数是和空气干燥、鼻腔黏膜过于干燥、鼻腔黏膜糜烂所引起的鼻中隔前段黎氏区鼻出血有关系，由于天气比较干燥，所以出现鼻腔黏膜相对干燥。鼻中隔前段1\/3处是黎氏区，是毛细血管比较丰富的区域，如果出现鼻腔黏膜干燥，平时又喜欢用手指抠鼻子，容易引起黎氏区的毛细血管破裂，出现流鼻血。如果手指反复碰鼻腔黏膜，可以经常出现反复的流鼻血，这时需要用红霉素软膏涂抹鼻腔，保持鼻腔黏膜清洁、湿润、弹性，并且注意家中的环境不要过于干燥，如果房间过于干燥，可以用加湿器来改善家里面的环境。"
2020/07/10收听(50984)
小儿流鼻血在临床上是非常常见的，与儿童鼻腔毛细血管比较丰富、毛细血管比较脆有一定的关系，特别是当室内温度比较高、湿度比较低的情况下，容易导致儿童鼻腔粘膜干燥，轻轻碰触就容易出血。对于这种情况所引起的流鼻血，建议小孩不要挑食，多吃富含维生素的食物，特别是维生素C。同时要注意排除患儿是否患有鼻炎或者是解剖结构异常，例如鼻中隔偏曲等疾病都可以导致患儿出现鼻出血。如果小孩老是出现鼻出血，还要排除有没有全身性疾病所导致的，例如血小板减少或者是凝血因子缺乏等血液系统疾病所导致的鼻出血。
孙瑞玥│华润武钢总医院
2020/04/17收听(75646)
儿童鼻出血是常见现象，夏天气候炎热和冬天室内干燥，小儿鼻出血现象更多。小儿鼻出血的部位多是在双... 肖学丰│浏阳市人民医院 2020/08/30播放(64103)
儿童鼻出血是常见现象，夏天气候炎热和冬天室内干燥，小儿鼻出血现象更多。小儿鼻出血的部位多是在双...
肖学丰│浏阳市人民医院
2020/08/30播放(64103)
湖南省儿童医院 周海银
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