海南省中医院
心血管内科
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由于冠心病的发病阶段和类型不同，需采取不同的治疗方法，具体如下：
1、药物治疗：稳定型冠心病或不稳定型心绞痛患者，如果血管狭窄程度<70%，或血管内部斑块相对稳定，建议患者采取药物治疗；
2、介入治疗：如果斑块不稳定已发生急性血栓事件，必须采取介入治疗开通血管；
3、外科手术治疗：如果所有血管都出现病变，支架不能做通，需做搭桥治疗，即外科手术治疗。
综上所述，冠心病的治疗方法有三种，第一种是药物治疗，适合病变较轻的患者。第二种是支架介入治疗，而第三种是冠脉搭桥手术，即外科手术。医生在选择时会根据病情和危险因素，推荐一种最佳的治疗方法。
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"患者被确诊为冠心病，具体治疗如下：1、药物治疗：要求患者要口服抗血小板药物1-2种，同时要口服调脂稳斑类的药物，也就是经常说的立普妥、可定等等药物，在此基础上，如果经常胸闷、胸痛发作，可以口服硝酸酯类的药物，比如消心痛、欣康等等。2、生活方式的改变：不熬夜，适当锻炼，心情愉悦，注意休息，避免疲劳，低盐低脂饮食，严格戒烟、限酒等等。3、手术治疗：如果经过了生活方式的改善、药物的治疗，患者仍然反复发作胸闷、胸痛，冠脉造影显示一支或多支血管出现了严重的狭窄，可以使用冠脉支架将狭窄的病变撑开，以打通血管，使更多的血液得以通过。"
万鹏│常州市第一人民医院
2021/06/20收听(69637)
"冠心病，即冠状动脉粥样硬化性心脏病，它的发病主要是由于冠状动脉粥样硬化，从而引起血管腔的狭窄阻塞，导致心肌缺血缺氧，甚至坏死的一类心脏病。冠心病的治疗方式方法与冠脉狭窄程度密切相关，临床上为了明确冠脉造影的病变程度，常常需要做冠状动脉造影以明确病情。若患者的冠状动脉狭窄程度小于70%以下，可以不考虑植入支架，可以选择服用抗血小板药物以及他汀类降脂稳定斑块的药物治疗。若患者血管狭窄程度大于70%以上，同时参考患者的心电图、心肌酶谱、运动平板试验等等，有植入支架的指征，一方面需要植入支架，另一方面术后也需要长期服用冠心病的二级预防用药治疗。"
张上仕│上饶市人民医院
2018/09/27收听(23861)
"冠心病的治疗，现代医学发展到现在，有一套比较成熟的、规范的治疗方案。总体着眼于血管本身的治疗，最重要第一个是他汀类药物。这类药物作用主要是降低血胆固醇的浓度，还有低密度脂蛋白胆固醇的浓度，达到稳定斑块的作用。这一类药的姓氏姓他汀，临床上有非常多种的他汀。比如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、氟伐他汀、辛伐他汀等，都是这家族里面的一员，都能够起到相似的作用。他汀在的冠心病的治疗的地位是举足轻重的，也是目前唯一能够阻止或者延缓斑块发展最重要的药物。第二个治疗就是抗血小板药物。最常用的是阿司匹林，阿司匹林本身也是退烧药，但阿司匹林用在冠心病或者其他动脉粥样硬化性疾病里面，剂量非常小，一天用75mg-300mg这个分量范围里就能够达到预防跟治疗冠心病作用。但退烧的剂量非常大，一天要用到1.5g，这个量是非常大的。平时预防冠心病都是用81mg、100mg这些小剂量的用法。其它的治疗，如病人有心绞痛或者心衰，也要给予相应的改善症状的治疗。比如用硝酸酯类，能够缓解心绞痛。病人走路的时候突然出现心绞痛，含1片硝酸甘油也能缓解，这个就是改善症状。还有β受体阻滞剂，通过降低心跳，减轻心肌的耗氧量，也能够达到缓解心绞痛的目的。其他缺血性心肌病的类型，已经有心衰，当然也要给予心衰相关的治疗。ACI这类药，还有一些利尿剂，这些都是心衰相关的治疗。也就是除了动脉粥样硬化本身的治疗之外，合并疾病里边也要做出一些相应的治疗。"
李军│珠海市人民医院
2018/05/17收听(31335)
当血管狭窄大于70%，建议冠状支架植入，术后配合药物治疗，以抑制血小板聚集，防止支架内形成血栓... 张丽霞│临汾市中心医院 2018/05/28播放(55188)
当血管狭窄大于70%，建议冠状支架植入，术后配合药物治疗，以抑制血小板聚集，防止支架内形成血栓...
