中国中医科学院广安门医院
肛肠科
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肛周脓肿是发生于肛门直肠周围的软组织的炎症性疾病。对于感染初期还没有形成脓液时，完全可以采用保守治疗，使炎症进一步消退。如果控制不理想，肛门直肠周围的炎症进一步坏死形成脓液，有波动感后，需要做手术治疗。
肛周脓肿手术方式有多种，比如肛周脓肿切开引流，肛周脓肿一次性根治，还有挂线等多种方法，根据病情不同可以选择不同治疗手段和方法。一般经过开刀做手术治疗以后，脓肿能够得到充分引流，使脓肿周围组织可以进一步机化、充填，形成新鲜组织，绝大部分患者都可以有较好治疗效果。
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"肛周脓肿最有效的治疗办法是选择手术，所以一定要进行开刀手术。因为肛周脓肿属于肛周的一种急性感染，发生原因是由于肛窦的炎症或者局部软组织感染所导致的。病人会有明显的肛周疼痛，伴有发热，严重的还会出现乏力、寒战、高热。手术的目的也是引流脓汁减压，减轻感染的症状以及病人疼痛的表现。同时在手术当中应该留取脓汁，进行细菌培养和涂片，以便于指导手术以后针对性的抗感染治疗。术中也应该进行详细的探查，确切的找到内口，预防手术以后的复发，术后还需要抗感染治疗，注意肛周的卫生，定期进行换药。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/23收听(86698)
肛周脓肿发病快，部分患者饮酒后2-3天即可出现肛周脓肿，严重时会影响走路。所以肛周脓肿是急性的... 李辉│中日友好医院 2020/01/02播放(57648)
肛周脓肿发病快，部分患者饮酒后2-3天即可出现肛周脓肿，严重时会影响走路。所以肛周脓肿是急性的...
李辉│中日友好医院
2020/01/02播放(57648)
"肛周脓肿一般不会自愈，一定要做治疗，但是不一定全都要开刀。所谓肛周脓肿，全称应该叫直肠肛管周围脓肿，主要成因还是肛门腺体阻塞、感染引起。当然还有其他诱发因素，也可以继发于外伤，还有肠道的炎症，像克罗恩病，还有免疫低下的疾病，像艾滋病、恶性肿瘤都可以，糖尿病病人也容易引起感染。一旦形成了肛周脓肿，要分清楚脓肿的部位、脓肿的程度。如果肛周脓肿早期局部有硬结、有压痛，但是没有形成化脓之前不需要开刀，可以用抗生素或者用中药的外敷，加快肛周脓肿的局限化。比较早期的有可能就不会完全化成脓，或者比较表浅、比较明显的脓灶，局部很快的形成微小的脓灶破溃从体表流出，换药就可以。肛周脓肿如果部位比较深，像是位于坐骨直肠肌窝、坐骨直肠窝脓肿，或者肛提肌上的脓肿，一旦脓肿形成必须要手术切开引流，否则不但不能治愈，反而可以沿着局部的感染继续扩散，形成很大的病灶，将来预后就对病人很不利。肛周脓肿绝大多数预后可能要形成肛瘘，肛瘘也需要手术治疗。肛周脓肿是比较常见，对患者影响较大的疾病，所以作为广大的患者一定要做好预防，最重要的就是防止久坐，减少局部的压迫。另外，可以做局部的运动，像肛提肌运动，注意局部的卫生。"
王少斌│北京协和医院
2020/04/29收听(63137)
"对于肛周脓肿治疗的原则，就是要及早切开排脓，当然对于肛周脓肿患者处于炎症期，局部还未成脓，可以采取口服头孢类和甲硝唑消炎，同时再配合新癀片，或者是小败毒膏清热解毒治疗。假如肛周脓肿局部已经成脓，就要及时手术切开排脓，才能解决脓肿的问题。在临床上，针对肛周脓肿治疗，在切开排脓的同时，会把原发病灶处理掉，这样就大大降低了肛周脓肿形成肛瘘的几率。所以，脓肿患者明确诊断肛周脓肿，应及时确定脓肿处于哪种阶段，并采取有效的治疗方法，避免耽误病情，造成脓肿更加严重。"
任伟涛│厦门中医院
2018/11/16收听(68496)
