扩张型心肌病和肥厚型心肌病的区别是什么

2022-05-30 11:43播放 :

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扩张型心肌病及肥厚型心肌病,均为常见的原发性心肌病,以下几种为常见区别:

1、病因:扩张型心肌病可由感染、炎症、免疫损伤,以及内分泌代谢紊乱等引发,亦可由病毒性心肌炎迁延,反复不愈引发,近年相关证据显示,扩张型心肌病也与遗传相关。而对于肥厚型心肌病,其主要病因则与遗传相关,为常染色体显性遗传相关疾病;

2、心脏彩超表现:扩张型心肌病患者,心脏彩超呈现,心室或全心明显扩大,室壁普遍变薄,弥漫性运动减弱,射血分数降低。肥厚型心肌病,则以室间隔肥厚为主,可造成左室流出道狭窄,压力阶差,心肌变薄不明显或多于晚期出现,心腔扩大亦多见于晚期患者;

3、临床表现:扩张型心肌病患者主要表现为缓慢进展的收缩性心力衰竭,可并发心律失常及血栓栓塞性并发症。扩张型心肌病患者,早期多表现为舒张性心功能不全,晚期可并发收缩性心力衰竭。对于伴流出道梗阻的肥厚型梗阻性心肌病,可引发一系列排血量下降相关表现,如心绞痛、晕厥等;

4、治疗方案:对于扩张型心肌病患者,主要应用强心剂、利尿剂,如地高辛、呋塞米等,改善血液动力学,可应用血管紧张素转换酶抑制剂,如贝那普利等。β受体阻断剂,如美托洛尔等、螺内酯等相关药物,抑制心肌重构。肥厚型梗阻性心肌病患者,或不伴梗阻性肥厚型心肌病患者,主要以β受体阻断剂,如美托洛尔等,以及钙通道阻断剂,如地尔硫卓等治疗为主,改善心室舒张功能。

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扩张型心肌病与肥厚型心肌病的对比

"扩张型心肌病和肥厚型心肌病都属于心肌病,但是它们是完全不同的两种类型,在很多方面都是不同的。首先最根本的,在心脏改变方面就是完全不同的,扩张型心肌病的心脏改变总结起来就是大、薄、 弱,什么意思呢?心脏尤其是左心室扩大,心室壁变薄,而且室壁的运动减弱,心功能降低。而肥厚型心肌病最主要表现是室间隔部位不成比例的肥厚,使得左室流出道狭窄或者梗阻,而二尖瓣会有关闭不全。在临床表现方面这两个也不同,扩张型心肌病的临床表现主要是心功能减低,心力衰竭的临床表现,比如乏力、胸闷、气短,到后期会有水肿等等。而肥厚型心肌病最重要的表现有呼吸困难、胸痛、晕厥等。导致病人死亡的原因方面也不完全相同,扩张型心肌病一般会是因为心功能减低、心力衰竭,发展到晚期阶段发生了急性心力衰竭而导致病人死亡。当然,也可以是由于心律失常或者血栓形成而导致病人死亡。但是肥厚型疾病最重要的死亡原因,是左室流出道梗阻导致的猝死,到了晚期阶段,它也可能会因为心衰或者血栓栓塞而导致病人死亡。在治疗方面,这两个疾病的治疗也不同,扩张型心肌病在治疗方面主要是针对逆转心肌重构,控制心力衰竭的治疗,主要是药物治疗,包括β受体阻滞剂和ACEI、ARB类的药物,到了晚期需要静脉的强心药物,以及一些器械治疗包括CRT等等。肥厚型心肌病,它主要是预防梗阻、预防猝死的治疗,包括β受体阻滞剂或者维拉帕米的药物治疗,以及室间隔部位的化学消融术、外科切除术或者植入ICD来预防猝死等。不管是在心脏的改变、临床表现、病人主要的死亡原因,还是治疗方面这两个疾病都有非常大的区别。"

语音时长03:01''

李彩娥兰州大学第二医院

2019/03/14收听(62024)

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