首都医科大学北京妇产医院
妇科
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月经前有点出血属于经前出血，常见原因为激素不足、息肉疾病等，具体如下：
1、激素不足：卵巢黄体功能不足可导致经前出血，可在月经后半期即黄体期补充黄体酮，缓解症状；
2、息肉疾病：阴道或宫颈息肉可出现经前淋漓出血，出血量不大，频繁出现达3-6个月，应到医院就诊，检查是否有宫颈、阴道或宫腔息肉。
出现1-2次月经前少量出血，一般注意休息、观察即可。月经前点滴出血不用过分紧张，通常为息肉或激素分泌不足所致，到医院检查后并给予处理，可解决上述问题。
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月经来潮之前出现阴道流血，有可能是由于外界因素刺激导致；也有可能是内分泌紊乱导致激素水平分泌不足而引起。月经来潮前处于黄体后期，主要受孕激素影响，如果黄体功能不全或者孕激素分泌比较少，就有可能导致子宫内膜出现提前脱落，在月经之前就出现阴道出血的情况，导致整个经期延长，还有可能导致女性贫血、不孕和复发性流产的情况。如果是偶尔一次，有可能是外界因素刺激，比如在月经前有过量的运动，或者使用过紧急避孕药，也有可能在近期使用过有活血作用的药物，都有可能引起在月经来潮前阴道出血的情况。
陈莹│佳木斯大学宏大医院
2018/12/22收听(16578)
"在月经来的前几天有少量的阴道出血，主要原因是孕激素不足所造成的，孕激素也称为黄体酮，在月经的后半期可以使子宫内膜增厚，并且可以使腺体增生。当孕激素不足的情况下，子宫内膜达不到一定的厚度，可能表现为少量的阴道出血。建议在月经后半期排卵之后，补充黄体酮，1天吃1次，1次吃2粒，连续口服10天，然后停药，等待月经来潮。建议在月经的第2天，去医院抽血检查性激素六项，根据结果可以给予适当的调理。"
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/08/28收听(16526)
月经前几天出血，考虑会存在黄体功能不全。由于孕激素的不足，会造成无法满足正常机体的需要，产生内膜少量的破溃，引起出血，出血时间会在3-5天结束，然后正常到来月经。如果是偶尔发生不会影响身体的健康，可以先随访观察。但是会有一部分女性因为宫腔里面上节育环，在月经前的时候，由于孕激素的撤退，会产生局部的内膜破溃存在，有少量出血现象，可以先进行止血的处理，只要不是频繁的发生，可以进行随访。例如由于内分泌激素混乱而引起或者妇科的疾病，当存在有功能性的失血，包括多囊卵巢综合征、泌乳素血症、子宫肌瘤、黏膜下肌瘤等都可以引起出血，所以需要查彩超、查激素进行确诊，是不是由这样的原因引起，必要的时候是要进行人工周期的调理。
卢玉霞│解放军第一五二中心医院
2019/12/16收听(11091)
"月经前有少量出血考虑是由于体内激素变化导致，正常月经主要是雌激素和孕激素水平下降，引起撤退性出血。需要注意观察出血量的情况，有无异味，还需警惕是否怀孕，怀孕初期可能会出现少量出血的情况，大部分是由于激素水平紊乱导致，可以在经期时进行激素水平的测定。如果出血量多的情况，还需考虑是否是由于异位妊娠导致的破裂出血，可以阴式超声检查明确。平时需要注意每天用清水清洗局部，由前向后，避免将肛门细菌带入阴道内而引起感染的情况发生。"
杨新鸣│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/04/15收听(23079)
"着床出血一般都发生在排卵期同房后的一周左右，也就是下次月经来潮之前的一周左右。排卵期出血是发生在受精卵刚刚到达子宫腔内开始着床的这个过程中，当受精卵完成着床以后，着床期出血自然也就停止。导致着床期出血的原因，主要是由于卵巢的内分泌功能发生变化，体内的雌、孕激素水平相对不足，不能维持子宫内膜良好的内分泌状态而引起的异常出血。如果出血量很少，出血时间比较短，一般不影响受精卵正常着床和发育；如果孕酮的水平持续不足，导致着床期出血的量增多、时间延长，或者受到体外一些有害因素的影响，就会导致受精卵着床失败，不能正常怀孕，月经就会正常来潮。"
杨尧华│宁夏医科大学总医院
2019/07/16收听(89832)
"不管是月经的哪个期，出现了同房出血，必须除外宫颈病变。因为宫颈病变的典型临床表现即为同房后出血，出现了同房后出血，要到医院进行检查，观察宫颈的形态以及是否有活动性出血，出血的部位、性状等等。还要做宫颈TCT的检查和HPV的检查，根据TCT和HPV的检查结果，决定是否进行阴道镜检查。如果阴道出血量比较多，还要注意检查阴道黏膜以及宫颈管有无出血。如果阴道黏膜有损伤，必要时还要进行损伤的修补。如果出血来自于宫颈管，还要进行B超的检查，了解子宫内膜是否存在问题。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/08/12收听(13672)
