北京大学人民医院
风湿免疫科
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局限性硬皮病也属于风湿病,机制跟免疫功能失调有关系,所以在治疗上给予外用激素软膏涂抹,也可以静脉点滴缓解皮肤变硬的药物,比如青霉胺、秋水仙碱等防止皮肤变硬的针对性药物;另外,如果病人出现免疫功能紊乱,比如血清学有指标变化,也可以用调节免疫功能的药物,比如来氟米特、环孢素等抑制免疫反应的药物,可以选择性应用。
硬皮病是风湿病里面一种比较少见的情况,对应的是系统性硬化症,包括手指雷诺现象,长时间病变手指、手背、前臂、面部都有可能皮肤变硬,叫系统性硬化症。而局限性硬皮病是某一块皮肤出现硬化表现,比如四肢、躯干某个部位出现一块皮肤变硬,皮肤边缘比较清楚,稍微隆起一点,里边皮肤是稍微凹陷下去的,颜色会变得稍淡,局部毛发可能部分或者全部脱失,病人没有特别症状,个别患者稍微有疼痛,自觉皮肤发紧。
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局限性硬皮病也称为硬斑病,是一种限局性的皮肤肿胀,然后逐渐出现皮肤的萎缩、硬化这一类的表现,主要发生在头皮以及前额或者是腰腹部和四肢部位。皮疹刚起来的时候是大小不等的淡红色或者是略带水肿的斑疹,单发或者是多发,以后逐渐呈淡黄色或者是黄白色。皮肤表面比较光亮,中间稍微的凹进去,皮损处的毛发是脱落的,出汗是减少的,周围的毛细血管还有可能是扩张的。时间长了皮损就出现了,呈现为紫红色或者是颜色加深,晚期皮肤萎缩,色素减退。皮损的形状也是大小不一的,形态不同,可以表现为斑片状、带状、点滴状或者是泛发性等等。硬皮病通常没有自觉症状,逐渐才出现了感觉的异常,全身的表现也很少,通常局限性硬皮病是不出现内脏受累的。
刘燕鹰│首都医科大学附属北京友谊医院
2017/07/05收听(97575)
局限性硬皮病一般指局灶性硬皮病。根据临床的分类,硬皮病可以分为两大类别,系统性硬化症和局灶性硬... 屠志强│上海交通大学医学院附属仁济医院 2021/04/27播放(79694)
局限性硬皮病一般指局灶性硬皮病。根据临床的分类,硬皮病可以分为两大类别,系统性硬化症和局灶性硬...
屠志强│上海交通大学医学院附属仁济医院
2021/04/27播放(79694)
硬皮病是一种累及皮肤和黏膜组织纤维化的结缔组织疾病,局限于皮肤者称为局限性硬皮病,累及脏器者称... 罗鸯鸯│湖南省儿童医院 2021/09/22播放(85238)
硬皮病是一种累及皮肤和黏膜组织纤维化的结缔组织疾病,局限于皮肤者称为局限性硬皮病,累及脏器者称...
