滨州医学院烟台附属医院
肛肠外科
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肛周脓肿术后换药存在一定程度的疼痛，当然由于每个人对疼痛的敏感程度不同，因此反应也不同，但由于肛周神经分布非常密集，对痛觉的感触非常敏锐，因此肛周脓肿手术以后疼痛对于绝大多数人比较明显。
对于这种疼痛可以进行干预，现在采用无痛病房管理，从术前的心理安抚到术中局部麻醉，封闭治疗和微创治疗，包括术后的阶梯式止痛方法都可以很大程度的减轻病人术后的疼痛，因此无需过度担心术后疼痛的问题。当然现在引进的激光坐浴设备可以使病人的疼痛感很大程度上减轻，因此也不要因为畏惧疼痛而拒绝进行手术治疗。
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"肛周脓肿手术多以切开引流为主，脓腔术后要按时换药，并纱布填充、引流。换药时手术创口有疼痛症状，因肛门周围感觉神经丰富，疼痛敏感，所以术后创面疼痛明显，尤其是在换药时碘伏或纱布会刺激创面，导致患者产生剧烈疼痛，难以忍受。建议患者在创口换药前口服止痛药物，或肛门塞入吲哚美辛栓，缓解疼痛症状，可使换药操作能够充分彻底，利于伤口愈合。待肛门区坏死组织清除，肉芽生长后换药疼痛会逐渐缓解，大概需两周左右时间，换药疼痛可逐渐减轻。"
王书昌│哈尔滨市第二医院
2021/03/10收听(48211)
"得了肛周脓肿的患者不能够自己进行换药，必须要在专业医生和护士的指导下进行换药。因为肛周脓肿疾病的残腔以及脓性渗出物特别多，自己无法操作，也不能够有效彻底的清除肛周坏死的渗出物和脓汁，很容易造成残腔或假愈合的情况，容易造成肛周脓肿的复发。肛周脓肿的患者应该定期到门诊或住院，进行详细规范的换药，能够彻底的清创引流，使脓腔和脓液充分的引流，使肉芽组织从基底部逐渐生长，最终达到治愈的程度。要保持大便通畅，保持局部的干燥、清洁，每次排便之后都应该做定期的清洗和药物的洗浴、熏蒸，都有利于肛周脓肿病情的恢复。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/23收听(97801)
肛周脓肿换药比较疼痛主要的原因有以下几个：第一，肛周脓肿本身为急性感染性疾病，局部组织也会有炎症性水肿，所以导致疼痛相对比较明显。第二，肛周脓肿由于需要在换药时进行脓腔内坏死物质清除，所以换药时局部组织刺激可能相对偏大，疼痛感也会比较明显。第三，肛周脓肿病变发生于肛周，而肛周局部组织神经末梢分布非常丰富，这样也会导致局部组织对刺激比较敏感，而导致在换药时疼痛相对比较明显。
朱飞│衢州市中医院
2020/04/03收听(90127)
"肛周脓肿的病人在手术以后需要定期的进行换药，因为创面应该是在肛周皮下，并且是属于体神经支配的区域的范围。另外感染性的疾病也会导致局部明显的疼痛，每次换药的时候出现疼痛，是一种正常的现象。如果疼痛难忍，可以在换药前的半小时左右，口服止痛的药物，可以应用氨酚待因片，也可以在每次排便之后进行清洗，或者选择温水来坐浴，坐浴之后，在创面喷洒盐酸利多卡因或者利多卡因凝胶逐渐的吸收之后，再进行消毒彻底的清拭，要清除脓腔的分泌物，避免残留，能够减轻病人疼痛的症状。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2018/11/12收听(62309)
"肛周脓肿换药是会疼的，而疼痛的指数和分级至少在6-7级左右。因为肛门周围皮肤含有神经末梢，神经末梢对疼痛比较敏感，局部炎性疼痛会加重换药疼痛的程度。手术后换药会做脓肿周围脓腔清理，直接对创面刺激的疼痛程度是最严重的，应该在7级左右。如果对疼痛比较敏感、不能够长时间耐受的病人，尽量选择局部麻醉之后再进行换药治疗，或者是单纯的更换纱布，并不清理创面，等到疼痛急性期之后再对创面进行处理。平时排便之后可以用温水坐浴或者是高锰酸钾溶液坐浴，及时控制炎症，有利于缓解疼痛的症状，也可以口服止痛药物进行辅助治疗。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/09/29收听(81855)
"肛周脓肿进行术后换药比较疼痛，要想减轻换药时疼痛严重程度，最好在换药前进行局部的温水清洗，适当口服止疼类的药物减轻疼痛，有助于每次肛周脓肿换药时彻底的清创引流，有利于脓性渗出物彻底引出体外。对于比较严重、疼痛难忍的患者，也可以局部塞入消炎止痛栓剂，通过直肠黏膜能够有效减轻肛周脓肿引起的疼痛，减少肛门换药时疼痛引起的紧缩感，更有利于减轻术后的水肿，都可能会减轻换药时产生的疼痛。肛周脓肿患者为了使术后恢复最佳效果，也可以在术后的围手术期适当口服止疼类的药物，包括曲马多片、氨酚待因片等。"
2020/01/23收听(71431)
肛周脓肿术后的换药方法较复杂，主要包括中药坐浴、肛周痔疮膏和栓的治疗。肛周脓肿是一种感染性疾病... 李志│山东第一医科大学第一附属医院 2019/06/03播放(66166)
肛周脓肿术后的换药方法较复杂，主要包括中药坐浴、肛周痔疮膏和栓的治疗。肛周脓肿是一种感染性疾病...
