男孩胸大原因较多，主要原因如下：

1、肥胖：部分过度肥胖的男孩会出现乳房大的情况，增大的乳房主要由脂肪组成，质地比较软，下垂比较明显。这种情况无需紧张，如果乳房大影响美观，可以考虑减肥，必要的情况下可以进行抽脂手术治疗；

2、胸大肌过度发达：部分喜欢健身的男孩会伴随有胸大的情况，属于正常情况，无需处理；

3、男性乳腺发育症：典型症状是男性一侧或者双侧乳房不对称发育，经彩超确认里面有腺体而不是脂肪构成。发病原因通常是认为体内雌激素水平过高，以及乳房对雌激素比较敏感。治疗方法包括继续观察保守治疗，使用雄激素治疗、雌激素受体拮抗剂治疗、手术治疗等；

4、乳腺炎：通常具有红、肿、热、痛的特点，采取抗生素治疗，必要情况下也可以手术治疗；

5、肿瘤：质地较坚硬，左右不对称，需要进行手术治疗。