肠化生能通过胃镜看见吗

夏泽锋
主任医师

华中科技大学同济医学院附属协和医院

胃肠外科

肠化生能通过胃镜看见吗

2023-03-31 18:34播放 :

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视频内容

肠化生或者肠上皮化生，在胃镜下面可以观察得到，肠化生其实就是胃黏膜细胞的一种炎性的表现。胃黏膜细胞与肠道的黏膜细胞有区别，胃黏膜细胞如果反复有炎症的刺激，就有可能慢慢向肠黏膜上皮细胞转变，表现为肠道黏膜的细胞的临床表现，在胃镜下面就可以观察到。

此时除了胃镜下面的肉眼观察以外，还需要取相应的病理检查，即胃有一部分黏膜看上去不太正常，在胃镜下面就可以用活检钳取几块组织，然后做病理的检查。一般而言，病理检查5-7天以后可以出结果，此时就可以明确取的标本是否有胃炎，是否有肠上皮化生的状态。

如果有肠上皮化生，一定要提高警惕，如果进一步地发展，就有可能变成胃癌。此时一定要用药物治疗，再加上饮食、生活的习惯的改变，这种情况下有可能缓解，甚至逆转。所以如果得了肠上皮化生，一定要尽早地、规范地去治疗。

胃炎肠化生胃镜表现

浅表性胃炎患者小部分患者会合并出现肠化生改变，在内镜下肠化生通常有以下两个表现：
1、...

冯巨滨│广州医科大学附属第二医院

2019/12/23播放(81486)

01:42

肠化生多久做一次胃镜

根据病情不同，肠化生患者胃镜复查间隔时间有所差异，需根据疾病严重程度、内镜下异型增生、局灶性病...

刘揆亮│首都医科大学附属北京友谊医院

2021/06/20播放(96943)

肠化生多久复查一次胃镜

"肠上皮化生简称肠化，是胃黏膜对炎症刺激的一种反应，合并有肠上皮化生的患者建议每年复查一次胃镜。肠上皮化生其病理学基础，胃黏膜上皮细胞转变为含潘氏细胞或杯状细胞的肠黏膜上皮细胞组织，常见于慢性萎缩性胃炎的患者。肠上皮化生在中老年患者中较常见。胃镜检查时，肠化的黏膜表现为颗粒不平样的结节状改变，颜色呈瓷白色或淡黄色，常以胃窦和胃角最为常见，严重时可累及胃体，以及胃底的黏膜。有研究显示，肠化的患者发生胃癌的风险较高，因此合并有肠上皮化生的患者建议每年复查一次胃镜。肠化生需要根幽门螺杆菌，如果有消化不良症状，应抑酸、促胃肠动力的药物治疗，并且要定期随访，重度异型增生应该给予预防性手术。"

语音时长01:18''

赵海英│首都医科大学附属北京友谊医院

2020/05/15收听(38066)

全面了解“肠化生”

很多患者一看到胃镜活检病理报告“萎缩性胃炎伴肠化”、“中度萎缩伴轻度肠化”等字眼，就忧心忡忡，如临大敌，好像癌症明天就要来临。这样精神焦虑紧张，恐惧害怕，乱用...

李志强│临沂市人民医院

2020/06/23阅读(3992)

什么是肠化生

"肠化生全称应该是肠上皮化生，也就是胃黏膜细胞中出现了肠型的细胞，是慢性萎缩性胃炎经常伴发的病变。由于肠化生的细胞具有吸收营养的能力，可以自我生长发育，时间一长就会出现增生。由于不典型增生是胃癌的癌前病变，所以人们对肠化生非常担心。其实肠化生是胃黏膜受到损害时机体不断自我修复的结果，机体为了适应已经改变的胃内环境而作出相应调整，是人体代偿的结果。肠化生患者转化为胃癌的风险比较低，癌变率仅为5%左右，并不是所有的肠化生一定会进展成胃癌。而且经过治疗和改变生活方式，肠化生大多可以维持稳定不变的状态。"

语音时长01:29''

刘谦民│中国人民解放军第二六四医院

2020/04/29收听(12271)

得了肠化生怎么办？

"肠化是胃黏膜损伤的一种指标，也是慢性萎缩性胃炎一种重要的上皮变化。有人统计肠化合并慢性萎缩性胃炎约占比例是65%，随着年龄、社会的发展而上升增高，以胃窦部出现的比较高，其次是体窦移行部位。由于慢性萎缩性胃炎病常无上皮化生，与胃癌发生率比较高有密切的关系，所以这样的患者要高度重视，要长期的随访，定期的复查，以及排除胃部疾病，所以要及时关注。"

语音时长00:58''

刘丽│济南市历城区人民医院

2017/11/10收听(96734)

