华北石油管理局总医院
超声科
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肥厚型心肌病有家族性，是常染色体显性遗传病，超声特点是心腔不大，心室壁明显肥厚，尤其表现在室间隔上，室间隔在舒张期可到15mm以上。还有一个诊断标准是室间隔与左室后壁厚度比＞1.3。
如果是梗阻性心肌病，在收缩期室间隔会向左室流出道移动，二尖瓣前叶会向室间隔方向移动，会触及到室间隔，即所谓SAM现象。如果是非梗阻性心肌病，不会出现这种现象。部分心肌病并不表现在室间隔或者左室后壁，会出现在心尖部，容易忽略，在诊断中要特别注意。
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"肥厚型心肌病的超声表现主要是表现为心肌肥厚，室间隔厚度与左室后壁的厚度之比大于1.3，室间隔的厚度大于15mm，正常人的厚度应该小于11mm。可以表现在不同的部位，有的表现在室间隔的底部出现肥厚，有的在心尖部出现肥厚，还可以出现心房扩大。这时候需要结合临床表现，患者常可以表现为呼吸困难、胸闷或者心绞痛，做心电图的时候也可以出现左室高电压伴劳损。肥厚型心肌病超声表现主要是以上两个方面，就是心肌的肥厚和心房的扩大，但是，还需要排除由其他原因引起的这种改变。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2019/04/12收听(14296)
"超声心动图是诊断肥厚型心肌病的最关键的检查。主要超声表现为心室不对称性的肥厚，不伴有心室腔扩大为特征。舒张末期室间隔的厚度可以超过15mm，或者室间隔与后壁的比例超过1.3，就可以考虑肥厚型心肌病，如果室间隔厚度未达标也不能完全除外肥厚型心肌病。如果伴有流出道梗阻的患者，可以见到室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶向前移动，心室的顺应性下降。而且在收缩期心室内压力不能有效传递至主动脉内，所以会出现彩超能估算的压力阶差，导致冠脉灌注、脑灌注不足，出现胸闷、活动后心悸、气促、甚至晕厥，结合心脏彩超就可以明确诊断。"
肖明│山东省立第三医院
2019/08/27收听(20255)
"超声心动图的检查是肥厚型心肌病最重要的诊断方式，检查的特征为各个心室无增大，且有心室不对称的肥厚。在心室舒张期可以看到室间隔有不对称的肥厚，可以超过15mm，或与后壁比值大于1.3。在伴有流出道梗阻的心脏病患者的病例中，可以看到室间隔流出道偏向左心室。特别是二尖瓣的前叶，在收缩期会发生前移的现象，而且会有左心室的顺应性降低和左心室在舒张期时舒张功能发生障碍的表现。如果是没有流出道梗阻，则没有上述表现。还有一部分患者肥厚的部位在心尖部，在检查时容易忽略此部位，需额外注意。"
2019/06/04收听(36383)
"肥厚型心肌病的表现有许多，除了症状和体征以外，临床上应用最多的是超声心动图，即心脏彩超，心脏彩超具有重要的诊断价值。肥厚型心肌病的心脏彩超主要表现有：心室不对称肥厚而无心室腔扩大，这是肥厚型心肌病的特征性表现。舒张期室间隔的厚度达到15mm以上或者室间隔与后壁比大于1.3。伴有流出道梗阻的病例，可以见到室间隔流出道部分向左室腔内突出，二尖瓣前叶收缩期前移，即SAM征，左心室顺应性降低导致左心室舒张功能障碍。静息状态下无流出道梗阻的患者，可以在药物激发的状态下观察心室腔情况。部分患者心肌肥厚仅限于心尖，需要仔细检查，防止漏诊。"
王孝东│郑州人民医院
2018/12/17收听(43718)
"肥厚型心肌病是一种遗传性心肌病，主要表现为心室非对称性肥厚，在超声心动图上可发现心肌在舒张期室间隔厚度大于15mm，如果不到15mm，可以发现室间隔与左室后壁的厚度之比大于1.3。有些肥厚型心肌病的患者可闻及收缩期杂音，是指流出道梗阻的患者发现二尖瓣前叶在收缩期前移，就是常说的SAM征。在一些不典型肥厚型心肌病患者主要表现为心尖部心肌肥厚，在超声心动图上检查不易发现，需要进行临床体征以及超声心动图检查。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/25收听(66413)
