伤心的时候心脏真的会疼的原因，常见如下：

1、伤心引发心脏应激变化：伤心时心脏真的会疼，与伤心所引发的心脏的应激变化有关。伤心作为情绪刺激，可以激活交感神经，导致肾上腺素、去甲肾上腺素以及其他激素分泌增加。激素分泌紊乱会作用于心脏血管，引起血管痉挛，血管痉挛会导致心肌缺血引发心绞痛，所以伤心可以通过血管痉挛的方式引起心脏疼痛；

2、伤心引发粥样硬化破裂：如果病人本身存在冠状动脉粥样硬化，过度伤心时粥样硬化会发生破裂，斑块破裂会导致血栓形成，从而使冠状动脉血流进一步减少，不能满足心肌需求。这时也会出现心肌缺血表现，出现心前区疼痛；

3、伤心引起心肌无动力状态：心肌无动力状态即伤心时心脏不收缩，主要是表现为心尖部心肌不收缩、心底部正常。同样会导致血压下降，影响到心肌血供出现疼痛的感觉。