"月经来潮之前有少量的阴道出血，如果排除器质性病变，最有可能的就是黄体功能不全引起的。黄体功能不全属于功能失调性子宫出血的一种，主要的病理改变是在黄体期由于孕激素分泌不足或者黄体过早的萎缩，导致子宫内膜发生不规则脱落，并且由于黄体酮量比较低，患者还容易出现不孕和早孕期间容易流产的症状。出血量如果比较多，有可能表现为月经提前，如果出血量比较少，表现为月经来潮前有少量的血性分泌物，这种情况可以在排卵期之后口服或者肌注适量的黄体酮来治疗。"
2018/09/19收听(85305)
月经前几天同床出血，有可能是患者内分泌出现了紊乱，比如患者出现黄体功能不全，在这种情况下子宫内膜就会提前脱落，正好赶上同床，会出现同床后的阴道出血。对于这种情况的病人，需要在月经后半期查孕激素，了解卵巢的功能；或者通过监测基础体温来判定黄体功能是不是不全。另外，如果患者有宫颈癌前病变或者宫颈癌、宫颈息肉等，这些情况也会引起同床出血。所以，对于同床出血的患者，需要尽快去医院就诊、检查，明确诊断及进一步治疗。
高会影│保定市第二中心医院
2019/01/14收听(69192)
同房出血称为接触性出血，考虑宫颈问题引起的出血，包括宫颈炎症、宫颈息肉、宫颈病变。因为宫颈病变... 刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/07/20播放(72785)
同房出血称为接触性出血，考虑宫颈问题引起的出血，包括宫颈炎症、宫颈息肉、宫颈病变。因为宫颈病变...
刘冠媛│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/07/20播放(72785)
来月经前几天同房出血多见于如下情况：1、慢性宫颈炎或者宫颈糜烂。临床表现为平时白带增多，可伴有黄色或者脓性白带，同房后，出现阴道流血，量少、色红。妇检可见宫颈糜烂、发红、表面有血迹。2、宫颈息肉。长期的炎症刺激，导致宫颈局部细胞增生，而出现宫颈赘生物。临床表现为同房后、腹压增加时，出现阴道流鲜红色血液，大部分患者以阴道异常流血而就诊，妇检可见阴道口肉样赘生物，质脆、触之出血。女性出现不明原因的出血，需立即就医，明确病因后，再对症治疗。
张晓莉│哈尔滨市骨伤科医院
2019/07/08收听(51816)
"所谓的着床出血，就是指受精卵在宫腔内着床时会导致少量的子宫内膜脱落，从而引起阴道点滴出血。一般是在月经前7天左右，这是因为女性排卵的时间通常是在下次月经来潮前14天，而受精卵着床的时间是在排卵后7天左右，所以就会在排卵后7点左右出现少量的阴道出血。但受精卵着床出血，不是每个女性都会出现，而且有着床出血也不一定是异常现象，只要出血能够自然干净，同时胚胎又生长发育正常，就不需要做其他的处理。"
王一清│成都市第一人民医院
2019/06/24收听(35116)
在来月经前几天出现少量阴道出血情况，绝大部分是由于孕激素不足所造成的，在临床上往往是由于排卵之后黄体过早萎缩，使体内的孕激素不足，内膜出现不规则的脱落，造成少量的阴道出血。这种情况建议在排卵之后可以补充孕激素，最常用的就是黄体酮胶丸。可以一天吃一次，一次吃两粒，连续服用8-9天的时间，停药以后3-7天会来月经，可以有效的治疗孕激素不足所造成的月经前阴道出血的情况，建议连续治疗3个月经周期，效果会更好。
2018/12/14收听(58900)
"月经前几天有阴道少量出现现象，有可能是排卵期出血，排卵期出血是由于排卵期体内雌激素分泌出现突然变化引起的症状，排卵期出血量比较少，持续时间比较短，2-3天左右就可以结束。有些女性有可能会出现轻微的小腹部疼痛等症状，都属于正常生理现象，没有必要担心。如果出现持续性少量出血，有可能是黄体功能不足引起的症状，偶尔一次大概是由于工作劳累、精神压力大等因素引起，建议先观察，注意休息，避免劳累和熬夜，要养成有规律的作息习惯，适当参加体育锻炼和文体活动，有利于放松精神、保持心情舒畅，也可以去医院就诊，在医生指导下口服加味逍遥丸缓解症状。"
2019/08/12收听(62286)