"心尖肥厚型心肌病的超声学表现有一定的特征性，主要表现为在四腔心切面上。心尖部位肌肉非常的肥厚，包括靠心尖部的室间隔、靠心尖部的左室侧壁和右室游离壁，都可以看到比较肥厚的心肌，导致心尖部的心腔容积明显的缩小，这是心尖肥厚型心肌病的主要特征。此外，心尖肥厚型心肌病与肥厚型心肌病不同的是，在左室侧壁和室间隔并没有一个非对称性的明显肥厚。因此，心尖肥厚型心肌病不会导致左室流出道梗阻的发生。心尖肥厚型心肌病主要表现为心尖部的心肌肥厚，引起心肌缺血样的改变。在心电图上也有比较明显的特征，就是所有导联都有很明显的T波倒置的情况，这是心尖肥厚型心肌病的超声学表现。"
谢利剑│上海市儿童医院
2021/06/11收听(69212)
"肥厚型心肌病是一种原因不明的心肌病变，主要是可发现心室不对称的肥厚，在室间隔或者是左室后壁比较明显，在诊断上主要依靠超声以及患者的临床症状来诊断。在超声上主要看到室间隔与左室后壁的厚度比大于1.5，有时可以看到二尖瓣前叶的收缩期前移，而出现严重的流出道狭窄，左室的流出道狭窄有可能要在2.0以下。如果是梗阻性的，可能流出道的压力阶差要大于30mmHg。心脏彩超出现类似的情况，要考虑是肥厚型心肌病的可能。"
2019/11/15收听(61715)
"肥厚型心肌病超声表现主要是为非对称性心肌肥厚，室间隔厚度大于15mm，左室流出道狭窄，室间隔和左室后壁厚度比值大于1.3，心房扩大。肥厚型心肌病的心电图表现：P波电压增高，时限延长，有类似心肌梗塞的心电图图形，多见于Ⅱ导联、Ⅲ导联、aVF导联、V5导联、V6导联，有时在V1、V2导联可以出现深Q及高R波。经过治疗以后，Q波可以消失，与心肌梗塞有区别，伴有ST-T的改变，左室电压增高，可以出现各种心律失常以及束支阻滞，以室性早搏和左束支阻滞最为多见。"
2019/04/12收听(76211)
心尖肥厚型心肌病，通常有以下几种超声表现：1、靠近心尖部位，包括室间隔、游离壁等... 范振兴│首都医科大学宣武医院 2021/08/30播放(51057)
心尖肥厚型心肌病，通常有以下几种超声表现：
1、靠近心尖部位，包括室间隔、游离壁等...
范振兴│首都医科大学宣武医院
2021/08/30播放(51057)
"肥厚型心肌病进行超声波检查的费用，与检查的项目及地区有关。心脏彩色多普勒超声检查每次为120元。常规经食管超声心动图检查每次为260元。普通二维心脏超声右心声学检查每次50元。普通二维心脏左心功检查每次50元，包括心室的舒张容量、射血分数、短轴缩短率、每搏输出量、心脏指数等。彩色室壁动力每次是30元。组织多普勒检查每次为30元。室壁运动分析每次30元。肥厚型心肌病进行心脏超声的检查，需要根据接诊医生的选项进行合理选择，把相关费用加在一起即可，一次心脏检查最少的检查项目费用为300元左右，可以对心脏功能、结构做全面的评估。"
2019/04/12收听(32410)
"肥厚型心肌病主要依赖心脏超声进行诊断，在心脏超声上可发现心室不对称性的肥厚，舒张期心室间隔厚度在15mm以上，或者室间隔厚度与左室后壁厚度之比大于1.3。患有肥厚型心肌病的患者，首先需要明确是梗阻性还是非梗阻性，如果是梗阻性肥厚型心肌病，在查体时以及行心脏彩超检查时，可发现二尖瓣前叶在收缩期前移，查体可闻及收缩期杂音。肥厚型心肌病由于心肌肥厚，在超声心动图上可发现心脏舒张功能障碍。有些肥厚型心肌病表现为心尖肥厚型，在心脏彩超上检查时有一定的漏诊率，注意监测。"
2019/04/25收听(98653)
肥厚型心肌病是指心肌肥厚，但是心肌肥厚不只见于肥厚型心肌病。心肌肥厚是指心室腔肌肉厚，通常心脏... 刘秀│滨州医学院烟台附属医院 2020/10/16播放(92830)
肥厚型心肌病是指心肌肥厚，但是心肌肥厚不只见于肥厚型心肌病。心肌肥厚是指心室腔肌肉厚，通常心脏...
