海南省人民医院
小儿外科
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小儿肾积水有相当一部分要采取手术治疗，手术指征具体如下：
1、存在肾积水相关临床症状，比如腹痛、腰背部疼痛或者反复泌尿系感染，可以进行肾积水的分肾功能检测，行肾功能显像检查；
2、肾功能＜35%-40%，隔3个月左右再测，如果比这个值再低，考虑手术治疗；
3、梗阻性肾图，分肾功能＞40%的患者行彩超随访，如果积水加重或者积水持续性存在，并伴有肾实质变薄，再复查肾核素显像，分肾功能下降＞5%-10%，严重双侧肾积水，分级在3-4级，或者是孤立肾的严重肾积水，都要积极治疗。
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患者有肾脏积水，多存在泌尿道的梗阻性病变，也可能存在有泌尿道的畸形，需要到医院进行相关的检查才能明确。临床上最常见的原因就是肾脏结石或者输尿管结石，结石导致尿路梗阻，肾脏产生的尿液下排受阻就会出现肾脏积水。但是结石形成以后，往往会造成有比较明显的疼痛，进行B超检查可以确诊。如果是青年的患者没有疼痛的症状，则多考虑存在有先天性的畸形，最常见的疾病就是肾盂、输尿管连接部狭窄，或者重复肾、重复输尿管畸形，需要到医院进行泌尿系统的造影检查来进一步的确诊。如果是高龄的患者出现肾积水，还需要考虑可能存在反流性的疾病或者恶性肿瘤，比如存在输尿管肿瘤、膀胱管口的肿瘤等，都可能会造成肾脏积水。老年男性前列腺增生，可以导致慢性尿潴留，这样膀胱内的压力增高，尿液可以从膀胱反流至肾脏之内而形成肾积水。
王海龙│宝鸡市中医院
2020/05/14收听(69593)
蔡林│北京大学第一医院 2023/05/31播放(98212)
蔡林│北京大学第一医院
2023/05/31播放(98212)
"临床上导致肾积水的常见原因有先天的因素和后天的疾病，先天的因素主要是肾盂、输尿管连接处狭窄导致肾积水，往往在儿童时期发现，随着年龄的增长或者合并感染积水会更加明显。后天的因素主要见于肾结石、输尿管结石，以及前列腺增生等，都会导致肾积水，一些糖尿病患者出现了神经源性膀胱也会引起肾积水。在截瘫、脊柱损伤后使供应膀胱和输尿管的神经发生病变，蠕动减慢，导致肾积水，肾积水还可能是膀胱的肿瘤压迫输尿管的出口导致的。"
智淑清│内蒙古医科大学附属医院
2020/11/06收听(18248)
肾积水是在对人体进行物理检查，包括B超、CT、磁共振等回报的结果，这种情况的出现是尿路出现梗阻... 时京│北京中医药大学东直门医院 2023/06/02播放(69033)
肾积水是在对人体进行物理检查，包括B超、CT、磁共振等回报的结果，这种情况的出现是尿路出现梗阻...
时京│北京中医药大学东直门医院
2023/06/02播放(69033)
一般根据超声检查对肾积水进行分级，目前最常用的分级系统包括APD，即肾盂前后径分级，SFU，即... 彭潜龙│湖南省儿童医院 2021/08/28播放(59039)
一般根据超声检查对肾积水进行分级，目前最常用的分级系统包括APD，即肾盂前后径分级，SFU，即...
彭潜龙│湖南省儿童医院
2021/08/28播放(59039)
小儿肾积水是小儿泌尿外科疾病排名第三的先天性畸形。小儿肾积水最常见的发病原因是肾盂输尿管交界处... 张平锋│中山市博爱医院 2018/12/03播放(55501)
小儿肾积水是小儿泌尿外科疾病排名第三的先天性畸形。小儿肾积水最常见的发病原因是肾盂输尿管交界处...