罗鸯鸯│湖南省儿童医院
2021/09/22播放(85238)
实际上,一般对于这类自身免疫病,大... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/05/16播放(74398)
实际上,一般对于这类自身免疫病,大...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/05/16播放(74398)
"硬皮病是以局限性或弥漫性皮肤及内脏器官结缔组织的纤维化或硬化,最后发生萎缩为特点的疾病。硬皮病目前尚无特效疗法,对于局限性硬皮病,一般认为本病是自限性的,多数病人几乎不需要治疗,也有认为可以局部外用糖皮质激素或者局部皮内注射糖皮质激素,缓解症状。对于肢体受累的病例可以使用物理疗法,如音频、蜡疗、推拿、针灸、按摩等,坚持治疗可以改善患者的症状以及肢体关节活动的情况。口服维生素E也有一定的疗效。对于系统性硬皮病,分为一般疗法和系统疗法,一般疗法包括避免精神的刺激与过度的紧张,注意保暖,避免劳累,去除体内慢性感染灶,尽早做维持功能的理疗以及营养丰富的饮食等,对于病情进展期的系统性硬皮病以及伴关节肌肉和肺部等器官受累的患者,可以加用糖皮质激素,青霉胺对硬皮病也有一定的疗效。其次,中药积雪苷是从积雪草中提取的有效成分,可以抑制成纤维细胞的活性,软化结缔组织。秋水仙碱也可以抑制前胶原转化为胶原,或抑制胶原的淤积。还有一些如血管扩张剂以及中药等都有一定的疗效,具体用药建议患者去正规医院面诊,由医生指导治疗,以免贻误和耽误病情。"
赵丽丽│北京中医药大学东直门医院
2017/08/14收听(14461)
"硬皮病是一种病因和发病机制尚不明确的全身性结缔组织病,呈慢性经过,病程长,临床表现各种各样。硬皮病目前治疗上没有特效药物,治疗主要是针对免疫异常、血管异常和纤维化纤维化病变这三个方面。免疫调节方面,一般使用免疫抑制剂、糖皮质激素或者其他的免疫抑制的方法来进行治疗。抗纤维化的治疗通常选用青霉胺、秋水仙碱等药物来治疗纤维化的病变。对于血管病变方面的治疗,是嘱患者要禁烟,以免引起血管痉挛,药物主张使用外用的血管扩张剂或口服血管扩张剂,如硝苯地平、尼莫地平等,也可以使用保护受损内皮细胞的药物进行治疗,如果有手指缺血的溃疡病变通常建议手术治疗。"
何静│铜陵市人民医院
2019/07/24收听(63929)
"硬皮病的治疗方法,硬皮病称为系统性硬化症,是一种临床上以局部或弥漫性皮肤增厚和纤维化为特征的疾病,可以影响心、肺、肾和消化道等器官的结缔组织疾病,目前治疗硬皮病的方法有很多种,例如药物治疗、物理治疗、手术治疗等等,但大多只能缓解,不能根治。手术治疗一般无效,效果好的还是采用药物治疗,可以在医生的指导下使用免疫制剂、肾上腺皮质激素、维生素等药物,还可以使用中药治疗,例如活血化瘀,改善血液循环的药物,对皮肤的软化也有一定的帮助,药物方面:第一类,非甾体类抗炎药,这是治疗硬皮病的一种,这种药物能够抑制前列腺素的合成,如果患者出现发热、关节疼、肌肉疼等症状,就可以使用这种药物进行治疗。第二类,免疫抑制剂,硬皮病是一种免疫性的疾病,采用激素治疗的时候,如果激素减量、病情复发,或者激素出现了很多严重的副作用,就可以使用免疫抑制剂来治疗,这里面包括甲氨蝶蛉、环磷酰胺、环孢素以及其他的免疫制剂,包括羟氯喹等等,还有沙利度胺,这些都可以来治疗。第三类,血浆交换疗法也是治疗硬皮病的一个方法之一,但这种方法主要是通过去除患者的血浆里面的一些免疫复合物以及自身抗体等,来达到治疗的目的,然后再输入正常的血浆。总之,对于硬皮病来讲目前因为病因不清楚,所以治疗方法没有什么特殊的,并不能达到根治,还是要到医院,由医生来给予治疗。"
2020/04/19收听(92057)
硬皮病是一种非常难治的病,尤其到了晚期,这样的病人,可以看病人的面部表情,一般都是40-50岁... 王振刚│北京清华长庚医院 2019/09/05播放(66153)
硬皮病是一种非常难治的病,尤其到了晚期,这样的病人,可以看病人的面部表情,一般都是40-50岁...