张丽霞│临汾市中心医院
2018/05/28播放(55188)
"冠心病治疗，需要按冠心病的分型进行治疗，分为大血管病变和微血管病变的治疗。冠心病大血管病变治疗，主要包括药物治疗、支架植入术治疗以及冠状动脉搭桥手术治疗，同时结合心脏康复治疗。冠心病微血管病变，主要是药物治疗，同时结合心脏康复治疗。治疗冠心病的常用药物，有抗血小板聚集药物如阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛，调脂药物如阿托伐他汀、辛伐他汀，β受体组织剂如美托洛尔、比索洛尔，硝酸酯的药物如单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯、硝酸甘油等，血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利、卡托普利。心脏康复治疗有5大处方，分别为药物处方、运动处方、心理处方、营养处方、戒烟处方。体外反搏治疗，对冠心病治疗疗效确切。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/03/06收听(98491)
冠心病可通过冠脉造影明确病变严重程度，冠脉狭窄程度不同症状及治疗方式也不同，具体如下：...
冠心病可通过冠脉造影明确病变严重程度，冠脉狭窄程度不同症状及治疗方式也不同，具体如下：
庞静│湖北省第三人民医院
2021/08/06播放(91263)
"冠心病的发病机理是血管狭窄，造成心肌缺血，所以治疗主要是治疗冠状动脉硬化。首先要看有没有高血压或者糖尿病，最好做详细的身体检查，比如冠状动脉造影能够明确现在的病情程度。一般轻度的通过口服药物，比如抗血小板的凝集药物，如阿司匹林，或者降血脂的他汀类药物，如洛伐他汀。如果血管病变比较严重，可能需要做冠状动脉搭桥或者冠状动脉植入。另外一种情况可能需要药物保守治疗，平时定期做检查，在饮食上做到不吸烟，少吃油腻，少喝酒，并且吃饭不要太多以免造成胃占很大的血液，相对的心肌供血不足，要多运动，吃饭要细嚼慢咽，多吃五谷杂粮，多摄入蔬菜防止便秘。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(89238)
冠心病的治疗要根据病情而定，如果是冠心病稳定性心绞痛，可以给予A、B、C、D、E的治疗，包括控制饮食、低盐低脂饮食、戒烟限酒、适量运动、控制好血压和血糖。口服药物包括阿司匹林或者氯吡格雷、ACEI或ARB类的药物、β受体阻滞剂，以及钙拮抗剂。如果发生了不稳定性心绞痛，或者急性心肌梗死，应该及时到医院就诊，完善心电图、心肌酶以及冠状动脉造影的检查。根据情况决定是否行支架置入术，或者冠状动脉搭桥术。如果冠心病出现了心力衰竭，应该注意保证出入量的平衡，限制液体入量，减轻心脏负荷治疗。
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/24收听(67789)
"针对于冠心病的治疗，是一套完整的治疗方案，有包括改善症状的药物和改善预后的药物，改善症状的药物主要是减少或减轻心绞痛的症状，包括硝酸酯类的药物，如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯片，β受体阻滞剂如倍他乐克、比索洛尔等，钙离子拮抗剂如硝苯地平、氨氯地平、非洛地平等，曲美他嗪，中成药如复方丹参滴丸、速效救心丸、麝香保心丸等。改善预后的药物也是治疗冠心病最主要的用药，有两大类，阿司匹林和他汀类的降脂药，这两大类药物如果患者没有禁忌证，没有不良反应，应该长期终身服用。除此之外还要控制患者的危险因素，比如合并高血压要控制血压，有糖尿病要控制血糖，有血脂高要长期吃他汀类药物，要把这三个指标都控制在目标范围之内，吸烟的患者要戒烟，同时要养成定期门诊随诊的习惯，每年复查上述三个危险因素的指标。"
张妮│北京医院
2020/05/06收听(12625)
冠心病是一种慢性心血管疾病，是由多种危险因素长期作用在患者体内，导致患者冠状动脉发生粥样硬化病... 曾辉│北京大学第三医院 2019/06/19播放(66422)
冠心病是一种慢性心血管疾病，是由多种危险因素长期作用在患者体内，导致患者冠状动脉发生粥样硬化病...