张平锋│中山市博爱医院
2018/12/03播放(55501)
"肾积水的患者是否需要采取手术治疗，首先要取决于肾积水的严重程度，是否已对肾功能造成影响，另外更重要的是了解引起肾积水的原因。临床上对于青少年患者，引起肾积水最常见的原因是先天性的肾盂输尿管连接部的狭窄，通常需要采取手术整形的方法，纠正肾积水，保护肾脏的功能。另外一类引起肾积水常见的原因是结石，结石引起尿路梗阻导致肾脏积水，也会对肾功能产生影响。通常需要针对结石采取相应的治疗，有些可以采取体外冲击波碎石，而有些则需要采取手术碎石的方法进行治疗。另外，对于慢性疾病的患者，有时会有肾脏轻微的积水，如果积水没有进行性的加重，则可以保守治疗，并不需要采取手术。"
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/06/01收听(21880)
有些腕管综合征患者需要进行手术治疗，具体如下：1、早期行规律的保守治疗，但是效果... 胡锐│武汉市第四医院 2021/02/07播放(87018)
有些腕管综合征患者需要进行手术治疗，具体如下：
1、早期行规律的保守治疗，但是效果...
胡锐│武汉市第四医院
2021/02/07播放(87018)
婴幼儿的肾积水其实是比较常见的。因为我们知道产妇在预产期的时候，经常做体检，所以在大量产妇做体... 段燚星│湖南省人民医院 2018/12/25播放(77934)
婴幼儿的肾积水其实是比较常见的。因为我们知道产妇在预产期的时候，经常做体检，所以在大量产妇做体...
段燚星│湖南省人民医院
2018/12/25播放(77934)
患者左肾积水伴有输尿管扩张是否需要行手术治疗，要依据发病的具体原因不同，以及肾积水和输尿管扩张的严重程度，保守治疗效果如何的因素进行客观分析：1、如果患者因泌尿系结石堵塞左侧输尿管，引起了左肾积水输尿管扩张，扩张的程度相对较轻，患者通过口服排石颗粒，大量饮水，输尿管结石自行排掉，左肾积水和输尿管扩张的症状明显好转。此时，可以不需要进行手术治疗。2、如果患者因左侧输尿管肿瘤性病变造成了输尿管管腔狭窄，从而引起左肾积水和输尿管扩张，药物保守治疗并没有明显效果。必须行手术治疗切除肿瘤，才能够解除积水和输尿管扩张的症状。
温暖│湖北省中西医结合医院
2020/03/16收听(20301)
"肾积水进行手术有一定风险，因为导致肾积水的原因有很多，针对肾积水原因，所采取手术方式也不一样，如患者是因为前列腺增生导致肾积水，这时多要进行前列腺手术，前列腺手术总体有一定风险。如果患者仅仅是膀胱功能不好，通常需要给患者做导尿，插一个导尿管，一般情况下风险小得多。另外，如果是输尿管出现结石，这时多会给患者进行碎石，碎石风险相对来说比较小。如果是输尿管上段结石或肾结石，通常要做经皮肾镜检查，进行经皮肾镜手术，该手术风险相对要更大一点，甚至没有办法解除输尿管梗阻时，要给病人做肾造瘘，肾造瘘风险相比其他手术要稍微小一点。以上就是肾积水做手术相对风险情况，主要还是根据不同术式判断风险程度。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/09收听(29011)
"肾积水的患者进行手术治疗，具体需要花费多少钱，要根据患者的疾病名称以及手术方式来进行综合的判断，如果单纯的处理肾积水，进行输尿管支架管的留置或者经皮肾造瘘引流尿液，花费在2000-3000元左右。如果要处理病因，比如输尿管结石、肿瘤、狭窄等，手术的费用大约在20000-30000元左右。肾积水是临床上某些疾病造成的临床后果，引起肾积水的原因是比较多的，如肾盂输尿管连接部狭窄、输尿管结石、肿瘤、畸形等，在处理肾积水的同时，还要处理这些病因，所以手术的费用相对来说差异比较大。"
王世平│济南市人民医院
2020/06/12收听(20555)
"当人体有肾结石以及肾积水时，如果结石与积水时在同侧，需要进行检查来评估。如果是同时伴有输尿管结石以及肾结石的情况，患者需要进行输尿管结石方面的碎石手术，可以通过输尿管软镜或者输尿管硬镜钬激光碎石术，将输尿管内的结石粉碎，才能够解除积水的情况。因为人体有肾积水时，肾脏内压力较大会形成肾功能损伤，从而导致肾脏排尿能力下降。如果长时间梗阻，甚至能够引起分侧的肾功能衰竭。对于肾脏内的结石，可以进行体外冲击波碎石或者输尿管软镜碎石手术，应该根据结石具体的大小来进行判断。对于直径＜1.5cm以下的结石，都可以选择体外冲击波碎石术或者输尿管软镜碎石手术的方式将疾病治愈。"
金勐│郑州大学附属郑州中心医院
2020/02/18收听(86364)
小儿肾积水是儿童泌尿系疾病里面非常常见的一个疾病，它是因为尿液下行受阻，引起肾盂、肾盏扩张，导... 张平锋│中山市博爱医院 2018/12/03播放(95934)
小儿肾积水是儿童泌尿系疾病里面非常常见的一个疾病，它是因为尿液下行受阻，引起肾盂、肾盏扩张，导...
