膝关节活动时发出咯吱咯吱的响声，通常分为生理性因素和病理性因素，常见如下：

1、生理性因素：膝盖骨发出咯吱咯吱的响声，但并无明显的疼痛、肿胀和不适，不影响关节的功能，跟手指响一样的道理。通常是关节腔内或小关节内的气体，由于挤压的原因，造成气压降低破裂或空气挤压所导致的声音。另外关节周围的韧带与骨性突起摩擦，而发出的声音，也是生理性响声，不引起症状，也不需要进行处理；

2、病理性因素：患者的膝盖在活动时，膝盖骨发出咯吱咯吱的响声，还伴随着不同程度的疼痛，或功能受限，需考虑有无半月板撕裂，在膝关节内引起的弹响。关节内有游离体，膝关节弯曲时，游离体活动，也会产生弹响。患者有骨质增生、骨性关节炎、软骨磨损，骨头与骨头在活动时，由于增生骨头的摩擦，也会引起弹响。如果怀疑上述问题，应该进行膝关节的影像学检查。骨性关节炎晚期的患者，通过拍X光片，可以找出病因。但如果半月板损伤的患者，需进行核磁共振检查，找到膝盖弹响的病因。

综上所述，生理性的弹响不需要处理，病理性的弹响，通常需要通过药物干预，甚至外科手术的方式，解决膝盖骨咯吱咯吱异响的声音。