乙肝5项里面1项、4项和5项阳性，一般称之为小三阳，小三阳的患者一般病毒复制不活跃，病毒的载量比较低。这种情况下，如果患者肝功能也正常，是乙肝感染者里面比较稳定的一种情况，肝脏损伤比较轻，或者肝脏炎没有活动的一种情况，通常意味着目前肝脏的病变没有进展，肝炎没有活动，这是好事。

但是还要同时结合乙肝病毒的DNA，即HBV-DNA看乙肝病毒的具体定量。如果乙肝病毒的定量比较高，病毒载量比较大，即便肝功能正常，到了一定年龄，比如到了30岁或者40岁以后，也建议患者积极抗病毒治疗。因为即便肝功能正常，也有潜在发生肝硬化或者肝癌的风险，早期抗病毒治疗能够把病毒尽量控制到最低水平，避免肝脏病变进展。

另外，还要结合患者的肝脏彩超或者肝脏的CT，综合判断肝脏病变的情况，如果肝脏彩超或CT显示有肝硬化或者肝纤维化，此时即便肝功能正常，也应该积极抗病毒治疗。此外，还要进行适当的保肝、抗纤维化治疗。