曾辉│北京大学第三医院
2019/06/19播放(66422)
冠心病的治疗分两种：基础病治疗和原发病治疗。基础病治疗就是饮食方面的调整，加上运动方式，根据病... 李阳│广东医科大学顺德妇女儿童医院 2018/05/10播放(95795)
冠心病的治疗分两种：基础病治疗和原发病治疗。基础病治疗就是饮食方面的调整，加上运动方式，根据病...
李阳│广东医科大学顺德妇女儿童医院
2018/05/10播放(95795)
"冠心病是冠状动脉粥样硬化而导致的血管狭窄，从而产生一系列的临床症状。冠心病的分型中包括心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病，以及心源性猝死等。冠心病的患者最重要的治疗是在生活方式改善的基础上使用抗血小板药物，防止动脉粥样硬化的发生和进展。使用他汀类药物降低血脂、稳定动脉粥样硬化的斑块。使用β受体阻滞剂减少心肌耗氧，使用硝酸酯类药物扩张冠状动脉的血管、改善心肌的供血，以及RAS系统的抑制剂改善心室肌重构等。积极手术治疗方法，包括冠状动脉的介入治疗以及搭桥手术。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/30收听(13908)
"冠心病也叫做冠状动脉粥样硬化性心脏病，治疗主要是以抗血小板、抗动脉硬化、降脂稳定斑块为主。在临床当中，对于病情不是很严重的患者，可以先口服阿司匹林以及阿托伐他汀等药物，根据患者实际血管狭窄的严重程度，以及目前有没有心前区不适症状，进一步决定还需要结合口服什么药物或者采用什么治疗方法。如果患者目前存在冠脉血管的重度狭窄，就要结合冠脉介入治疗；不能进行冠脉介入治疗的，要考虑是否可以行冠脉旁路移植术。如果患者目前的血管是轻度或者中度狭窄，主要是以药物治疗为主，同时要结合生活方式上的干预改善，比如要注意运动减肥，低盐、低脂饮食。在生活方式干预基础上，可以联合应用美托洛尔、单硝酸异山梨酯这类药物进一步改善症状。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/26收听(66823)
" 对于冠心病的患者要进行如下系统的治疗，应该明确冠心病的情况和程度，例如完善相关18导联心电，检查心脏彩超明确心脏功能，而且要做心肌酶学的测定，还要进行24小时动态的心电图监测，最好要做心脏320排CT和心脏冠状动脉的造影，明确冠心病动脉粥样硬化斑块的程度，选择适当的方式进行治疗。 例如冠状动脉粥样硬化的斑块属于不稳定性的斑块，而且位置靠近近心端，斑块的面积大于80%，要考虑介入的方式进行治疗。如果患者斑块面积较小或者斑块相对较稳定，可以长期通过口服药物进行治疗，例如可以选择的药物有抗血小板聚集的药物、他汀类的降脂药、ACEI类的药物和β受体阻滞剂都可以治疗冠心病。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2019/12/17收听(62199)
"冠心病的患者最常出现的临床症状是胸闷气短，在心脏负荷加重的情况下出现，如劳累、情绪波动等诱因的刺激下出现，严重的时候会出现心前区疼痛，建议患者查冠脉CT或者冠脉造影，明确冠脉狭窄的程度和狭窄的范围。对于轻症的患者给予抗血小板聚集的药物，如拜阿司匹灵口服，同时加上中成药物治疗，如复方丹参滴丸按疗程口服即可。重症的患者，如症状每天都会出现而且发作的次数比较频繁，除了要给予以上药物治疗之外，要给予双联的抗血小板聚集的药物，如氯吡格雷口服治疗，同时给予扩张冠状动脉的药物，如单硝酸异山梨酯口服。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/12/26收听(30175)