王振刚│北京清华长庚医院
2019/09/05播放(66153)
硬皮病是一种以皮肤和内脏组织胶原纤维进行性硬化为特征的结缔组织病。硬皮病,中医又称为“皮痹”,在治疗上主要分为以下几个方法,首先是内治法,中医认为硬皮病的发生是因为外感风寒湿邪侵袭,内因脾肾阳虚,气血失和所致,因此根据患者不同的症状,辨证分为寒湿阻滞证、脾肾阳虚证、血瘀经脉证等。不同的证型,采取不同的中药对症治疗。中成药对于脾肾阳虚证,可以选用人参健脾丸、人参归脾丸或者阳和丸等。对于血瘀经脉证,可以选用大黄蛰虫丸或者丹参注射液、川芎嗪注射液等。积雪苷是积雪草提取物,对于治疗硬皮病结缔组织硬化、纤维化等有一定的效果。外治法,包括中药熏洗,用活血通络、温阳散寒的药物。按摩和针灸也能起到一定的疗效,可以缓解患者的症状,具体用药应该根据患者不同的病情,由医生面诊,选择合适的药物及方法,以免耽误病情。
2017/08/14收听(82789)
子宫内膜癌的治疗方法为子宫内膜癌分期手术,子宫内膜癌分期手术包括切除子宫,切除输卵管和卵巢,淋... 马德美│山东大学第二医院 2021/04/21播放(87975)
子宫内膜癌的治疗方法为子宫内膜癌分期手术,子宫内膜癌分期手术包括切除子宫,切除输卵管和卵巢,淋...
马德美│山东大学第二医院
2021/04/21播放(87975)
"得了局限性肌张力障碍的病人,可能有特异性的症状,有的人手会轻微的细颤,有的人脖子会向一边偏转等,有的人还会挤眉弄眼,这时就要去正规的医院进行治疗。首先可以尝试药物治疗,如果是脖子偏转,也就是痉挛性斜颈,还可以进行肉毒素的注射治疗。如果药物和肉毒素注射治疗都不能缓解病情,可以尝试立体定向外科手术治疗,包括把大脑内控制运动症状的核团进行轻微的毁损,或者在大脑内装入两根电极,从而控制病人的症状,这种手术叫做立体定向脑深部电刺激术。得了痉挛性斜颈的病人,还可以接受选择性周围神经离断术,凡是吃药效果不良的病人,感受到严重的影响日常生活,可以到正规的医院接受外科手术治疗。"
张小小│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2018/05/09收听(42283)
"中医中药治疗硬皮病采用综合的疗法,辨证论治,内服药、外用药、中药熏洗、按摩等等,越早治疗效果越好,可以使硬化的皮肤恢复正常或基本正常,全身状况得到明显的改善。内服一般分为两个证型,一个是寒湿阻滞证,这种多见于局限性的硬皮病,一般多选用独活寄生汤和当归四逆汤加减。第二个证候是脾肾阳虚证,多见于系统性的硬皮病,治疗以温肾健脾、活血通络为法,常用的方剂是阳和汤和十全大补丸。外用可以用药酒按摩局部,也可以用中药熏洗患处。"
田野│北京中医药大学东直门医院
2017/08/18收听(30362)
"硬皮病目前尚缺乏有效的根治,或者缓解病情进展的药物,所以在临床上主要是针对具体的病情,采取个体化的对症治疗方案。可以应用改善循环、扩张血管的药物,以及抑制纤维化的药物治疗。另外,还需要应用保护胃黏膜的药物,以及针对关节肌肉的病变进行治疗。所以,一定要在治疗前评估患者的病情,采取个体化的方案。硬皮病患者大多都有雷诺现象,所以患者一定要戒烟,注意保暖。另外,可以应用扩张血管的药物,如钙离子拮抗剂、硝苯地平片治疗。此外,对于脏器受累的患者,则需要应用糖皮质激素联合免疫抑制剂如环磷酰胺、环孢素a、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等进行治疗。"
潘童│聊城市第二人民医院
2019/04/14收听(60216)
硬皮病分局限性硬皮病和系统性硬皮病,如果采用中医和西医结合的方法,疗效会更好。局限性硬皮病为全... 蒋富斌│河北医科大学附属以岭医院 2020/03/10播放(53279)
硬皮病分局限性硬皮病和系统性硬皮病,如果采用中医和西医结合的方法,疗效会更好。局限性硬皮病为全...