"肛周脓肿属于肛周的急性感染性疾病，最有效的治疗办法是进行手术切开引流，也就是传统的所谓的开刀。不手术的话，这种疾病是无法进行治愈的，因为如果错过了最佳的手术治疗时机，或者延误了治疗时机，容易导致肛瘘的形成。肛瘘治疗起来更加复杂，并且会增加病人的痛苦以及经济负担。肛周脓肿的病人在手术当中应该详细的进行探查，因为多数情况下都有明显的内口，最多见的是肛窦的炎症反复发作所导致的。所以，在手术当中，还要将内口切开，并且避免导致肛门括约肌损伤，术中也应该留取脓汁进行细菌涂片和菌培养的测定。"
2018/11/14收听(49022)
"肛周脓肿这种疾病属于一种急性的感染性疾病，最有效的治疗办法就是进行手术切开引流。因为肛周脓肿多继发于肛窦的炎症，反复发作所导致的。如果确诊之后不进行手术治疗，很容易并发肛瘘的形成，并且简单性的肛瘘也容易变成复杂性的肛瘘，为后续的治疗制造了很多不便，也为病人增加了心理上的负担和经济上的负担。手术当中应该仔细的进行探查，确切的找到内口，在分离脓腔的时候，避免出现括约肌的损伤，以免手术以后导致排便功能的障碍。另外，在急性期应该进行抗感染治疗，同时要坚持肛周的坐浴，促进愈合，定期进行换药。"
2018/11/10收听(70841)
肛周脓肿，如果不想手术治疗，可以通过静滴抗生素，就是常说的这种消炎药。常用的药物有广谱的抗生素头孢、青霉素、左氧氟沙星之类的广谱抗生素，也有抗厌氧菌的甲硝唑、奥硝唑之类的抗生素，也可以起到一定的效果。肛周脓肿是一个肛周感染性的疾病，如果化脓了之后，通过这种静脉滴注抗生素是很难把这种疾病给彻底治愈的，大部分患者静脉滴注抗生素之后，还需要手术治疗，如果条件允许的话，建议患者就直接手术治疗。因为这样见效比较快，而且痛苦也比较小。因为输抗生素很难缓解疼痛，很多会延误病情，最后还需要手术，手术是彻底治愈这种疾病的唯一的办法。
布乃滨│聊城市中医院
2019/07/29收听(52326)
肛周脓肿如果不开刀，也可以选择保守的抗感染治疗，通常需要应用头孢类或者联合甲硝唑类的消炎药物。但是肛周脓肿这个疾病如果治疗延误或者没有得到有效的治疗，很容易并发肛瘘的形成。肛瘘属于肛周脓肿的慢性期表现，而肛周脓肿最有效的治疗办法还是选择手术进行切开引流。因为发生原因都是由于肛窦的炎症反复不愈而导致的，容易在局部形成脓肿，并且对于有基础疾病的病人，包括糖尿病、机体免疫力低下的患者，很容易继发肛周软组织的感染，而单纯的保守治疗可能会导致脓肿的局限。当机体免疫力低下的时候，还会诱发脓肿的再发，反复的不愈，最终都会导致肛瘘的形成，会给病人增加很多不必要的痛苦。
2018/11/06收听(77595)
"肛周脓肿这种疾病最有效的治疗办法是选择手术，也就是开刀引流，手术以后也会出现常见的并发症或者后遗症，最多见的就是切口感染，本身肛周脓肿属于感染性疾病，术后应该定期的换药，让切口被动性的延迟愈合，内口或者深在的组织逐渐愈合。手术以后也容易并发常见的肛周疼痛，尤其是在换药的时候疼痛症状更加明显，因为属于体神经支配的范围，对痛觉敏感，可以适当的进行止痛治疗。肛周脓肿开刀以后容易并发局部皮神经的损伤，表现为术后局部的麻木。切口瘢痕愈合之后形成了增生的肉芽组织，也会导致排便异常。"
2018/12/12收听(10818)
"静脉曲张最有效的治疗手段是选择手术，通常是下肢大隐静脉曲张，左侧发病率比较高，和解剖特点相关。选择大隐静脉的高位结扎，远端迂曲血管的剥脱，同时也可以进行硬化剂治疗。因为静脉曲张根据不同的临床时期，也可以选择针对性的治疗方案。轻度的病人可以选择保守的治疗手段，而严重的最有效的是进行手术，也就是开刀治疗。静脉曲张的发生和长时间的直立体位，负重，劳累等都有一定的关联，也有一定的家族遗传倾向。手术以后也要注意定期进行检查，改变不良的生活习惯。活动的时候可以穿戴压力袜来进行辅助治疗，避免长时间的直立体位，适当的进行腓肠肌收缩锻炼运动。"
2019/07/18收听(25365)
目前肾结石手术基本不再开刀处理。肾结石可采用药物排石、体外冲击波碎石等方法进行治疗，具体如下：... 李腾│郑州大学第一附属医院 2021/06/18播放(91917)
目前肾结石手术基本不再开刀处理。肾结石可采用药物排石、体外冲击波碎石等方法进行治疗，具体如下：...