李志│山东第一医科大学第一附属医院
2019/06/03播放(66166)
赵士彭│河北医科大学第三医院 2021/08/12播放(95393)
赵士彭│河北医科大学第三医院
2021/08/12播放(95393)
"肛周脓肿自行破溃或手术后，需要定期的更换敷料，进行换药。肛周脓肿换药时应该将污染的纱条或纱布取出，通过碘伏或双氧水进行反复的脓腔冲洗消毒，消毒彻底后可以在局部的脓腔内放入康复新液或去腐生肌膏，填塞新的无菌纱布、纱条，有利于保持创面清洁，预防感染。要配合患者适当的采取温水坐浴或药物熏蒸等方法，这些方法联合应用，都能够使肛周脓肿达到最快的愈合程度。也应该进行静脉注射3-5天抗生素，最好选用青霉素类或头孢类抗生素进行静点，效果更为理想。"
2020/01/23收听(11666)
肛周脓肿手术后具体的换药时间，主要取决于肛周脓肿病情的严重程度以及患者恢复的情况。对于单纯比较轻微的肛周脓肿，换药的时间在1-2周之后，脓肿逐渐能够引流后达到肉芽组织增生、愈合的程度。这样的肛周脓肿换药时间相对较短，恢复较快。但是重症的，比如并发肛瘘或较大肛周脓肿的脓腔，换药的时间可能需要2周，甚到3周左右，严重的可达1个月以上。肛周脓肿手术之后，一定要到正规的肛肠科医院进行具体的换药治疗，在医生指导下充分将肛周脓肿坏死物质以及引流液充分引出，有利于肛周脓肿术后的恢复。
2020/01/22收听(46888)
"肛周脓肿手术之后要进行定期的更换切口敷料，尤其是在患者排便后应该注意换药，有利于减轻感染减少炎症的渗出。换药的过程一定要到正规的肛肠科医生处进行操作，应该严格遵循换药原则和无菌原则。每次换药前可以应用温水进行局部的冲洗，将纱布条取出之后，碘伏和双氧水进行反复的消毒，清理脓肿或坏死组织以后，将新的纱布条塞入肛周脓肿的深部，进行充分引流，能够保证引流充分的同时，有利于肉芽组织尽快生长，最终达到愈合。"
2020/01/23收听(38920)
"肛周脓肿手术后7天要进行切口敷料更换，最好到正规的肛肠科外科门诊就诊。需要把肛门内污染的纱布或引流条取出，通过局部的碘伏和双氧水彻底消毒之后，可以局部加用康复新液或去腐生肌膏等药物，填塞新的无菌纱布，预防局部的感染。换药后也需要静脉输入抗生素治疗，治疗3-5天后如果疼痛或肿胀明显消失，可以适当的停药。平时在饮食上一定要注意，避免吃辛辣、刺激性的食物，要戒烟、限酒。排便之后要定期的进行温水或生理盐水冲洗，配合药物熏蒸或温水注意的方式，都有利于肛周脓肿迅速的恢复。"
2020/01/22收听(49501)
一般而言肛周脓肿治疗方案有两个，一个是如果肛周脓肿还没有成熟，这个时候可能只需要局部的敷药，疼痛一般是可以忍受的，比较轻。还有一种是肛周脓肿切排，切排以后也是需要换药的，这个时候换药就会相对来说比较疼痛。但是这个疼痛的等级或者疼痛的程度需要有几个方面来确定，一个是患者的疼痛感，有的患者比较怕疼，有的患者痛阈比较高。还有就是我们手术的方法，对于复杂的肛周脓肿，做完手术以后换药可能会比较复杂一些，这个时候疼痛感会比较强烈。如果是比较简单的肛周脓肿，换药也比较简单，时间也短，这个时候疼痛感就会比较轻。
夏泽锋│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2020/04/14收听(93332)
"肛周脓肿换药两周左右的时间会不疼，因为肛周脓肿手术治疗需要采取开放性的方式，术后会有不同程度的生长，手术后还不能够对患者进行限制性的排便，只要排便就会容易刺激到肛周脓肿的部位，从而使刀口引起局部的炎症。所以在换药期间，通常会持续两周左右的疼痛现象，炎症消退以后疼痛会随之消失。换药时的疼痛一般人是可以承受，而且专业医生换药的疼痛会比较轻，时间比较短。即使有疼痛，也需要根据医生的指导定期换药，防止出现感染加重的现象，不利于疾病的恢复。做完手术以后肛周组织会有水肿现象，为防止脓肿部位被大便污染，尽量排便后用流动的淡盐水清洗肛门周围，保证肛门周围的卫生清洁，这样也有利于换药以后的药物吸收，促进肛门愈合。"
