中南大学湘雅三医院
神经内科
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脑梗死患者发病后入院，立即给予头部CT加血管成像检查，如发现患者属于梗塞，并且有相应的血管闭塞的情况时，会给予溶栓治疗。溶栓治疗首选静脉溶栓，而静脉溶栓之后，如果患者症状的缓解没有达到预期效果，那么就要考虑动脉溶栓加桥接取栓治疗，这时会将患者送至介入室，给患者进行动脉溶栓加桥接取栓治疗。在进行动脉溶栓加调节取栓治疗中，整个过程必须要连贯进行，如大脑中动脉区域的手术可延长至发病6小时之内，而椎基底动脉系统患者可延长至12小时内。
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目前作为药物治疗的话，对于脑梗死尚且没有特效药。动脉溶栓是药物治疗里面最有效的一个方法。但是很... 邓宇平│惠州市中心人民医院 2018/11/02播放(51851)
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邓宇平│惠州市中心人民医院
2018/11/02播放(51851)
脑梗死动脉溶栓主要是采用介入手段进行脑组织局部供血动脉药物溶栓，通过在股动脉穿刺引进导管，直接... 杜亚辉│天津中医药大学第一附属医院 2018/10/23播放(55647)
脑梗死动脉溶栓主要是采用介入手段进行脑组织局部供血动脉药物溶栓，通过在股动脉穿刺引进导管，直接...
杜亚辉│天津中医药大学第一附属医院
2018/10/23播放(55647)
脑梗死患者动脉溶栓效果取决于患者发病就诊时间及其健康状态。若患者出现中风症状时间小于6小时，动... 金正龙│江门市五邑中医院 2018/07/20播放(88417)
脑梗死患者动脉溶栓效果取决于患者发病就诊时间及其健康状态。若患者出现中风症状时间小于6小时，动...
金正龙│江门市五邑中医院
2018/07/20播放(88417)
"脑梗死溶栓治疗主要是指病人入院之后完善了相关检查，确定为脑梗死，距离发病在4个半小时之内，或者个别病例可以延长到6个小时之内，可以给予病人考虑溶栓治疗。对于溶栓治疗就是给予病人静脉注射阿替普酶或者尿激酶。阿替普酶是根据病人的体重进行计算，同时要进行监测凝血以及生命体征，部分医院没有阿替普酶，也可以考虑给予病人尿激酶静点，大约是尿激酶100单位配在盐水里，给予病人临时静点，静点之后可以看病人脑梗死的症状是否有缓解，来评估溶栓是否成功。个别医院如果溶栓不成功，还可以考虑进行手术的取栓或者拉栓等治疗。目前治疗脑梗死的办法比较多，在溶栓治疗的同时也要给予病人改善侧枝循环、清除氧自由基、脑保护等药物对症治疗。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/11/14收听(93413)
当病人出现急性血管堵塞导致脑梗死之后，应该尽早去开通血管，4.5小时之内可以用静脉溶栓的办法，... 徐安定│暨南大学附属第一医院 2019/03/29播放(50418)
当病人出现急性血管堵塞导致脑梗死之后，应该尽早去开通血管，4.5小时之内可以用静脉溶栓的办法，...
徐安定│暨南大学附属第一医院
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脑梗死动脉溶栓属于介入干预治疗手段之一，介入干预主要包括动脉溶栓、支架取栓、球囊扩张以及支架手... 杜亚辉│天津中医药大学第一附属医院 2018/10/23播放(62893)
脑梗死动脉溶栓属于介入干预治疗手段之一，介入干预主要包括动脉溶栓、支架取栓、球囊扩张以及支架手...
2018/10/23播放(62893)
"动脉溶栓治疗是一项针对于发生在4.5小时以内的急性脑梗死患者的一项积极的血管再次开通的介入治疗。动脉溶栓的主要操作方法是：病人进行局部麻醉以后，在股动脉穿刺置入导管、导丝，直至患者的主动脉处。在主动脉弓进行造影后，发现责任堵塞血管，进而注入溶栓药物进行超选择性的溶栓。溶栓药物一般选择阿替普酶，用量为静脉溶栓的1\/3。动脉溶栓与静脉溶栓比较，具有溶栓时间窗长、药物用量小的优势。但动脉溶栓毕竟是一项有创操作，属于小手术，存在一定的风险，所以，还需要医生根据病人的情况，择优选择。"
吕昕│宝鸡市中医院
2018/09/17收听(63307)
脑梗死动脉溶栓的护理要点如下：1、预防褥疮：患者长期卧床时因皮肤受卧床压力可能导... 金正龙│江门市五邑中医院 2018/07/20播放(59668)
脑梗死动脉溶栓的护理要点如下：
1、预防褥疮：患者长期卧床时因皮肤受卧床压力可能导...