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临床上肥厚型心肌病可以分为梗阻性和非梗阻性，超声诊断标准分为以下几方面：1、室间... 范永臻│武汉大学中南医院 2021/08/26播放(79349)
临床上肥厚型心肌病可以分为梗阻性和非梗阻性，超声诊断标准分为以下几方面：
1、室间...
范永臻│武汉大学中南医院
2021/08/26播放(79349)
"肥厚型心肌病典型的超声心动图改变多见于梗阻性心肌病患者。肥厚型心肌病的超声表现有以下几点：第一、室间隔明显肥厚，大于或等于1.5cm，室间隔厚度与上左室游离壁厚度的比值大于1.3-1.5。第二、二尖瓣前叶在收缩期前移，贴近室间隔。第三、左室流出道狭窄。第四、主动脉瓣在收缩中期呈部分性关闭。"
赵文│天津市第四中心医院
2018/06/12收听(44170)
"肥厚型心肌病的心电图特点，根据病情进展的不同，反映在心电图的表现也是不一样的，但多数患者的心电图表现，主要有以下几个方面：约有半数以上的患者在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联以及V5、V6导联出现异常的Q波，这个Q波比较深，但是时限不宽，V1导联有时呈大Q、大R形。经过系统治疗以后，异常的Q波可以消失，与心肌梗塞的Q波是不相同的。患者可以出现ST-T的改变，严重的时候呈单相曲线，在左胸导联出现巨大倒置的T波，出现左室高电压，有时伴有束支的阻滞，有的患者可以出现各种心律失常、P波电压增高、P波的时限延长。"
2019/01/08收听(28145)
心尖肥厚型心肌病起病较隐匿，发病缓慢，一般在体检或心脏超声检查时才能发现，部分在医院内进行冠脉... 刘玉岗│烟台毓璜顶医院 2021/02/04播放(72399)
心尖肥厚型心肌病起病较隐匿，发病缓慢，一般在体检或心脏超声检查时才能发现，部分在医院内进行冠脉...
刘玉岗│烟台毓璜顶医院
2021/02/04播放(72399)
"肥厚型心肌病晚期的表现可能有以下临床表现或者症状：一、晚期会出现胸憋、胸痛等症状，这个也是最可能出现的症状，胸憋、胸痛的症状主要在胸骨后或者心前区；二、这个疾病晚期还有可能出现的表现有心悸、心慌等。这个症状多出现在继发的快速性心律失常的时候；三、晚期还可能出现头晕、晕厥、黑曚等症状，多出现在缓慢性的心律失常很有可能因为窦性停搏、严重的房室传导阻滞而危及生命；四、晚期还有可能出现气紧、呼吸困难，出现这个症状的话，往往并发心力衰竭或者呼吸衰竭，从而避免危及生命。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/10收听(57106)
肥厚型心肌病的病理表现主要是心肌肥厚，尤其以室间隔肥厚为主。它在组织学的表现主要是心肌细胞肥大... 王平香│郑州大学第一附属医院 2019/09/12播放(71917)
肥厚型心肌病的病理表现主要是心肌肥厚，尤其以室间隔肥厚为主。它在组织学的表现主要是心肌细胞肥大...
王平香│郑州大学第一附属医院
2019/09/12播放(71917)
"心尖肥厚性心肌病由于心肌肥厚局限于心尖部，一般不伴有流出道的狭窄。心尖肥厚型心肌病的心电图改变，一般都具有特异性的变化，其心电图的特点如下：一、ST-T的改变，在胸前导联出现ST段显著下移，可达0.5毫伏，T波倒置较深，可达1.0毫伏，在v2-v5导联最明显，酷似ST段下移的急性心肌梗塞，与心肌梗塞不同的是心尖肥厚型心肌病的ST-T的改变恒定不变；二、v4-v6导联可以出现高R波，但是没有异常Q波出现；三、QT间期延长。"
2018/12/07收听(81055)
"肥厚型心肌病的患者最常见的就是出现胸闷、憋气，有时伴有各种各样的心律失常，患者感觉到心慌、心悸，病人可以出现或多或少的水肿，比如下肢水肿、腹胀等等。如果患者伴有缺血，可以出现胸痛等缺血症状，早期症状比较轻微，如果不进行及时的诊断和正确合理的治疗，病人以上症状就会加重，患者患病以后要及时进行正常的治疗。在日常生活中工作不宜过劳、过累，饮食要清淡，保证水的平衡，也就是保持出入量的平衡，运动要缓慢，不要进行剧烈的运动，要量力而行。"
2018/12/17收听(97921)
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