湖南省人民医院
儿童急诊综合科
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对于破伤风的伤口的护理，需要注意以下几点：
1、暴露破伤风伤口，破伤风伤口需要与外界接触，减少破伤风杆菌繁殖和生长条件，避免在伤口内繁殖；
2、用双氧水冲洗伤口，可以使破伤风杆菌无法繁殖和生长；
3、破伤风伤口早期需要敞开，但并不表示后期无需缝合。患者在逐渐好转后的7-14天，晚期可能需要清创、二期缝合。如果伤口很深，可以在进行引流以后再进行缝合。
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"破伤风杆菌属于厌氧菌，如果怀疑伤口被破伤风杆菌感染，需要进行彻底的清创，同时将伤口的无氧环境制造成有氧环境，有效的预防破伤风杆菌的繁殖，清创可以用3%过氧化氢反复的冲洗伤口，冲洗完再用生理盐水冲洗。还需要清除伤口内部的坏死组织，保证伤口内部的血运丰富，促进伤口愈合。清创之后还需要在伤口内部填塞纱条，通畅引流。如果患者伤口外口比较小，必要的时候在局部麻醉下扩创，将伤口扩大，有利于引流。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/03收听(54400)
"破伤风梭菌是专性的厌氧菌，是破伤风的病原体，破伤风梭菌必须在厌氧的环境下才能够生长、繁殖，所以只有某些特定伤口才能出现破伤风梭菌寄居，在施工工地被钉子刺伤、被树枝刺伤的伤口、开放性骨折伤口、深切割伤、挤压伤、动物咬伤、产道感染以及被匕首刺伤，还有在卫生条件较差的环境下进行拔牙、穿耳洞等小手术形成的伤口，也容易有破伤风梭菌寄居。静脉吸毒者共用未经彻底消毒的注射器形成的伤口，也容易形成厌氧环境。临床上一些伤口较深，不易彻底清创引流的伤口或者有较多异物、坏死组织残留的伤口，或者有不洁泥土的伤口中容易有破伤风梭菌寄居，从而导致破伤风的发生。"
康鹏│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/08/24收听(92680)
"破伤风的菌体及其外毒素在受伤的局部并不引起明显的病理改变，伤口甚至没有明显急性炎症，或者可能已经愈合。但是外毒素也就是痉挛毒素可以吸收到髓和脑干等地方，引起神经元的兴奋性增强，导致随意肌紧张以及痉挛，破伤风毒素还能阻滞脊髓对交感神经的抑制，导致交感神经过度兴奋，引起血压升高、心率增快、体温升高等一系列的症状。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2017/11/23收听(49921)
"破伤风的伤口多数见于外口细小而又损伤深，并且无污染比较严重的情况。引起破伤风比较常见的伤口是，生锈的铁钉刺伤、或者生锈的铁片割伤身体组织。伤口可以因为并发普通的细菌感染，而产生红肿、疼痛，甚至局部脓肿、坏死等情况，也可以出现相应部位的淋巴结炎症肿大。如果没有发生感染，部分伤口也可以自行愈合，而没有明显的不适症状。因此，是否患上破伤风，与受伤伤口的症状关系并不大。"
2018/07/25收听(90058)
容易感染破伤风的伤口主要满足两个条件，即污染严重、处于无氧环境，具体如下：1、污... 李欣│北京大学第三医院 2021/06/23播放(70535)
容易感染破伤风的伤口主要满足两个条件，即污染严重、处于无氧环境，具体如下：
1、污...
