河北医科大学第三医院
心血管内科
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心脏收缩功能降低可引发心功能不全、心力衰竭,常见以下几种治疗方案:
1、治疗原发疾病:积极明确引发心肌收缩功能减低的原发疾病,比如心肌炎,尤其是暴发性心肌炎、冠心病、心肌病、瓣膜性心脏病,特发性心肌病,如糖尿病心肌病、甲状腺功能亢进性心脏病,明确病因后积极治疗原发疾病,改善心脏收缩功能,改善患者预后;
2、药物治疗:对于收缩功能降低,诊断心功能不全或者心力衰竭的患者,可根据症状酌情应用强心剂,如洋地黄类制剂地高辛片,或者使用利尿剂,如呋塞米、氢氯噻嗪等,改善心脏容量及压力负荷,改善血流动力学,以及改善症状以及体征。除此之外,可以应用抑制心肌重构、心腔变大以及改善预后的药物,如血管紧张素转换酶抑制剂,包括贝那普利、依那普利、培哚普利等,β受体阻断剂,如美托洛尔、富马酸比索洛尔片等,以及醛固酮受体拮抗剂,如螺内酯片等。
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"心脏在体内时时刻刻都在活动,心脏运动的每个周期都由心脏收缩和舒张构成,心脏舒张时收集全身利用过的血,经由肺脏处理。心脏收缩将血泵入全身各组织器官,进行营养及气体交换以供利用。心脏收缩功能是指心脏收缩时心脏射血的能力,正常的健康的人射血分数是55%-65%,射血分数代表心功能的好坏与心脏收缩功能有关,心脏收缩功能好、射血能力强代表心功能好。心力衰竭其中有心脏收缩功能差、射血分数低,心脏泵出的血液不能满足全身组织器官运动所需,进而出现全身乏力、气短等症状,严重的可危及生命。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2020/02/27收听(41187)
治疗心脏收缩功能减退有三种药物,又称三驾马车:1、RAS系统的拮抗剂:所谓的RA... 范书英│中日友好医院 2023/06/01播放(94018)
治疗心脏收缩功能减退有三种药物,又称三驾马车:
1、RAS系统的拮抗剂:所谓的RA...
范书英│中日友好医院
2023/06/01播放(94018)
"心脏舒张功能低在治疗方面需要对原发疾病进行治疗,举例如下:1、如果既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病,且出现心肌缺血症状,比如胸闷、心前区疼痛,患者可以吃比索洛尔改善心肌缺血,以及多吃山楂缓解动脉硬化;2、如果出现明显的胸闷或下肢水肿等症状,可以使用利尿药物减轻心脏负担,比如氢氯噻嗪;3、如果是低血压导致舒张功能降低,可以吃辅酶Q10或生脉颗粒营养心肌,提高舒张功能。心脏舒张功能指心脏泵血后血液回流的能力,舒张功能低可以表现为舒张压低,与血管弹性变差有关,多数人没有明显临床症状,有的人会感到心慌、乏力。"
2019/10/12收听(91690)
"胆囊收缩功能差,和植物神经功能紊乱、迷走神经功能减退或者胆囊收缩素分泌减少有密切的关系。胆囊本身也有可能出现形态或者病理性的改变。胆囊收缩功能差既可以表现在临床症状上,比如进食后出现消化不良、右上腹疼痛、恶心呕吐以及腹泻的症状;也可以表现在相关的辅助检查上,主要是空腹状态与脂肪餐后胆囊B超的形态对比。对于胆囊收缩功能差的患者,首先应注意调节饮食结构,注意饮食规律,以清淡、易消化饮食为主。其次可以通过服用药物达到调节胆囊收缩功能的效果,比如应用硫酸镁调节植物神经功能,也可以应用某些中成药或者中药,比如主要包含柴胡、黄芪、郁金等成分的药物。如果出现较为明显的右上腹疼痛,还可以应用解痉止痛的药物,比如阿托品、山莨菪碱或者间苯三酚等。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/04/23收听(70436)
