河南省人民医院
骨科
手机浏览
髂前上棘的髂棘即腰部的高点，即髂棘双侧凸出位置，髂前上棘的位置并非所有人一致，大部分人的髂前上棘平第4腰椎。部分人髂前上棘位置较高，可以平第4腰椎椎弓根，甚至更高。部分人髂前上棘位置较低，可能平第4腰椎到第5腰椎之间。
髂前上棘的位置，通常只对骨科医生有作用。比如通过髂前上棘判定解剖位置，或者做脊柱微创手术时，通过髂前上棘和椎间隙的关系，判定是否可以顺利地穿刺到椎间隙，由此判断该病人是否可以做脊柱的微创手术，比如椎间孔镜。
分享:
正常成人髂前上棘最高点一般平第四和第五腰椎棘突间隙。正常成人腰椎一共有五节，从上到下依次为第一到第五腰椎。第四和第五腰椎棘突间隙，通常和骨盆髂棘最高点的连...
徐海林│北京大学人民医院
2020/04/27阅读(4026)
"人体的髋骨是由髂骨、耻骨和坐骨，三块骨融合到一起而组成。人的骨盆是由髋骨和骶骨，通过骶髂关节联合到一起，髂嵴是人髂骨的最顶点，解剖学标志提示与第四腰椎间隙相持平，也就是平对腰四的椎间，是一个重要的解剖学上的标志。很多的时候用来确定腰椎第几节的体表位置，髂后上棘是骶髂关节的最上端，髂后上棘和骶骨岬相连，不与任何腰椎在同一水平面，比腰椎低一个水平面，概念性的东西一定要理清。髂后上棘不是髂嵴，不与任何腰椎平对，极个别的腰椎骶化或骶椎腰化的情况，则不在此问答的范畴之内。"
梁红亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/16收听(75564)
"髂后上棘是一类体表定位，一般情况下，髂后上棘平的是腰3、腰4的椎间隙，有时因体型因素影响，可能也是平腰3到腰5的范围。在平时临床操作当中，经常会遇到一类体表定位。比如经常会进行腰穿或者骨穿的定位。髂后上棘位于后背的骶骨正中两侧，位于骨盆的最高点位置，所以在进行腰穿或者蛛网膜下腔穿刺时，我们会把髂前上棘的连线与骶骨的正中线交点作为一个参考标志。需要指出的是，对不同的患者来说，髂后上棘平对腰3、腰4间隙只是一个大概范围。比如一些瘦长型或者有骨盆畸形的患者，如骨盆较窄、髂后上棘较低，椎体的范围会相对有小的调整，但临床上髂后上棘一般是平腰3到腰5之间，大多数是平腰3、腰4的间隙。人们平常应当加强对腰部的正确使用和保健，注意工作时腰部的正确姿势，同时注意休息，劳逸结合，防止过度疲劳，防止腰部受到外伤及寒冷等不良因素的刺激，适当进行体育锻炼，尤其是加强腰部肌肉锻炼。"
李宏│北京大学第一医院
2020/05/25收听(74658)
"髂前上棘的位置，位于髂嵴的前端，是重要的骨性标志及穿刺点。髂前上棘是阔筋膜张肌和缝匠肌的起点，髂前上棘可以用来测量下肢长度，尤其在髋关节置换手术过程中通过测量下肢长度，可以确定人工假体安放是否准确，可以避免术后出现患肢过长或过短，同时在膝关节置换过程中下肢力线杆需要通过髂前上棘内侧两横指，判断下肢力线是否得到纠正，通过定位后人工膝关节才能够满足下肢行走及负重需要。如果没有髂前上棘的定位，则会导致下肢力线发生偏移，人工膝关节会产生过度磨损，容易发生人工关节松动等严重后果。"
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2020/07/07收听(40457)