李欣│北京大学第三医院
2021/06/23播放(70535)
在临床上如果破伤风感染，究竟需要多深的伤口并没有确切的或者统一的标准。因为破伤风杆菌是厌氧细菌，生存环境必须在厌氧的环境下，就是在比较深的伤口如果没有及时的清创，形成密闭的空间，深的伤口必然局部会出现渗血渗液，形成密闭的厌氧空间。如果破伤风杆菌刚好污染到其中，在适合的环境下会大量的生长繁殖并释放毒素进入血液，从而引起严重的破伤风症状。所以在临床上对于比较深的伤口，需要充分的清创、创面敞开，避免形成密闭的环境，就可以阻止破伤风杆菌的生长繁殖。确切的深度并没有明确的规定，或者没有确切的标准。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/03/13收听(28398)
"伤口引起破伤风的原因是因为皮肤的完整性受到了损害，破损处受到破伤风梭菌的感染。不管伤口的大小、深浅，都可以引起破伤风梭菌的感染，最严重的是在骨折、外伤、刀伤、烫伤，或者带有铁锈的伤口处，是特别容易引发破伤风感染的。破伤风梭菌是一种厌氧菌，进入人体血液内可以在氧含量极少的环境下繁殖，当繁殖到一定规模时，破伤风梭菌会产生大量的毒素，这些毒素会引发患者出现肌肉痉挛等一些特异性的临床症状。所以当出现外伤表破损的情况下，一定要及时对伤口进行处理、消毒。对破损较深的伤口进行缝合治疗，并在24小时内注射破伤风毒素的抗毒素。"
邵庆亮│辽宁省人民医院
2020/12/24收听(43889)
"破伤风是临床中常见的一种感染性疾病，临床认为如果伤口比较深，或者伤口受到土壤、生锈工具污染时，一定要进行破伤风疫苗接种。其产生的原因是由于破伤风梭菌入侵人体出现感染所导致，而破伤风梭菌主要存在于土壤以及锈斑之中。当患者受到破伤风感染，会出现牙关紧闭、全身乏力，并会出现阵发性痉挛现象，应及时前往医院进行破伤风疫苗的注射，防止病情持续加重，危害人体健康。临床中对于注射过疫苗的患者，还会配给一些青霉素类药物进行辅助治疗，其效果比较显著。患者在此期间要注意伤口以及周围皮肤的干净卫生，避免出现二次感染，保持伤口的干燥，避免与水接触导致发炎。在饮食上，患者可以吃一些富含蛋白质、维生素的食物，可以促进伤口的愈合，可以适当的进行体育锻炼，来增强身体素质。"
赵立刚│中国人民解放军火箭军总医院
2020/05/13收听(29766)
破伤风主要是全身的表现，而不是局限于伤口内的表现，伤口内的部分表现可能是由于伤口局部出现红肿、疼痛、发热等情况。全身性的表现，患者出现怕光、怕风、怕声音、以及怕触摸的刺激，可能由于患者患有破伤风抗毒素感染引起的情况。建议患者一定要及时的进行就医检查，明确诊断之后及时进行治疗。治疗是将患者密闭在无光、无风、以及无其他声音刺激的房间内，对其进行保护措施，因为破伤风感染之后会导致患者全身肌肉出现强制性的收缩，轻者可能会导致患者局部出现骨折，严重的可能会引起患者呼吸肌痉挛而导致患者窒息死亡的情况。所以一定要及时的对症处理，避免导致患者出现窒息而导致死亡。
汪杰│合肥市第二人民医院
2019/08/18收听(27773)
破伤风是由破伤风梭菌引起的特异性感染，伤口污染较重，如被动物粪污染木刺或生锈铁钉扎伤，容易感染... 曹广│首都医科大学附属北京安贞医院 2021/04/30播放(66411)
破伤风是由破伤风梭菌引起的特异性感染，伤口污染较重，如被动物粪污染木刺或生锈铁钉扎伤，容易感染...
曹广│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/04/30播放(66411)
破伤风是由破伤风杆菌造成的，它是一种厌氧菌，以下的伤口才利于这样的细菌生长，最多见的就是细而长的伤口，比如铁钉或者细长木刺的扎伤，这样的伤口有细长的窦道并且外口较小，非常利于厌氧菌的生长，在这种伤口下都要注射破伤风，以减少破伤风的感染。还有开放伤口，但是伤口比较深比较大，里面的污染物比较多，一定要到医院进行完整的清创，减少伤口内的细菌，以减少破伤风的感染。破伤风感染症状很重，致死率也比较高，在受伤之后的24小时之内及早的接受破伤风注射，以减少破伤风感染的可能性。
2020/03/19收听(83883)
破伤风是一种急性特异性感染，发病后会对患者的多种肌群造成损害，为了避免更严重的并发症发生，应采... 墙华│银川市第一人民医院 2019/05/14播放(71756)
破伤风是一种急性特异性感染，发病后会对患者的多种肌群造成损害，为了避免更严重的并发症发生，应采...