2018/07/20播放(59668)
溶栓是中风病超急性期治疗的一种方式，通过使用溶栓药物打通闭塞脑供血动脉血管，恢复脑部供血，改善... 金正龙│江门市五邑中医院 2018/07/20播放(63519)
溶栓是中风病超急性期治疗的一种方式，通过使用溶栓药物打通闭塞脑供血动脉血管，恢复脑部供血，改善...
2018/07/20播放(63519)
"动脉溶栓前要对病人的病情进行评估，包括意识状态、生命体征，抽血并建立静脉通道，必要时留置尿管，向患者及其家属做溶栓的宣教知识。溶栓后要注意观察患者的生命体征、意识瞳孔、肢体的肌力、言语，以判断溶栓效果及病情的进展。每30分钟测量一次，血压太高或太低，要立即通知医生。30分钟监测足背动脉搏动一次，4小时测量体温一次，一旦体温增高，立即采取降温措施。如果患者的意识由清醒转为昏迷，说明病情有变化，应立即通知医生。还要观察患者有没有出血的征象，有无皮下出血、牙龈出血、鼻出血或者是便血、血尿等。"
张素侠│枣庄矿业集团中心医院
2018/06/25收听(45350)
颅内急性大血管闭塞性疾病的治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓，治疗效果很好，明显减少致死、致残率，... 牟凌│临汾市中心医院 2018/05/30播放(82300)
颅内急性大血管闭塞性疾病的治疗方法包括静脉溶栓和动脉溶栓，治疗效果很好，明显减少致死、致残率，...
牟凌│临汾市中心医院
2018/05/30播放(82300)
"急性脑梗死的溶栓要求，溶栓的时限比较短，建议在症状发生后的4个小时之内溶栓，而如果是卒中，有卒中中心的这样地方，可以延长到6个小时之内进行溶栓，年龄的限制要求在75岁以下，并且没有意识障碍，对于机体动脉血栓预后差，即使是昏迷，也不是禁忌症。脑CT扫描排除脑出血，而且没有神经功能缺失相对应的低密度区，溶栓的治疗必须要有家属的签字同意。"
李军│成都市郫都区中医医院
2018/04/28收听(54158)
"脑梗死常用的溶栓药物有两种：1、重组组织型纤溶酶原激活物，要求使用时患者从发病到就诊的时间要在3-4.5小时以内。2、尿激酶，时间窗相对较宽，要求患者从发病到就诊的时间在6小时以内。这两种药物在应用之前，都要先确认患者是否符合适应症，是否能够排除所有禁忌症。如果患者年龄是在18-80岁之间，临床确诊为急性缺血性的脑卒中，从发病到就诊的时间在溶栓时间窗内，脑CT已经排除了颅内出血，向患者及家人详细说明情况以后签署知情同意书，符合患者的适应症。禁忌证要排除的较多，主要是能够引起出血的因素都需要排除，比如患者有活动性出血的证据，发病时间无法确定，有超过4.5小时的可能，既往有颅内出血、动脉瘤等病史或3个月内有相关手术史、最近21天内有内脏器官出血史等。"
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2020/01/31收听(42922)
"脑梗死患者的溶栓治疗是目前治疗脑梗死最重要的措施之一，溶栓治疗的临床基础是在脑梗死组织的周边存在半暗带，在脑梗死早期病变中心部位已经是不可逆性损害，但是给予溶栓治疗，及时恢复血流和改善组织代谢，就可以抢救梗死周围仅仅有功能改变的半暗带组织，避免形成坏死。溶栓治疗最主要的药物包括重组组织型纤溶酶原激活剂、rtPA和尿激酶，但溶栓治疗有严格的时间窗要求，目前认为溶栓时间窗为使用rtPA应在发病后4.5小时以内，使用尿激酶应在6小时以内。"
王翀│南京鼓楼医院
2021/06/09收听(44876)
"急性脑梗死采用动脉溶栓，它有比较严格的指征，一般情况下发病后六个小时之内可以进行溶栓治疗，尤其是在三个小时之内，这种情况可能溶栓效果会更广一些，所以他的指征主要就是急性脑梗死的时间，从出现症状到就诊的过程当中来推算，发生脑梗死多长时间，再确定能不能够进行溶栓治疗。溶栓治疗的主要危险性和副作用主要是颅内出血，所以这种情况一定要多加注意，病人出血的风险是不是非常的高。一般情况下对于高龄75周岁以上的老年人，即使发生了急性的脑梗死，也不采用溶栓治疗，因为一旦发生出血，病人很有可能有生命危险。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/04/22收听(96010)