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/02/19收听(99510)
"肛周脓肿换药属于重度疼痛，分级至少在6-7级左右，由于肛门周围皮肤富含有神经末梢对疼痛比较敏感，由于局部炎性疼痛加重换药疼痛的严重程度。手术后换药会做脓肿周围、脓腔清理，直接对创面刺激，疼痛程度是最严重的，应该在7级左右甚至以上，如果对疼痛比较敏感，不能耐受时尽量选择局部麻醉后再换药治疗或者单纯更换填塞纱布并不清理创面，等到疼痛急性期后再对创面清理。平时排便后可以用温水坐浴或者稀高锰酸钾溶液坐浴，及时控制炎症，有助于疼痛症状的减轻，也可以口服止痛药物进行辅助治疗。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/11/08收听(48626)
肛周脓肿进行手术之后换药，比手术疼很多，也很严重，疼痛时患者会出现疼痛难忍的状态。由于在做肛周脓肿手术过程当中已经采取了腰麻和硬膜外麻醉，在肛周脓肿手术时并不是特别疼痛。肛周脓肿术后换药，由于肛周脓肿神经末梢特别丰富，且炎症的刺激可能会导致疼痛比较严重。对于疼痛敏感的人，可以在换药前进行一定量的口服止疼药物，能够减轻患者的疼痛，有利于换药过程顺利。也可以在肛周脓肿局部打栓剂，包括止疼、消炎痛栓，都有助于减轻换药时引起的疼痛问题。
2020/01/22收听(30139)
除掉睡眠，人的一辈子只有一万多天。人与人的不同在于：你是真的活了一万多天，还是仅仅生活了一天，却重复了一万多次。肛周脓肿是由细菌感染肛腺而引起的肛周软组织...
辛学知│山东第一医科大学第一附属医院
2018/08/16阅读(19614)
肛周脓肿手术之后换药的具体时间，主要取决于患者病情的变化以及严重程度。对于轻微的早期肛周脓肿，换药在1-2周左右，能够使脓肿残余的腔基本愈合，达到彻底治愈。对于比较严重的肛周脓肿，尤其是并发肛瘘等情况时，换药的时间可能会相对延长，严重病例可能换药达3周，甚到1个月以上。换药应该到正规的肛肠科医院进行换药，能够彻底有效的清除肛周脓肿残余的脓腔以及坏死物质，有利于保证肛周脓肿术后正常的愈合，能够减少并发症的发生。也要注意饮食，避免吃辛辣、刺激的食物，保持大便通畅，减少便秘对肛周脓肿局部的刺激和污染。
2020/01/22收听(80854)
"肛周脓肿的患者手术之后，对于创口换药一般需要换的天数，主要取决于患者肛周脓肿的病情严重程度。对于脓肿腔比较大的患者天数有可能在半个月，甚至20天左右。对于较小的脓肿可能术后换药在一周左右就能够完全的愈合，肛周脓肿手术后在换药的同时，还可以通过微波理疗或者温水坐浴的方式来进行组织吸收，促进伤口的愈合。也可以在脓肿腔内涂抹药物，比如临床上常用的消炎软膏以及康复新液的，这些药物的应用配合换药，可能会使肛周脓肿的愈合程度加速，使患者能够早期达到完全治愈的标准。肛周脓肿患者术后一定要避免吃辛辣刺激性食物规律的排便，防止便秘。"
2019/11/15收听(19558)
"肛周脓肿手术后多长时间不用换药，主要取决于肛周脓肿病情的恢复情况具体决定。对于肛周脓肿术后比较轻微的小脓肿，3周左右就基本不用换药。肛周脓肿比较大或手术切开引流后恢复比较慢，肛周脓肿术后3-4周还需要进行换药，有时严重的需要一个月以上才能完全愈合。肛周脓肿手术之后，一定要到正规的肛肠科医生处进行定期换药，应该每次换药时将脓腔或渗出物坏死彻底的清理，能够有效刺激肛门周围肉芽肿继续生长，有利于肛周脓肿快速愈合，减少换药的时间。肛周脓肿手术之后，一定要规律到正规的医生处进行常规换药，切不可盲目在家中自行换药，以免延误病情。"
2020/01/23收听(31340)
北京东直门医院 孙松朋
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