墙华│银川市第一人民医院
2019/05/14播放(71756)
破伤风是由破伤风杆菌引起的特异性感染，而所谓的伤口发炎常常是由球菌等一类致伤口脓肿形成的细菌造成。伤口的发炎常常伴有伤口的红、肿、热、痛以及脓性分泌物的出现，这同伤口内的细菌类型以及伤口污染程度紧密相关。对于破伤风杆菌来讲，其生存环境为厌氧，对于伤口较深、开口较细且污染相对较重的伤口，是有可能得破伤风的。在临床处理中对于不明原因的伤口深刺伤，尤其是生锈的铁钉，或者是有可能被粪便污染的木刺扎伤，一定要注射破伤风。而破伤风本身有七天左右的潜伏期，破伤风叫七日风，在这七天之内病人可能并没有明显的不适感，甚至伤口也没有明显的发红以及脓肿形成，但是仍然有可能得破伤风，因此还是建议去医院注射破伤风抗毒素。
2020/04/14收听(27537)
"破伤风杆菌是一种厌氧菌，也就是在缺氧的环境下更适合于生长。所以一般破伤风感染的伤口都比较深而脏的伤口，比如被钉子扎伤或者被尖锐物刺伤的伤口，这种伤口除清洁程度比较差而且伤口比较深，容易导致内部缺氧，有利于破伤风杆菌滋生和感染。所以处理比较深而脏的伤口除了要清创、换药和消炎处理之外，也应该注射破伤风抗毒素来预防破伤风杆菌感染。一般伤口感染破伤风杆菌会导致肌肉出现痉挛、强直收缩。后期会出现瘫痪，严重危害人们生命安全。破伤风预防针在注射的时候要做皮试，对于阳性者患者要采取多次脱敏注射来打破伤风预防针。"
于园园│宁夏医科大学总医院
2020/03/04收听(14599)
感染破伤风的伤口会愈合，破伤风是由于破伤风梭菌感染所引起的疾病，其并不会影响伤口的愈合。但是患有该疾病后，细菌可以在体内大量繁殖，产生许多内毒素。这些毒素会影响神经，而导致肌肉出现强直性收缩，患者可以出现苦笑面容、角弓反张、呼吸困难、心跳异常，甚至会导致心脏停止跳动，会危及患者的生命安全。所以在受伤后，要尽早去医院打破伤风针，以防止患有该疾病。最好是在受伤后的24小时内就打，这样效果较好，超出时间也可以打，但是效果较差。打的破伤风针可以选择破伤风抗毒素或者是破伤风免疫球蛋白，在打针后局部尽量不要按压，也不能饮用含有酒精的饮品，不要吃辛辣食物等。
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2021/05/08收听(17539)
在临床上，破伤风是一种比较严重的疾病，一般表现为平滑肌的痉挛状态，患者在临床上往往会有牙关紧闭的情况发生。破伤风的发生一般是因为患者出现了伤口，伤口内感染了破伤风杆菌。在治疗的过程当中，伤口通常需要进行注射破伤风抗毒素。患者的伤口，在治疗的过程当中可以得到较好的愈合。愈合一般意味着患者的破伤风病情得到了明显的缓解，这种情况也需要根据患者伤口的严重程度决定，比较严重的伤口，可能愈合的过程会比较慢。而对于比较小的伤口，愈合等时间会比较短，患者需要根据自己的情况决定。
孙健│威海市中医院
2019/05/26收听(28409)
"破伤风患者主要是因为伤口上的破伤风梭菌繁殖，导致的这种疾病。破伤风患者的伤口形状以及各个表现很可能是不一样，但比较相同的一点是，这个伤口很可能没有经过正规的外科的清创。如果经过了比较良好的清创以及清洗之后，不会存在破伤风梭菌能够繁殖的情况，这种情况下就不会出现破伤风。所以破伤风患者的伤口，很可能是没有经过正规的外科消毒。而这一部分人之中，有可能是生锈的铁钉扎的比较深，这是比较有可能导致破伤风的情况。如果是比较浅表的破损，所有的伤口都暴露在空气中，不太可能导致破伤风。"
历见伟│日照市中医医院
2019/07/01收听(62095)
"破伤风的伤口，每个人的表现可能不完全一样，但都有一个相同的特点，就是伤口之中有见不到空气的死角，死角见不到空气，就是厌氧菌比较适合的环境，破伤风梭菌只能在厌氧菌的环境之中进行生长繁殖。当遇到这样的伤口，要做的处理是用双氧水反复冲洗，因为双氧水中富含氧气，能够破坏厌氧菌的环境，注射破伤风抗毒素，避免出现破伤风。有一种特别容易得破伤风的伤口，就是被生锈的铁钉直接刺入，在铁钉拔出之后，除了铁钉刺入点的皮肤是见空气的，剩余的部分都是不见空气的，而且生锈的铁钉上一般都含有破伤风梭菌，这种情况是最容易得破伤风的伤口。"
2019/01/18收听(67673)
破伤风伤口会愈合，但愈合对于患者并不一定是好事，因为破伤风污染的伤口不像其它细菌感染会导致伤口... 张兴文│湖南省人民医院 2021/04/21播放(55716)
破伤风伤口会愈合，但愈合对于患者并不一定是好事，因为破伤风污染的伤口不像其它细菌感染会导致伤口...
张兴文│湖南省人民医院
2021/04/21播放(55716)
"人受伤出现伤口的时候，如果不注射破伤风预防针，有可能出现破伤风疾病的发作。破伤风疾病是由于破伤风杆菌感染引起，会导致人肌肉强直收缩，会严重地损伤人的肌肉系统，在晚期也可以导致肌肉瘫痪，引起一系列病症，会严重威胁人们的身体健康。破伤风杆菌喜欢在厌氧环境中生存，它是一种厌氧菌，当伤口是深而窄的伤口，在内部极容易形成厌氧环境，有利于破伤风杆菌的滋生和繁殖。一般在打破伤风预防针的时候要做皮试，因为一部分人对破伤风预防针过敏，当出现皮试阳性的时候要分多次脱敏注射破伤风预防针，而当破伤风皮试的时候出现阴性，可以一次性注射破伤风预防针。"
2020/03/10收听(36827)
北大人民医院 范存刚
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湘雅医院 陈志康
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