蒋富斌│河北医科大学附属以岭医院
2020/03/10播放(53279)
"除了西医的针对血管的治疗,针对皮肤纤维化的治疗,针对内脏的治疗外,我再结合中医特点,中药的熏蒸,非常好。因为熏蒸以后既可以改善血液循环,又可以使中药吸收到皮肤里面,这样对皮肤病变有一定的作用,很多病人熏之后感到非常舒服,经过一个疗程,大概是十来天左右的熏蒸以后,皮肤弹性就明显改善。还有中药的治疗,因为中医讲硬皮病,主要是痰瘀阻络。经过健脾、宣肺、化痰、祛瘀、通络。再观察患者服用一段时间以后,起很好的稳定作用。"
肖长虹│南方医科大学中西医结合医院
2018/06/22收听(38866)
"硬皮病的治疗,目前尚无特效的药物,早期的治疗目的是在于阻断新的皮肤和脏器受累,而晚期的治疗目的在于改善已有的症状。硬皮病的治疗还要注意,就是要个体化,如果有雷诺现象,应该戒烟、手足保暖,其次是应用糖皮质激素,可以减轻早期或急性期皮肤的水肿,防止皮肤纤维化,再就是应用免疫抑制剂,主要适用于合并脏器受累的时候,其他的药物还有传统的抗纤维化的治疗、肺间质的纤维化的治疗等。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2018/01/19收听(53029)
"硬皮病是一种自身免疫性疾病,它可以分成两个类型,一个类型就是局限性的硬皮病,表现为皮肤硬的斑块或者硬的锁条,一般全身症状是没有的。第二种类型就是系统性硬皮病,除了皮肤硬之外,他的食道、心脏、肾脏血管可以发生硬化。这个治疗因人而异,皮肤局限性的硬皮病,我们外用激素、或者是皮损内注射激素、或者口服激素,效果非常好。系统性硬皮病一定要及早的发现、及早的治疗,主要的药物还是激素和免疫抑制剂,所以有了硬皮病可以到皮肤科来就诊,也可以到风湿免疫科去就诊。"
张建中│北京大学人民医院
2017/11/28收听(70395)
"目前临床上对于硬皮病的治疗,西药主要以免疫调节剂,如环磷酰胺、硫唑嘌呤等,联合糖皮质激素治疗,但是这两类药物通常不能够有效组织病程进展,主要适用于弥漫性硬皮病的患者。对于雷诺综合征或者肢端溃疡严重的患者,通常会联合血管扩张剂,比如硝苯地平、利血平等,患者还可以联合中医中药,采用活血化瘀、祛风通络的中药,在医生辨证论治的指导下,联合进行治疗。硬皮病目前尚无彻底根治的办法,也没有特效药物,皮肤损害累及范围和病变程度,通常会作为判断病情预后的主要标志,通过早期诊断以及早期治疗,大多患者可以达到病情延缓发展的治疗目的。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2021/04/12收听(47010)
硬皮病早期治疗目的在于阻止新的皮肤和脏器受累,晚期治疗目的在于改善已有的症状。包括一般治疗,如... 唐莼│中山大学附属第七医院 2020/04/30播放(97040)
硬皮病早期治疗目的在于阻止新的皮肤和脏器受累,晚期治疗目的在于改善已有的症状。包括一般治疗,如...
唐莼│中山大学附属第七医院
2020/04/30播放(97040)
"硬皮病的一般处理首先要注意保暖、戒烟、避免外伤。局部硬化性损害可以外用中强效的糖皮质激素类软膏,或者用糖皮质激素混悬液,如泼尼松龙在皮损内局部注射。口服药物有以下几种,抑制胶原合成的药,可用D-青霉胺、积雪苷等,D-青霉胺从125mg开始,每2-4周增加125mg,治疗中应该观察药物的不良反应。血管活性剂有钙通道阻滞药,双嘧达莫、阿司匹林、丹参注射液等,用于有雷诺现象的患者,有比较好的疗效,也可以用硝苯地平控释片每天20mg,1天2次。糖皮质激素可以抑制炎症反应,小剂量的泼尼松用于系统性的硬皮病,可以改善关节症状,减轻皮肤的水肿和硬化,对间质性的肺纤维化也有一定的疗效。其他药物,秋水仙碱对减轻动脉痉挛和皮肤硬化有作用,成人用量是0.5-1.5mg\/d,严重患者可以用免疫抑制药,比如硫唑嘌呤、环磷酰胺等。"
崔琳静│淮北市人民医院
2018/11/13收听(67433)
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