"一般来说，脐是平第4腰椎的，有些患者由于解剖学上的变异，有可能会产生脐偏上或者偏下的情况。另外，所谓的脐平第4腰椎，指的是患者在保持双下肢并拢直立，以及挺胸抬头的情况下来说的相对位置。如果患者处于其他体位，这种对应关系就不成立了，因为患者在做其他体位动作的时候，有可能会导致脐的位置，或者腰椎的位置有大范围的变化，进而造成相对关系的变化。脐这个部位是在人出生之后，脐带被剪断之后留下的凹陷，出生以后此处就基本上没有任何的生理作用了，属于退化的结构。在临床上往往将脐部作为一个体表的定位标志来进行使用，比如可以作为检查或治疗的定位标志来指导临床。"
方大正│济南市中西医结合医院
2019/08/20收听(29490)
"肚脐是人体表面重要的体表结构，肚脐受肥胖或腹部外形等综合因素影响，一般在腰2和腰5之间。一般通过肚脐可进行体表定位，但对脊柱的定位，由于肚脐受肥胖或腹部外形等综合因素影响，每个人肚脐平腰椎水平是不相同的，大多数情况下肚脐在腰2和腰5之间，随着腰椎前突及患者肥胖程度不同，可在此范围内波动，大多数体格正常的正力型男子肚脐平腰4上缘，但平时进行临床工作和实际操作中并不将肚脐作为腰椎定位点，因其变异较大，一般采取第七颈椎棘突或采取髂嵴连线，进行相应脊柱定位。肚脐通过体表定位均是大概位置，具体定位可采用透视或X线方法，可对腰椎进行准确的定位，若此处出现异常，建议及时就医进行相应的检查。"
2020/05/18收听(23630)
"在临床上很少会使用肚脐来作为体表的标志物，因为每个人的肚脐高度是不同的，所以用这种方法来判断患者的腰椎是不准确的。如果是身材比较标准的患者，肚脐平的腰椎一般是第四腰椎。因为髂前上棘的连线中点前面是肚脐，后面就是第四腰椎。在临床上作为体表标志物的都是一些骨性标志物，比如第七颈椎和锁骨下窝以及髂前上棘，很少会用肚脐作为体表标志物。"
金荣杰│沈阳市中西医结合医院
2019/07/08收听(61776)
髂前上棘疼痛，可以采取如下的处理措施。1、患者一定要穿宽松柔软的裤子，尤其不能够扎腰带，此时要尽量避免对髂前上棘的摩擦、挤压。2、患者在近期要保持制动休息，尤其不能够做跑步，跳跃一类的活动。3、在疼痛的部位可以涂抹红花油或者云南白药喷雾。如果皮肤有破损，需要避开这些部位，同时在伤口的部位涂抹碘伏。4、在疼痛的部位可以使用热水袋进行热敷。5、如果疼痛比较剧烈，患者可以口服尼美舒利，消炎止痛。除此以外，患者还可以预防性的吃迪巧，补充钙质，防止由于骨质疏松而导致的此处的疼痛。6、在经过上述处理之后，如果没有明显缓解，患者一定要尽早去骨科就诊，明确病因，再针对性的处理，比如针对此处非常严重的疼痛，可以做局部的痛点封闭治疗。
2019/05/05收听(87412)
髂前上棘撕脱性骨折的护理，主要是减轻局部的疼痛，预防下肢深静脉血栓形成，具体的内容如下： 纪泉│北京医院 2023/05/12播放(85760)
髂前上棘撕脱性骨折的护理，主要是减轻局部的疼痛，预防下肢深静脉血栓形成，具体的内容如下：
纪泉│北京医院
2023/05/12播放(85760)
"髂前上棘骨折多见于青少年，此部分有骨骺存在并且骨骺能促进骨头生长。因为骨骺是软骨，不像骨头一样致密，在受外伤的情况下导致髂腰肌过度牵拉，会引起局部骨折发生。一旦发生骨折需要保守治疗和手术治疗，如果骨折移位不明显需要患者屈髋、屈膝，并且卧床一段时间，骨头愈合后不影响髂腰肌的功能。另外，如果骨折移位比较明显需要手术治疗，手术将此骨骺及骨块固定到原位置，防止髂腰肌的功能受损或者骨头发育畸形。"
艾宗福│牡丹江市第二人民医院
2019/11/27收听(90209)