"月经前几天少量出血持续一周左右，才真正来月经。临床常见黄体功能不足会出现。会导致月经二十多天来一次，若监测排卵，监测不到成熟的卵泡，会导致对生育有影响，排出的卵不成熟或不排卵的情况发生。必须到医院做相应检查。到医院抽血做性激素六项，检测时间是月经来时，第二至第五天早晨空腹十点之前上医院抽血做相应检查，检查后可以看到孕酮低，治疗可以用黄体酮或者地屈孕酮类药，于月经周期第12天开始口服，连服10天，经过三个月经周期的调理，绝大多数能够恢复正常。在月经前几天少量出血，也不能排除同房过程中出现。假如同房过程中出现，考虑有宫颈的问题，宫颈有糜烂、息肉、有接触性出血时，会引起宫颈癌及癌性病变。所以，月经前少量出血必须做相关检查，根据检查结果再对症治疗。"
张秀荣│安图县中医医院
2018/06/20收听(42904)
"月经来潮之前出现阴道流血，如果是偶尔一次，有可能是外界因素刺激，出现子宫内膜不规则脱落。但是，如果每个月都在月经来潮前出现阴道流血，有可能是黄体功能紊乱导致。月经来潮之前处于黄体后期，这个时期子宫内膜受到孕激素水平的影响，使子宫内膜发生分泌反应，进而发生子宫内膜坏死及脱落，形成月经。如果黄体功能不全、黄体过早萎缩，导致体内孕激素分泌不足，有可能提前出现出血的情况，并且患者还可能伴有不孕、复发性流产的情况，应该检查一下子宫内膜的厚度、女性的激素水平，才能够明确诊断。必要的时候，还可以做诊断性刮宫。"
2018/12/12收听(41929)
"例假前几天出血可见于排卵期出血、黄体功能不好、怀孕所致，需要通过监测基础体温进一步判定，具体如下：1、若出血在体温上升期，考虑是排卵期出血，此期间由于雌激素水平波动可引起子宫内膜不规则脱落；2、若阴道出血出现在体温上升之后，考虑黄体功能不好引起，此情况可见于器质性病变，比如子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫疤痕憩室等；3、还可见于怀孕引起，需要进一步抽血检查血HCG值以明确诊断。"
2018/12/15收听(53643)
"经期前同房有少量出血是正常的，由于性激素分泌引起的内膜少量的脱落形成的出血，需要多观察，大量出血伴有其他不适考虑是不正常的，需要进一步检查确诊。月经期前后要注意保暖，饮食不要吃辛辣、寒凉、刺激食物，多吃易消化、高蛋白的食物。同房前后双方都要注意卫生，用温水清洗外阴，保持外阴干燥，内裤勤换洗，不要穿太紧身的内裤和裤子，多穿棉质内裤。建议月经干净3天后同房，月经期避免同房，以免引起经量增多和妇科炎症，月经期不要沾冷水，月经期要避免盆浴，洗澡后要及时穿衣，避免着凉月经量减少，经期多热敷腹部。"
桑敏│黄冈市中心医院
2019/12/04收听(59898)
"如果女性月经周期规律，是28天一个周期，排卵日是在月经前14天排卵。可以推算出月经前7天是绝对的安全期。月经前14天排卵，卵子在体内可以存活3天左右，同时，精子在体内也可以存活3天到5天。所以排卵日后5天左右，也是一个受孕期。一般来说，排卵后7天左右是一个安全期，所以月经前7天，应当是绝对的安全期。如果月经规律，月经前的日子可以推算出安全期的前7天，如果月经不规律，不知道哪天来例假，所以月经前的日子有时候容易推算出错误的时间，可能造成意外怀孕。安全期预测的时候，一定是月经比较规律，才能预测到月经前安全期时间，月经不规律推测的时间可能出现误差。排卵期体内激素水平增高，白带增多，要注意清洁卫生、勤换内裤。在有排卵期出血的情况时，要多吃豆制品以提高体内雌激素水平，尽量不同房，以免感染。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/07/06收听(93985)
月经来潮之前出现外阴瘙痒，是由于月经来潮前体内激素水平下降，阴道容易受到细菌感染而引发阴道炎症导致的。女性在月经来潮前或者月经期、月经后，都是体内雌孕激素水平比较低的阶段，激素水平下降之后，生殖系统的防御能力和阴道的自净能力也同时下降，所以此时就是容易发生阴道炎以及其他妇科疾病的阶段，应该注意个人卫生，避免不洁的性生活。如果反复的在月经前后出现阴道炎症的症状，建议连续在月经前后使用治疗阴道炎的药物3个月，这样可以有效防止阴道炎症在月经期以及月经后复发，影响女性生活质量。
2019/03/27收听(62253)
"在来月经之前的几天，出现乳房胀痛的情况，一般考虑是由于乳腺增生导致的；还有一部分是和体内的激素水平改变有关系。乳腺增生是女性很常见的一种疾病，主要是和乳腺腺管增生以及腺管不通畅有一定的关系。如果女性出现了这样的情况，首先要保持比较好的心态，同时要穿着一些比较舒适的内衣，不要穿那种太紧的内衣。另外，一定要去做乳腺B超检查，看看除了乳腺增生之外，是否还有乳腺的纤维瘤或者的其他病变等。一般乳腺的检查，也建议最好每年都做一次。"
赵维巍│湘潭市妇幼保健院
2018/11/21收听(96548)
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