"确诊为冠心病后的治疗都称为冠心病的二级预防治疗，冠心病的二级预防治疗是遵循ABCDE的原则，总结分为以下几个方面：一、危险因素的控制，改变不良的生活习惯，保持低盐、低脂饮食，加强运动、减重、戒烟，有高血压、糖尿病、血脂异常的患者要把血压、血糖、血脂控制在目标范围之内。二、针对于心绞痛的治疗，抗心肌缺血的药物包括几种硝酸酯类药物，如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯片。β受体阻断剂，常用倍他乐克、比索洛尔等。钙通道阻滞剂，常用氨氯地平、硝苯地平、非洛地平等。能量代谢类药物，常用曲美他嗪。抗血栓、改善预后的药物，抗血栓药物主要是阿司匹林、氯吡格雷、替格瑞洛等。改善预后的药物是他汀类药物，这类药物既能降血脂，长期用还可以缓解斑块的动脉粥样硬化进程。ACEI、ARB类药物的应用，如果冠心病患者合并有糖尿病、高血压或者存在一定的心功能不全，在选用降压药时尽量选用ACEI类药物，常见的有贝那普利、依那普利、培哚普利、雷米普利等，这类药的后面带有普利两个字。如果ACEI类药物不能应用可以改为ARB类药物，常用的药物后面带有沙坦两字，比如氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦等。三、血管重建，冠心病患者血管狭窄比较严重时可以考虑冠脉介入治疗，冠脉介入治疗不能选择时可以考虑冠脉搭桥的手术方法。"
2020/04/09收听(92248)
"冠心病的治疗包括饮食、生活习惯的改变，首先要戒烟、戒酒，低盐、低脂的饮食，适当的进行有氧运动，包括散步、慢跑、游泳、打太极拳等等，要严格的控制体重。其次药物治疗，包括抗栓药物，如阿司匹林、氯吡格雷，减轻心肌氧耗的药物，如β受体阻滞剂，缓解心绞痛的药物，包括单硝酸异山梨酯缓释片，调脂、稳定斑块的药物，包括他汀类药物等等。不仅如此，血运重建治疗对冠心病治疗非常关键，包括介入治疗，如球囊扩张成形术和支架植入术，以及外科冠状动脉旁路移植术，也就是我们所说的冠状动脉搭桥手术。冠心病的治疗是综合性的治疗，在生活方式的基础上要严格按照医嘱口服药物治疗，必要时在医生的评估下进行微创手术或外科手术。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/15收听(39580)
目前冠心病主要有三个方面的治疗方法，即药物治疗、介入治疗、冠状动脉搭桥手术治疗。临床上药物治疗... 吴俊│郴州市第一人民医院 2018/08/31播放(97026)
目前冠心病主要有三个方面的治疗方法，即药物治疗、介入治疗、冠状动脉搭桥手术治疗。临床上药物治疗...
吴俊│郴州市第一人民医院
2018/08/31播放(97026)
"对于冠心病的治疗分急性期治疗和慢性期的治疗，急性期对于稳定型心绞痛发作时必须立即休息，而且在停止剧烈运动后患者的症状会逐渐缓解，但较为严重的发作时患者可以服用硝酸酯类的药物，例如硝酸甘油或硝酸异山梨醇酯。对于不稳定型的心绞痛，经急诊进行严格的筛查评估后，需要立即进行血管再灌注的治疗，例如患者可以选择支架的方式进行治疗。对于冠心病的护理措施有如下几点：1、要求患者必须严格的卧床休息，尤其在急性期的时候要保证室内安静，减少患者的探视次数、减少不良刺激，要尽量解除患者的焦虑状态。2、还应该给予患者进行密切的心电、血压、脉搏、血氧饱和度等监测，以及进行吸氧治疗。3、对于慢性冠心病应该规律、全程的给予药物治疗，例如抗血小板聚集的药物和他汀类降脂药，并且应该注意定期进行复诊和随访。"
2020/02/14收听(55595)
"冠心病的治疗主要依靠心肌缺血的临床表现，以及心电图有心肌缺血的心电图变化，同时伴有冠心病的危险因素，必要时可以行冠状动脉造影检查以进一步明确，冠状动脉造影检查是目前诊断冠心病的金标准。冠心病的治疗要积极的改善生活方式，给予改善心肌缺血、减轻缺血症状的药物，包括β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂以及硝酸酯类的药物等。还要给予预防心肌梗死、改善预后的药物，如他汀类的调脂药物、抗血小板药物、ACEl或ARB的药物以及β受体阻滞剂。还要积极的控制冠心病的危险因素，合适的患者还可以给予血管重建治疗。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/02/22收听(71260)
中日医院 范书英
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北京安贞医院 康云鹏
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阜外医院 芦梦
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河北医科大学第一医院 郑明奇
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