心脏收缩的频率也称之为安静时心脏跳动的次数,简称为心率。它具体与年龄有直接的关系,年龄越小,由于新陈代谢比较快,交感神经的活性比较高,心脏收缩的频率很快。在新生儿人群中心脏收缩的频率大约在130次/分左右,随着年龄的增长,儿童在7岁以后心率基本上接近成年人。成年人群中安静的状态下每分钟为60-100次/分/分,70岁以上的老年人群中平均心率为55-70次/分,一些老年人在夜间熟睡的状态下心率可以进一步下降至40次/分左右。此外,心脏收缩的频率还受到多种生理或者是病理因素的影响,具有显著的个体性差异,成年人将心率保持在既不偏快也不偏慢的状态下更有益于心血管的健康,所以一般建议成年人最好将心率控制在55-75次/分。
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/22收听(29046)
"心脏是人体最重要的器官,位于胸腔中部左前下方处。人体需要靠心脏的规律性搏动为血液流动提供动力,它像一个不知疲倦的血泵,把血液运送至全身各个部位,以维持机体脏器和组织的正常生理功能,主要是为各组织器官供应氧气和营养物质,并带走器官组织产生的无用代谢废物。正常人应生活作息规律,戒烟、戒酒,低盐、低脂饮食,控制体重,合理饮食,适量运动,保持心脏的正常功能。积极预防和治疗各种心脏疾患,是保证健康的必要措施,因心脏病需要限制劳力,所以,心血管病也是危害社会劳动力的主要疾病之一。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/19收听(34375)
"正常的心脏有两个心房和两个心室,两个心房包括左心房和右心房,两个心室包括左心室和右心室。心脏的是一个泵,负责把静脉血回流到心脏,再打到肺里去。因为肺里有吸进来的氧气,静脉血和肺里的氧气结合就会变为动脉血,右房和右室走的是静脉血,而左房和左室走的是动脉血。左房和左室负责把动脉血打出去射到各个重要脏器,给重要脏器供血、供氧,因此右房和右室走的就是静脉血,而左房和左室走的就是动脉血。正常情况下左房和右房之间不相通,同时左室和右室之间也不相通。"
朱航│中国人民解放军总医院
2019/12/05收听(66027)
"心脏的功能包括收缩功能和舒张功能,临床应用比较广泛的左心室的收缩功能,可以通过用超声心动图的方法测定左心室舒张期内径、收缩期内径,算出射血分数和短轴缩短率。还可以通过三维的超声的方法,测定收缩功能。还有心脏的舒张功能,心脏的舒张功能主要通过用超声心动图,看舒张早期的峰值流速和舒张晚期的峰值流速,可以算出来舒张功能。另外也可以用多普勒的方法算出舒张功能。"
郑春华│首都儿科研究所附属儿童医院
2019/06/23收听(35184)
"甲状腺功能低简称甲减,除了部分由于甲状腺炎导致的一过性甲减外,甲减患者一般不能治愈,需要终身甲状腺激素替代治疗。也有少数桥本氏甲状腺炎引起的甲减自发缓解的报道,药物可以选择左甲状腺素钠,替代的剂量与患者年龄、体重、甲减的严重程度有关,治疗剂量应该个体化。儿童甲减患者需要相对较高的剂量,而老年患者需要较低的剂量,对于老年人或有冠心病的人,起始剂量应该小,缓慢加量防止诱发或加重心肌缺血。妊娠期甲减的妇女在整个妊娠过程当中,促甲状腺激素应该小于2.5uIU\/ml,甲状腺癌的患者需要相对大剂量的替代。同时要抑制促甲状腺激素,防止甲状腺癌的复发。中枢性甲减因为下丘脑或垂体功能受损,左甲状腺素钠替代治疗,应该以游离T4达到正常范围上限的1\/2,作为治疗的目标,而不能把促甲状腺激素作为治疗的目标,治疗以前同时要排查垂体的功能,如果同时存在继发性肾上腺皮质功能低下,糖皮质激素替代治疗应该先于甲状腺激素,以免诱发肾上腺皮质功能危象。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/08/24收听(71421)