肠化生是什么意思

"肠化生是指胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，也就是胃黏膜细胞变成了类似于小肠或者结肠上皮的黏膜细胞。肠上皮化生是萎缩性胃炎向胃癌演变过程中的重要环节，如果局部黏膜出现了肠上皮化生，应该注意可能有恶变的风险。肠上皮化生主要与幽门螺杆菌感染、胆汁反流，不良的饮食习惯、生活习惯以及抽烟、喝酒等因素有密切关系。肠上皮化生一般是做胃镜检查，同时做病理组织活检发现的一种萎缩性胃炎的病变。对于出现了肠上皮化生，一定要去除其诱因，阻止向胃癌发展，可以清除幽门螺杆菌，同时治疗萎缩性胃炎，减少胆汁反流以及胆汁对胃的刺激，可以口服抑制胃酸的药和保护胃黏膜的药，比如铝碳酸镁片等。同时，饮食上要以清淡饮食为主，避免辛辣、刺激的食物，要戒烟、戒酒，最重要的是定期复查胃镜，发现肠化病变要及时治疗。"

语音时长02:04''

周中银│武汉大学人民医院

2020/04/12收听(92251)

肠化生如何治疗

"肠化生是指胃黏膜的肠上皮化生，简称肠化生，是一种常见的现象，特别是高龄人更为多见。肠上皮化生常常合并于慢性胃炎，特别是慢性萎缩性胃炎。祛除致病因素是治疗和预防慢性浅表性胃炎的上策，应避免精神紧张。戒烟，适量限制饮酒，尽量不服用对胃有刺激的药物。积极治疗其他感染，比如扁桃体炎、副鼻窦炎等。如果患者出现症状，建议行胃镜检查，取活检，明确肠上皮化生的程度，根据病理结果给予对症处理。肠上皮化生有可能发生癌变，故应积极治疗。"

语音时长01:13''

高曰文│日照市人民医院

2018/06/03收听(291)

01:30

肠化生是什么意思

肠化生是指正常的胃黏膜上皮被肠型上皮替代，即在患者的胃黏膜中看到小肠或大肠等肠型表现，这是胃镜...

葛艳丽│上海市同济医院

2021/04/08播放(74568)

01:37

肠上皮化生如何处理

出现肠上皮化生时，要给予相应的处理：

1、饮食：注意健康饮食、控盐，避免摄入特别辛...

刘红利│华中科技大学同济医学院附属协和医院

2021/06/27播放(63695)

肠化生是什么意思

"肠化生是胃壁出现肠道的细胞，很多人平常不注意饮食的情况，经常吃辛辣、刺激性的食物，不良的饮食习惯会导致胃部出现浅表性的胃炎。胃炎的部位长期受刺激，胃部的黏膜逐渐退化，导致肠道黏膜炎的组织出现，同时功能也会逐渐的退化，所以会形成肠化生。这种情况要引起重视，否则容易发生癌变，应定期到医院复查，一旦出现癌变的趋势后及时进行手术治疗，防止胃病发展成为恶性的病变。如果在医院检查属于轻度的肠化生，一般不会出现癌变。但是在饮食上应格外注意，尽量多吃容易消化、较软的食物，应该禁忌烟酒，避免吃辛辣、刺激的食物，并定期到医院复查。"

语音时长01:08''

许吉成│哈尔滨市第一医院

2020/02/27收听(87752)

01:55

肠化生怎么治疗

肠化生是萎缩性胃炎的一种病理表现，通常与萎缩相伴随，萎缩程度越重，肠化生的程度就越重。

...

苏琳│北京大学人民医院

2023/06/13播放(68412)

肠化生是不是胃癌

"肠化生不是胃癌，肠化生属于胃癌的癌前疾病，也就是癌前病变。肠化生多见于慢性萎缩性胃炎患者，在患者发生胃黏膜萎缩的时候往往同时伴有肠化生的情况，只要患者能够正规的配合医生用药治疗，而且积极的治疗，病情可以得到明显的缓解甚至可以逆转。而如果在患者已经发生肠化生以后，没有配合医生治疗，肠化生进一步发展很有可能会出现异型增生。异型增生则很快就会演变成胃癌，患者需要及时配合医生行预防性手术治疗。对于肠化生目前不属于胃癌，但需要配合医生正规的用药。"

语音时长01:26''

陈和萍│中国人民解放军第一八七中心医院

2020/02/21收听(51960)

02:23

什么是肠上皮化生

很多患者拿到胃镜活检病理报告，看到萎缩性胃炎伴肠化、中度萎缩伴轻度肠化等字眼，就忧心忡忡、夜不...