"急性脑梗死溶栓术后主要就是注意以下几点：第一、注意病人的生命体征，心率、血压、呼吸、血氧这些指标非常的重要。第二、注意病人的饮食、睡眠、大小便，尤其是大便，一定要保持大便的通畅。在饮食上一定要以清淡饮食为主。第三、注意病人有没有其他不适的感觉，比如出现了烦躁、头痛这种情况，血压的急剧升高。所以如果出现了病人血压的急剧升高，头痛，那这种情况要注意有没有脑出血，这是比较凶险的。在溶栓以后也要注意一下，有没有其他部位的出血，比如牙龈、胃肠道的症状等。所以，急性脑梗死溶栓以后，注意患者的生命体征，注意溶栓的效果，注意溶栓的并发症。"
2018/05/09收听(201)
动脉溶栓基本是从人体大腿根部股动脉通过穿刺针眼进行操作，穿刺以后应及时进行护理，注意针眼局部有... 杜亚辉│天津中医药大学第一附属医院 2018/10/23播放(78226)
动脉溶栓基本是从人体大腿根部股动脉通过穿刺针眼进行操作，穿刺以后应及时进行护理，注意针眼局部有...
2018/10/23播放(78226)
"动脉溶栓治疗的药物，首先要知道血栓的主要成分之一就是纤维蛋白原，动脉溶栓治疗的药物，作用机制就是能够直接或间接的激活纤维蛋白溶解酶原，使它变成具有活性的纤维蛋白溶解酶。纤维蛋白溶解酶简称纤溶酶，可以降解不同类型的纤维蛋白，包括纤维蛋白原，从而起到溶栓的作用，所以溶栓药物多是纤维蛋白溶解酶原激活物，也就是纤溶酶原激活物。在临床通常分为两大类，一类叫做非特异性纤溶酶原激活剂，常用的有链激酶和尿激酶。链激酶进入体内后，主要通过与纤溶酶原形成复合物，而发挥其溶栓的作用。尿激酶进入体内后，可以直接将循环血液中的纤维蛋白酶原，转变为具有活性的纤溶酶，发挥其溶栓的作用。共同的特点就是对纤维蛋白无选择性，可能对全身都发挥了溶栓的作用，所以有一定的出血风险，但价格比较便宜。另一大类叫做特异性的纤溶酶原激活剂，临床常用的叫人重组型纤溶酶原激活剂。可以选择性的激活血栓中与纤维蛋白结合的纤溶酶原，使其变成具有活性的纤溶酶，而发挥溶栓作用。因为选择性强，所以出血的风险就大大的降低。目前还有其他的特异性纤溶酶原激活剂，也在逐渐地应用于临床。"
田春光│黑龙江省医院
2018/08/20收听(69923)
"动脉溶栓术是治疗急性脑梗死超急性期，也就是发病3个小时之内一种重要的治疗手段。这种治疗的方法，血管的再通率还是非常高的，一般50%左右可以有效的进行血管的再通，避免患者出现生命的危险，以及肢体的瘫痪。动脉溶栓的药物经过多年的发展有三代。第一代，主要是尿激酶以及链激酶，目前链激酶已经淘汰，尿激酶仍然在使用，主要是在我国使用，国际上已经很少使用。第二代，代表的药物叫做阿替普酶，目前是最常用的药物，但是价格还是比较昂贵，一支大要在4000-5000元左右。第三代，目前刚刚开发，还没有在我国使用。这些药物的使用都应该在正规医院的神经内科来进行。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/05/09收听(10352)
"脑梗死的溶栓药物主要是阿替普酶和尿激酶，阿替普酶和尿激酶是通过静脉输入治疗，它们的作用主要是打通被堵塞血管的血栓，溶解掉里面的血栓，从而恢复脑血流，迅速的改善患者脑组织的供氧，避免脑组织的死亡。但是这两种药均有时间限制，要在患者脑梗死发生起病后4.5个小时内（阿替普酶）和6小时内（尿激酶）。因此是急性期的用药，只有在时间窗的范围内才能给患者使用，而且均有一个副作用，就是脑出血。所以对于脑梗死溶栓用药一般是相当谨慎，要严格的把握适应症和禁忌症，只有符合溶栓指征，并没有禁忌症的病人才可以使用溶栓药物治疗。"
周佳君│杭州市西溪医院
2019/12/13收听(96465)
北大人民医院 范存刚
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