"如果出现甲状腺功能减低,需要进行甲状腺激素的替代治疗。现在选用的多是优甲乐,是一种德国进口的左甲状腺素钠片。用量一般是从小剂量开始,比如25μg每天1次服用,逐渐增加药物的剂量,需要监测甲状腺的功能变化,多数是每个月检查甲状腺功能1次。当药物逐渐替代到位以后,甲状腺功能恢复正常,可能很长时间都需要持续应用甲状腺激素替代治疗,否则会出现甲减的症状,出现怕冷、乏力,严重的可能出现粘液水肿性的改变。"
董清│聊城市第二人民医院
2018/12/12收听(33979)
"甲状腺功能低下的治疗方法主要是采用合成的甲状腺激素,也就是左甲状腺素片进行替代治疗。通过口服左甲状腺素片可以恢复足够的激素水平,逆转甲状腺功能减退的症状和体征。左甲状腺素片治疗可能是终身的,主要取决于导致甲状腺功能减退的原因。左甲状腺素片的剂量需要根据甲状腺功能复查的结果进行调整,对于甲减的患者,如果正在服用可能会导致或者是加重甲减的药物,需要向医生咨询,衡量利弊决定是否停用。另外,在碘缺乏的地区,需要给予足量的碘剂补充来纠正碘缺乏。左甲状腺素片当以适当的剂量使用时,几乎没有副作用。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2020/12/23收听(77558)
"甲状腺功能低下,主要是甲状腺合成激素和分泌激素出现异常,出现生理效应异常,导致的机体代谢缓慢的疾病,甲状腺功能低下属于甲状腺本身的一种功能性病变,需要及时治疗。如果是因为甲状腺功能不足导致,可以通过补充甲状腺激素,使甲状腺功能正常运行,也可以通过平时的饮食和运动进行调理,减少饮食和运动的不良导致内分泌失调,导致的甲状腺分泌异常,所引起的甲状腺功能低下。甲状腺功能低下通常会有面部苍白、神经紧绷、心率过快、容易暴躁、反应迟钝、记忆力下降等症状的出现,由于这些症状多是不良的,需要定期去医院检查,减少甲状腺功能低下出现的可能。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/08/28收听(48719)
"左心室收缩功能主要是用射血分数表示,射血分数正常值是>50%,通常大部分人射血分数是在50%-70%之间。但是有的患者即使射血分数>50%,也会出现心功能不全的症状,称为射血分数保留性心衰,患者多见于基础有冠心病的患者;当射血分数<40%,称为射血分数降低的心衰,也称为收缩性的心衰,患者会出现心功能不全的症状,如呼吸困难、咳嗽、咳痰、头晕、心慌,甚至是心前区的憋闷感,夜间有阵发性呼吸困难、双下肢水肿、腹胀等症状;射血分数在40%-49%之间,称为中间范围射血分数心衰,患者通常是没有症状的,有些患者会有轻微的收缩功能障碍,同时也伴有舒张功能不全的特点。"
司昌荣│大庆市中医医院
2019/08/16收听(56134)
心功能减退是指心脏正常的收缩与舒张能力下降,如果出现了心功能减退,应当及时的就诊和治疗,明确原... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/09播放(64776)
心功能减退是指心脏正常的收缩与舒张能力下降,如果出现了心功能减退,应当及时的就诊和治疗,明确原...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/09播放(64776)
心力衰竭的治疗目的是降低发病率和死亡率,改善患者预后,主要治疗方法如下:一、病因... 邢华│首都医科大学宣武医院 2021/05/07播放(89068)
心力衰竭的治疗目的是降低发病率和死亡率,改善患者预后,主要治疗方法如下:
一、病因...