"髂前上棘的位置及意义具体如下：1、位置：髂前上棘为髋部近端两侧的一个骨性突起，通常用腰带勒到的骨性突起就是髂前上棘。2、意义：其主要作用是维持骨盆稳定性，也是很多肌肉的止点，比如缝匠肌的止点，可以使肌肉更加有力量，并促进局部活动。另外，髂前上棘内侧也有股外侧皮神经的走行，局部可以对神经起到一个保护作用。临床上多可见到急性损伤引起的髂前上棘撕脱骨折，此时就必须要进行相关的手术处理，以便于后期能够积极的进行相关活动。"
宫大伟│山东省文登整骨医院
2021/06/14收听(76179)
病人出现髂前上棘部位有疼痛情况，主要是由于慢性劳损、长期着凉、受到急性外伤而导致的。病人会感觉在髂前上棘部位有明显的胀痛、滞痛，或者出现刀割样疼痛，同时会有局部的肿胀，有广泛的皮下淤青，触及局部有压痛阳性，叩击痛阳性，病人出现弯腰困难，如果牵扯刺激周围的神经，病人还会感觉髂前上棘部位的皮肤出现麻木、无力等情况。病人通过超声检查可以做出明确诊断，治疗时应该在髂前上棘部位外敷金黄膏、活血止痛膏，同时也可以采用局部的封闭注射，或者口服云南白药、舒筋活血片等。
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2020/04/21收听(28097)
"一般由于右肾受肝脏影响，右肾门较左肾门位置偏低大概2-3cm。一般左肾门平第一腰椎横突，右肾门平第二腰椎横突。肾丸是肾脏的重要结构，一般肾内侧缘中央凹陷的部位称肾丸，在肾门处有肾动脉、肾静脉、输尿管及相应的淋巴神经等出入，因此肾门是平时手术中的重要解剖标志。右肾位置较低，平第二腰椎横突，但受人体的呼吸或人体体型影响，往往上下有2-3cm左右移动范围，尤其对于一些瘦长型的人，有可能会超过3cm，但正常情况下肾脏水平有一定移动范围均属正常。因此在临床中，只要左肾和右肾未超正常解剖范围之内均属正常。肾是人体重要脏器，建议平时多喝水，多注意休息，精神上放松，多吃补肾益精食物，如山药、枸杞、黑芝麻等。"
2020/05/25收听(31445)
"髂前下棘附着的肌肉就是股直肌，在青少年或者短跑在运动员跑步的时候，因为大腿和髋关节做了剧烈的后伸，就会导致股直肌和髂前下棘连接处产生较高的牵拉力。常可以引起股直肌止点拉伤甚至可以出现髂前下棘撕脱性骨折，可以表现为髂前下棘处或者髂前下棘周围的剧烈疼痛、肿胀，在髂前下棘上方为髂前上棘，主要是缝匠肌的附着部位，当剧烈运动的时候也有可能发生髂前上棘的撕脱骨折，表现为剧烈疼痛的症状。"
黄恺│浙江省立同德医院
2020/12/24收听(81133)
"出现髂前上棘疼痛，要根据髂前上棘疼痛的原因以及出现的症状，综合评估后进行针对性的治疗。比较常见的有无菌性筋膜炎、肌肉劳损，肌肉劳损或者无菌性筋膜炎造成疼痛之后，休息时疼痛减轻，髋关节活动特别是负重走路时疼痛明显加重。出现这种症状之后建议多休息，避免劳累，局部疼痛的地方可以采用活血化瘀的中药熏洗，或者外用止痛消肿的膏药，比如复方南星止痛膏、活血通络膏等，进行局部消肿、止疼治疗。通过保守治疗效果不好者，也可以采用局部封闭治疗。还有腹膜的炎症或者腹腔的炎症也会造成髂前上棘疼痛，就需要做腹部的彩超明确炎症的具体病因，采取针对性的治疗，才能缓解髂前上棘的疼痛。"
石建民│聊城市人民医院
2020/02/22收听(40215)
"髂前上棘疼痛，如果选择中医进行治疗，首选针灸进行治疗，针灸可以选择局部的压痛点进行普通针刺，而针灸的方法多数是选择围刺的方法，另外适当的配合TDP烤灯照射，以及电针辅助性的治疗，通过电针辅助性的治疗，可以起到非常好的通经活络的作用，可以明显的改善和促进局部的血运，从而促进炎症的吸收，在临床当中止痛效果是非常不错。配合TDP烤灯照射，能够起到非常好的温经散寒、活血的功效。在针灸治疗以后，适当的选择中药进行烫洗，中药烫洗多数选择活血化瘀的中药针对性的烫洗，主要是能够改善局部的血运，促进炎症的进一步吸收，在临床当中选择具有活血作用的中药汤剂针对性的烫洗，像是血府逐瘀汤、身痛逐淤汤、桃红四物汤，也可以选择中药针对性的烫洗，可以选择鸡血藤、当归、桃仁、红花、川芎、艾叶等。"