周艺杰│海口市人民医院

2019/06/17播放(60292)

肠化生的症状

"肠化生的症状是出现上皮化生或者内皮内瘤变，可以没有症状，也可以有胃肠的各种症状，胃痛不是肠化生的特异症状，堵胀也不是，对于反酸、烧心、恶心全都不是，肠化生是一个病理状态，这是胃肠中胃的情况有一段细胞改成了像肠道一样的细胞情况，症状是和胃肠疾病所相关的，比如胃炎就表现出胃炎的症状、反流性食管炎就表现出反流性食管炎的症状，和症状不平行，从症状上无法判断肠上皮化生。"

语音时长01:09''

李博│首都医科大学附属北京中医医院

2019/09/11收听(15602)

得了肠化生怎么办？

"肠化生是指长期慢性炎症使胃黏膜表层上皮和腺上皮被杯状细胞和幽门线细胞所取代。肠化生有发生胃癌的危险性，而且比较高。治疗肠化生可以口服塞来昔布，对胃黏膜重度炎症、肠化、萎缩及异型增生的逆转有一定的益处，也可以适量补充复合维生素和含硒食物。对药物不能逆转的局灶中、重度不典型增生，在确定没有淋巴结转移时，可在胃镜下行黏膜下剥离术，并应视病情定期随访。"

语音时长00:55''

郭涛│莱芜市莱城区人民医院

2017/11/15收听(59321)

肠化生的症状

肠上皮化生是指胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替，即胃黏膜中出现类似小肠或大肠黏膜的上皮细胞，在病理情况下它可分化为肠型上皮细胞，形成肠化生。按化生上皮细胞来源划分肠上皮化生，可分为完全性或不完全性肠上皮化生。肠化生的症状并没有特异性，往往仅仅表现为上腹疼痛不适、返酸、嗳气、烧心等症状。肠上皮化生是发展环节而不是胃癌的早期症状，尤其是完全性肠上皮化生是癌前病变，严重的发生癌的风险会明显增大。当然有肠化生并不一定就会发生胃癌，而没有出现肠化生也不一定不会发生胃癌。平时要清淡饮食，禁食辛辣、油腻、酒等刺激性食物，定期检查胃镜是发现早期胃癌最有效的方法。

语音时长01:31''

刘序友│广州市红十字会医院

2019/06/04收听(61083)

肠化生一定的症状

"肠化生指的是肠上皮化生，是临床消化内科常见的一种疾病，主要是由胃黏膜上皮细胞被肠型上皮细胞所代替导致的，与胃部疾病有直接的关系。当病情发展到一定程度的时候，可以出现上腹部疼痛、反酸，嗳气、恶心、腹胀、消化不良、消瘦、乏力、贫血等症状。更容易引起其他胃部疾病的发生。应该在积极治疗原发病的同时，使用消胆胺、硫糖铝、吗丁啉、胃复安等药物治疗效果比较好。同时要劳逸结合，避免过度劳累，保持心情愉悦，避免情绪激动。饮食规律吃清淡，易消化饮食，忌生冷、辛辣等刺激性食物，严禁喝酒。"

语音时长01:12''

谷阔│哈尔滨市第一医院

2019/03/28收听(23934)

萎缩性胃炎伴肠化生严重吗

"萎缩性胃炎伴肠化生是比较严重的胃炎，因为属于癌前病变是有一定几率癌变的，但是也不用过于担心，癌变的几率是比较低的。对于萎缩性胃炎的患者建议在饮食方面进行调整，避免过于辛辣刺激的食物，避免暴饮暴食，多食用新鲜的高蛋白食物，可以明显的改善胃黏膜细胞的萎缩。在药物的治疗方面还需要注意加用叶酸、胃复春、塞来昔布或者摩罗丹，也可以明显改善胃黏膜的萎缩以及肠化生。最重要的还需要进行幽门螺杆菌的检查，如果为阳性就需要积极的抗幽门螺杆菌治疗，萎缩性胃炎伴肠化生一定要定期复查胃镜和幽门螺杆菌。"

语音时长01:18''

郭晓鹤│新乡医学院第一附属医院

2020/02/11收听(83851)

肠化生一定会癌变吗

"肠化生不一定会癌变。胃炎在急性发作期间不及时治疗或者采用错误的方法，会导致疾病逐渐呈慢性发展，甚至会发展为慢性萎缩性胃炎，随着病情的发展逐渐转变为肠上皮化生。肠化生主要是胃黏膜的上皮、胃腺，逐渐转变为肠黏膜上皮以及腺体，转变为胃癌的可能性会比较高，但是也不是绝对的。小肠型、完全性肠上皮型的患者与胃内存在有炎性反应有关，只要及时进行治疗病情可以得到完善。但是如果属于大肠型化生或不完全性肠上皮化生时，分级比较差转变为胃癌的可能性比较高。从肠化生发展到胃癌是很长的一个过程，只要及时治疗，能够减少癌症的发作。"

语音时长01:26''

韩金利│哈尔滨二四二医院

2020/02/20收听(49936)

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