2018/12/03播放(95934)
"小儿肾积水就诊小儿外科或者泌尿外科，肾积水是指尿液由肾脏排出受阻，肾盂肾盏滞留的尿液超过正常容量，肾盂内压力增高，从而造成肾盂扩张和肾实质压迫性萎缩。在彩超下根据积水的程度分为轻度、中度和重度，轻度肾积水患者的肾脏大小、形态正常，肾盂分离2cm以内。中度肾积水患者肾脏增大、肾皮质变薄，肾盂分离2-3cm，重度肾积水患者肾脏的正常形态消失、外形明显增大、肾实质变薄明显，肾盂分离3-4cm，还有肾盂肾盏融合。小儿肾积水超过24小时尿液的总量为巨大肾积水，小儿肾积水的原因主要是先天性肾盂、输尿管连接部狭窄，应该及早就诊并进行手术治疗。"
2020/05/17收听(42271)
"小儿肾积水临床有什么症状取决于肾积水的程度，以及肾积水是否会有其他的并发症。现在临床上许多小孩做B超的时候，发现男生有肾盂分离现象，提示肯定有肾积水，但是通常轻度的肾积水，临床上小孩并没有什么症状，有时候做尿常规检查，也没有什么异常。在随访当中，小孩有时候肾积水还是存在，但是临床始终没有什么症状，但是也有一些小孩肾积水比较严重，有时候会导致输尿管发生扭曲，甚至严重的会导致肾功能不全。当发生肾功能不全的时候，临床有一些小孩会有浮肿的情况，因为严重的肾积水，有时候还会继发尿路感染。临床上小孩有时候出来尿常规检查里面，有白细胞感染的迹象，临床上可能还会有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。总而言之，小儿肾积水，临床上是否有什么症状，关键还是取决于小孩肾积水的程度。所以对小儿肾积水，除了在临床上要进行定期随访以外，医生对小孩肾积水的评估，还是非常重要的。"
宋善路│复旦大学附属儿科医院
2020/10/29收听(56499)
小儿先天性肾积水主要是由先天性肾盂输尿管交界处的梗阻引起，发生率一般在0.13%-0.16%，... 段燚星│湖南省人民医院 2018/12/25播放(86098)
小儿先天性肾积水主要是由先天性肾盂输尿管交界处的梗阻引起，发生率一般在0.13%-0.16%，...
2018/12/25播放(86098)
目前认为，小儿肾积水的主要病因为在胚胎发育过程中，尤其是胚胎早期发育过程中，肾脏输尿管和肾盂连... 张霞│河南中医药大学第一附属医院 2021/02/25播放(85728)
目前认为，小儿肾积水的主要病因为在胚胎发育过程中，尤其是胚胎早期发育过程中，肾脏输尿管和肾盂连...
张霞│河南中医药大学第一附属医院
2021/02/25播放(85728)
"小儿轻度肾积水主要是指肾盂的宽度在10-20mm之间，主要是根据影像学检查，比如肾脏彩超、CT等，主要表现肾盂的宽度，然后根据宽度、肾盂扩张的程度来分轻度、中度和重度。对于儿童来说，如果出现肾积水，绝大多数都是跟肾脏或者是输尿管的先天性发育有关，临床症状多以出现腰部胀痛或者肾绞痛，有些孩子常常会有合并尿路的感染，当然个别孩子也会出现高热或者是血尿。一般要进行综合的进行检查和评估，然后制定方案，再进行治疗。"
丁建华│上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心
2021/01/11收听(20462)
小儿肾积水压迫肾脏引起肾功能持续变坏时需要治疗，小儿肾积水的治疗方法主要是手术，手术切除梗阻段... 张文│武汉大学中南医院 2018/07/07播放(82917)
小儿肾积水压迫肾脏引起肾功能持续变坏时需要治疗，小儿肾积水的治疗方法主要是手术，手术切除梗阻段...
张文│武汉大学中南医院
2018/07/07播放(82917)
湖南省儿童医院 彭潜龙
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