李磊│泰安市中医院
2020/01/03收听(88586)
"髂前上棘撕脱性骨折在多数情况下要进行手术治疗，术后护理要注意以下几点：1、麻醉后让患者去枕、平卧，禁水、禁食六小时，可以防止呕吐。2、患者保持屈髋屈膝位，可以取屈髋屈膝位大约30-40度固定，膝下可以放置软枕，保持髋关节的松弛，有利于局部骨痂的生长。3、手术后要进行手术切口的护理，每日进行手术切口的换药，密切观察切口是否有渗液、出血、红肿，保护伤口不被污染，换药动作要轻柔。4、饮食方面要注意早期以清淡饮食为主，可以吃新鲜的蔬菜、水果以及鸡蛋，可以加快局部损伤和骨折的修复。"
2021/07/19收听(74207)
"髂后上棘的位置，髂后上棘是骨盆髂骨后面的最高点所以叫髂后上棘，它的位置在哪？大家可以摸到自己系腰带的前面有骨性的，腰带的下面前方可以摸到骨性的突起，这个地方叫髂前上棘，这是骨盆前方的髂骨最高点。系腰带的时候托住腰带的骨性结构，顺着髂前上棘，顺着骨头的边往后摸，摸到后面快到中间的地方也有骨性突起这就是髂后上棘。髂后上棘是髂骨后面的最高点，跟腰椎的棘突中间，中间是腰椎的棘突，两边各有一个高点，这就是髂后上棘的位置，这个提示骨盆的后方的最高点就在这个位置。经常也是作为医生通过表面的股径结构，判断腰椎的第几节的方法，对打腰椎麻醉、椎管内麻醉、腰椎穿刺等等都要通过髂后上棘摸到以后来判断棘突、腰椎是第几节，从而确定比较好的、正确的脊柱的节数，选择一个好的位置做穿刺，这就是髂后上棘的位置。"
张道俭│北京大学第一医院
2020/04/04收听(52369)
"髂后上棘是骨盆上的一个标志性的结构，其命名是与髂前上脊相对应的。人体的髂后上棘的大概位置在人体骨盆后侧，与人体腰椎周围软组织的交界处。当人体保持站立时，臀部上方的一片相对触摸起来比较坚硬的骨骼结构，就是人体骨盆骨骼当中的髂骨的后侧面。沿着这一片相对坚硬的骨骼区域向上触摸，触摸的感觉逐渐从坚硬过渡到柔软，而在这个过渡的边界区域，就是人体的髂后上棘。人体骨盆两侧存在着两个髂后上棘，两个髂后上棘最高点的连线，与人体脊柱的交叉点处，就是人体第4腰椎到第5腰椎附近的位置。"
刘乃豪│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/21收听(83400)
"髂前上棘肌肉附着点主要是缝匠肌，缝匠肌是大腿的前群肌肉，起于髂前上棘，向下移行跨过膝关节内侧，与股薄肌和半腱半膜肌共同形成鹅足，至于胫骨上端的内侧，这是一个解剖点。髂前上棘包括髂嵴都是骨盆上的解剖标志，骨骼一般都是韧带和肌肉的起点或止点，是记忆力发出的位置，当出现牵拉或者劳损的时候会出现疼痛。另外也可以作为解剖标志，或者手术入路的起点、止点，是通过体表来进行判断的标志。当患者穿的裤子比较紧，或者经常勒皮带的时候，局部与髂前上棘相摩擦会形成局部的疼痛，形成韧带炎的诊断。这个时候要穿宽松的裤子，平时的时候避免久坐，要适当的活动。"
孙英飞│中日友好医院
2021/02/22收听(59889)
北京医院 鲍世威
播放次数：9.25万
中日医院 施爱群
播放次数：8.57万
北京医院 毛滢
播放次数：2.31万
北京协和医院 黄钟明
播放次数：8.71万
