最安全的利尿药

2023-05-30 18:43播放 :

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实际上针对最安全的利尿药问题,个人认为全世界都没有标准答案。

因为利尿药可能会有很多种,但是具体哪个最安全,肯定不是利尿药在一起比较,就能比较出结果。利尿药还是要针对不同的病人,如病人是男性、女性,何种基础病需要用利尿药,是心脏病还是肾功能不全。

所以具体不同的疾病,病人具体不同的情况,在药物的选择方面肯定有不同的出发点及不同的依据。肯定不会是治疗不同的病人、治疗不同的病,都用一样的药,都能达到一样的效果,解决同样的问题。

所以针对利尿药,还是要具体分析是心脏病、肾功能不全,还是肾移植后的病人。这些情况选择的利尿药,其角度、需要的剂量、需要的用法都不一样,对安全的标准也不一样,所以利尿药需要根据基础病、具体的病人而确定选择。

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01:47

最安全的利尿药

黄钟明北京协和医院

2023/05/30播放(51705)

利尿药的副作用

"利尿剂在临床上常用于治疗高血压、心衰、肾衰、浮肿等等,但是也会带来副作用,有以下几点:一、低钾血症,利尿剂可以使肾小管在排钠的同时也排钾,使钾的丢失增加。因此,长期应用会导致低钾,患者常表现为全身无力、肌张力低下、腹胀、食欲不振、消化不良、心悸和心律失常等等。二、低钠血症,利尿剂引起钠排出过多,就有可能导致低钠血症,表现为疲倦、食欲不振、血压低、尿素氮升高,严重时可以出现神经系统症状。三、糖耐量降低,利尿剂对糖代谢的影响主要是使胰岛素的分泌受到抑制,对胰岛素的感受性低下,致使血糖升高。四、引起脂蛋白代谢异常,可以使低密度脂蛋白和甘油三酯升高,使高密度脂蛋白降低。这种改变不利于冠心病的血脂组成,是利尿剂的不利因素。五、高尿酸血症,尤其是噻嗪类利尿剂,会诱发痛风,减低肾功能,所以有痛风和肾功能不全的慎用噻嗪类利尿剂。六、血压下降,大剂量或者长期应用的时候可以使体位性低血压,或者低血压休克的发生率增加。常见于老年人血容量不足,或者同时应用扩血管,以及大剂量的静脉应用利尿剂的时候。七、使用保钾利尿剂又有可能会使血钾增高,特别是肾功能不全、排钾能力低下的患者。"

语音时长02:17''

林云华首都医科大学附属北京安贞医院

2020/10/21收听(20264)

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