邢华│首都医科大学宣武医院
2021/05/07播放(89068)
"心脏功能减退,这种情况考虑是出现了心力衰竭。对于心衰的患者,依据目前患者心衰的严重程度不同,相应采用的办法也是不同的。比如目前患者出现了急性左心衰,建议患者首先可以静推20-40mg的呋塞米,同时可以静脉泵入硝普钠或者新活素,还可以静推氨茶碱或者甲强龙进行平喘治疗。建议患者要长期服用二级预防用药,比如美托洛尔或者比索洛尔,还要联合应用螺内酯,还有普利类或者沙坦类的药物,代表性药物有贝那普利、厄贝沙坦等,因为这些药物有助于逆转左室重构,延缓心衰进展。根据患者目前心衰程度的不同,如果目前心衰较重,心率没有控制达标,在服用β受体阻断剂的基础上,还可以联合应用伊伐布雷定。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/06/11收听(32904)
心脏功能衰竭是临床常说的心衰,心衰可分为急性心衰和慢性心衰。急性心衰时一定要考虑对病因治疗、对... 李海永│烟台毓璜顶医院 2020/01/19播放(94021)
心脏功能衰竭是临床常说的心衰,心衰可分为急性心衰和慢性心衰。急性心衰时一定要考虑对病因治疗、对...
李海永│烟台毓璜顶医院
2020/01/19播放(94021)
"对于心脏功能衰竭的患者,首先要改善患者不舒服的症状。如果是轻度心力衰竭,可以口服氢氯噻嗪、螺内酯。如果利尿效果不明显,可以把氢氯噻嗪换成呋塞米,同时可以适当的口服硝酸酯类药物,可以结合服用β受体阻断剂,代表性药物有比索洛尔、美托洛尔等。建议患者在血压允许的前提下,还可以口服培哚普利,可以从小剂量逐渐增加剂量,这些药物都有助于延缓疾病的进展。如果目前症状较重,可以静推呋塞米,起始剂量是20-40mg,还可以静脉泵入硝普钠或者新活素,这种方式有助于改善患者的不舒服症状,必要时也可以静推甲强龙或者氨茶碱,起到平喘的作用。"
2019/06/11收听(44239)
"心脏功能弱也就是患者存在心力衰竭,这种情况下,患者可以结合利尿、扩血管的方式改善心脏功能。建议患者可以静推20-40mg的呋塞米,也就是速尿。如果心衰程度不是很严重,也可以口服呋塞米片,联合应用螺内酯,相对而言也是非常不错的。除此之外,必要的时候可以静脉泵入硝普钠或者新活素。如果患者存在心衰的时候,还伴有快速心室率,尤其是伴有快速心房纤颤的时候,还可以静推西地兰,每次静推0.2-0.4mg,有助于改善患者胸闷、气短、喘憋、呼吸困难的病情。在应用以上药物的同时还可以联合吸氧治疗,有助于进一步缓解不舒服症状。"
2019/04/26收听(56385)
"心脏的收缩先是心房收缩,心房收缩期前1周期为心室舒张期,心房内压力升高,房室瓣开放,使血液由心房射入心室。随后心室开始开始收缩,心室内压力升高,使心室内压高过房内压。这时房室瓣关闭,但此时的室内压仍低于主动脉瓣压力,主动脉瓣仍然处于关闭状态,当心室内压力持续增高,处于等容收缩期,心室内压力高过主动脉瓣压时主动脉瓣开放,心室内的血液可以射入主动脉。在射血期内心室肌持续收缩使室内压持续上升,将大量的血液射入主动脉,然后开始进入心室舒张期,周而复始。心脏的收缩和舒张过程共同构成一个完整的心动周期。"
2020/02/27收听(59827)
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