李腾│郑州大学第一附属医院
2021/06/18播放(91917)
"阑尾炎是普外科常见疾病之一，它是由多种因素而形成的炎性改变，典型的腹痛特点为转移性右下腹痛。若患者急性阑尾炎诊断明确，治疗原则为行手术治疗。假如患者的年龄较大，一般情况较差，合并多种疾病，不能耐受手术时，可先采取非手术治疗，给予抗炎药物控制感染。假如急性阑尾炎并发局限性腹膜炎，局部已形成炎性包裹，应采取保守治疗，待治愈后3个月左右，再择期行阑尾切除术。对于慢性阑尾炎诊断明确的患者，阑尾切除术是唯一有效的方法。"
王志│新疆维吾尔自治区人民医院
2018/11/05收听(38695)
"甲状腺疾病包括占位性的病变以及炎症性的病变。对于占位病变，也就是肿瘤主要是良性肿瘤以及恶性肿瘤。恶性肿瘤早期诊断应该及时选择手术治疗。良性肿瘤包括结节性甲状腺肿以及单纯的甲状腺腺瘤，如果病变逐渐增大，有明显疼痛、气管受压的表现，或者继发出现甲状腺功能亢进，也需要选择手术治疗。对于炎症性疾病，包括继发于上呼吸道感染之后出现的亚急性甲状腺炎，另外，就是自身免疫性疾病桥本氏甲状腺炎，这两种疾病都是选择保守的治疗办法，需要系统抗炎、抗病毒治疗，也需要监测甲状腺功能的变化，必要时还需要通过外源性补充甲状腺素片进行治疗。"
2019/04/19收听(23797)
"宫外孕不一定都要开刀，有些情况可以进行药物保守治疗，输卵管妊娠包块直径小于5㎝，没有明显的腹腔内出血，生命体征平稳，血绒毛膜促性腺激素值小于2000IU\/L的人群，适合药物保守治疗，药物保守治疗的药物可以选择甲氨蝶呤配伍米非司酮，5天为一个疗程，复查HCG，如果HCG下降超过30%以上，提示药物杀胚治疗有效。如果药物杀胚治疗效果不好，需要改为手术治疗。生命体征不平稳，腹腔内出血以及剧烈的腹痛，B超提示是孕囊型宫外孕等情况，需要进行手术治疗。所以，并不是所有宫外孕的患者都一定要开刀治疗，但是药物保守治疗需要严格把握指征。"
周曙光│安徽省妇幼保健院
2019/10/16收听(84766)
肛瘘一旦发现，一定需要进行手术治疗，不要有侥幸心理。因为肛瘘如果不通过手术治疗，无法自愈，也无... 郑丽华│中日友好医院 2021/06/07播放(97555)
肛瘘一旦发现，一定需要进行手术治疗，不要有侥幸心理。因为肛瘘如果不通过手术治疗，无法自愈，也无...
郑丽华│中日友好医院
2021/06/07播放(97555)
绝大多数甲状腺结节通常都不需开刀，大多数情况下的结节都是良性结节，以增生性结节为多，以观察为主... 刘建│浙江中医药大学附属第二医院 2021/01/22播放(78740)
绝大多数甲状腺结节通常都不需开刀，大多数情况下的结节都是良性结节，以增生性结节为多，以观察为主...
刘建│浙江中医药大学附属第二医院
2021/01/22播放(78740)
"肛瘘属于一种慢性感染性疾病，最主要的治疗办法是进行手术。具体详细方式，需根据肛瘘的分型而定。简单性的肛瘘，可以采取瘘管的切除缝合，或者进行切开；而复杂性的肛瘘，需要进行详细的探查，必要时还需要挂线疗法。因为肛瘘主要是继发于肛周脓肿，是因为没有及时治疗，或者治疗之后遗留所导致，所以需要进行详细的探查。在手术以后，还要系统的进行抗感染治疗，并且坚持每天换药。如果是挂线的病人，要注意3-4天之内进行收紧，通常10天左右，挂线能够逐渐脱落。这种情况下，也可以避免肛门括约肌的损伤，而导致术后排便功能障碍。"
2018/11/09收听(81440)
通常腹壁疝一旦发现即需开刀进行手术。但有些早期的腹壁疝症状较轻微，并不影响工作或学习，这种情况... 左国杰│广州中医药大学深圳医院 2021/04/06播放(77220)
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左国杰│广州中医药大学深圳医院
2021/04/06播放(77220)
"甲状腺结节不一定必须开刀，是否需要手术要根据结节的大小以及良恶性等综合决定。如果是比较小的良性结节，患者定期复查超声，观察结节的变化就可以。如果是良性比较大的结节，对周围脏器比如气管等有压迫症状，也需要及时手术治疗来解除压迫症状。如果甲状腺结节确定是恶性，无论大小都建议患者进一步检查。一般超过1cm，或者小于1cm但颈部淋巴结也有转移的患者，都需要及时做手术治疗，做甲状腺大部分切除术以及淋巴结的清扫术，淋巴结转移的患者术后还需要进行碘-131治疗。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2019/03/02收听(37202)
阑尾炎不一定需要开刀，具体如下：1、大部分单纯性阑尾炎经过保守治疗，如输消炎药，... 张炜│郑州大学第一附属医院 2021/07/01播放(94622)
阑尾炎不一定需要开刀，具体如下：
1、大部分单纯性阑尾炎经过保守治疗，如输消炎药，...
张炜│郑州大学第一附属医院
2021/07/01播放(94622)
北京东直门医院 孙松朋
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