北京中医药大学东直门医院
心血管内科
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心衰又叫心功能不全，全名叫心力衰竭，是多种心脏病后期的最终结果，到了心力衰竭阶段，治疗比较困难，没有单独的一种药具有特效作用，也不可能服用一种药就可以把心力衰竭控制得非常好。心力衰竭又分急性心力衰竭以及慢性心力衰竭。
急性心力衰竭发作时，西医治疗更具优势，用血管活性药物、强心利尿的药，可以起到很好的治疗急性心力衰竭的作用。对于慢性心力衰竭的治疗，除了西医治疗以外，中医药治疗具有更大的优势，比西医的效果更好，通过药物治疗，心力衰竭的病人，心功能都可以得到明显提升。
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"心衰治疗主要是三驾马车为基石，也就是ACEI或ARB类的药物、β受体阻滞剂、利尿剂。β受体阻滞剂主要适用于心衰的稳定期以后，随着β受体阻滞剂的剂量的增加，可以显著地改善心衰患者的远期预后，但是很多心衰患者晚期的时候出现血压下降。因此，对于ACEI或ARB类和β受体阻滞剂的应用会有一定的限制。对于急性心衰的患者可以使用洋地黄类的药物，包括口服地高辛，还有利尿剂的应用。另外，新活素类药物可以使用，在短期内可以改善症状。现在最新的叫做沙库巴曲缬沙坦钠，这是最新的、改善心功能远期预后的药物，但是需要在这之前是停用ACEI类的药物36小时。因为本身含有缬沙坦，所以应用的时候需要注意血压。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/05/23收听(23718)
心衰是心血管疾病的终末期、晚期阶段，心衰的特效药较多，而治疗心衰最好的特效药是让各种心血管疾病... 李璐│成都医学院第一附属医院 2021/03/30播放(52851)
心衰是心血管疾病的终末期、晚期阶段，心衰的特效药较多，而治疗心衰最好的特效药是让各种心血管疾病...
李璐│成都医学院第一附属医院
2021/03/30播放(52851)
治疗心衰目前没有特效药物，不过，在症状缓解上可以应用利尿剂，比如呋塞米、螺内酯，以改善心脏负荷。同时，应用β受体阻滞剂、ACEI或者ARB类药物，改善心室重构，增加远期预后。可以应用洋地黄类的强心类药物以及曲美他嗪等药物，以改善心衰的症状。如果患者在住院期间症状缓解不明显，可以应用米力农以及左西孟旦等强心药物。患有心衰以后需要明确导致心衰的病因，比如冠心病或者心肌病等疾病导致的心衰，需要根据原发病进行病因治疗，在心衰终末期可以进行心脏移植，以延缓患者的寿命。
杨文涛│东营市人民医院
2019/04/26收听(51666)
"治疗严重心衰并没有所谓的特效药，需要根据引起患者心衰的病因进行积极治疗。同时，对于心衰的对症治疗，也需要综合多种药物来进行。当患者存在心衰时，绝大多数是由其他病因所导致，比如患者由于冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、高血压病、高血压心脏病、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎等，都可能诱发心脏结构功能异常而引起心衰，所以要针对原发病进行治疗。如果是冠心病，可以抗凝、抗血小板、调整血脂以及扩张冠状动脉来治疗，如果是高血压，则应用降压药物，尽可能控制血压，如果患者存在其他方面的疾病，也要同时进行针对性的治疗。另外，心衰的对症治疗主要是降低前后负荷，降低前负荷时，建议应用利尿剂，比如氢氯噻嗪、吲达帕胺等，降低后负荷时，常应用硝酸酯类药物，比如硝酸甘油、单硝酸异山梨酯、硝酸异山梨酯等，这些都可以有效的降低心衰的发生率。所以并没有某一种药物可以直接治疗所有心衰，需要根据患者的病情、病因来进行综合治疗，才能够更加有效。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/08/22收听(20564)
"心衰的治疗，首先要改善症状。减少水肿的药物是利尿剂，在利尿剂的基础上，可以选用心衰治疗的金三角药物。金三角药物是指：ACEI类药物逆转心室重构；β受体阻滞剂减轻心脏负荷、减慢心脏跳动次数；醛固酮抑制剂抑制RAS系统，这三者被称为心衰治疗的金三角，有几十年的用药历史，循证学依据非常充分。在最近几期的指南中，提到的诺欣妥，也称为缬沙坦沙库巴曲复合制剂，此类药物既包含ARB类药物，又包含起到利尿作用的沙库巴曲，已经逐渐取代原来金三角中的ACEI类药物，成为新式的金三角。"
万鹏│常州市第一人民医院
2019/07/22收听(88591)
"严重的心力衰竭，需要综合药物治疗。治疗心衰的药物是有限的，分为利尿类、扩张血管类及强心类，主要为三类药物。严重心衰的患者，需要长期的应用利尿剂、强心药物、扩血管的药物。如果以上药物都不能缓解，新型抗心衰的药物，有左西孟旦，主要的作用机制是增强心脏的收缩力，如果非常严重心衰，左西孟旦缓解的程度也不会很强。对于药物治疗无效的心衰，可以考虑血液透析治疗。血液透析治疗，是将体内多余的水分通过透析机滤出体外，可以很快的缓解心衰的浮肿症状。"
吴振东│牡丹江心血管病医院
2019/07/22收听(52611)
患者一直想找一种特效药，医学科研工作者也在做这方面的努力。现在心力衰竭确实难以治疗，主要是影响... 杨国康│武汉市汉阳医院 2019/11/19播放(67342)
患者一直想找一种特效药，医学科研工作者也在做这方面的努力。现在心力衰竭确实难以治疗，主要是影响...
杨国康│武汉市汉阳医院
2019/11/19播放(67342)
心衰的治疗并没有哪一种属于特效药，可以见于心脏病的终末阶段。心衰的全名叫心力衰竭，又叫心功能不... 李玉峰│北京中医药大学东直门医院 2020/03/12播放(76669)
心衰的治疗并没有哪一种属于特效药，可以见于心脏病的终末阶段。心衰的全名叫心力衰竭，又叫心功能不...
李玉峰│北京中医药大学东直门医院
2020/03/12播放(76669)
心衰又叫做心功能不全，是因为一系列疾病导致心脏功能受损，导致射血不足，以及功能产生障碍。一旦出现心衰的症状，需要积极的纠正。现在我们国家进口的特效药，有左西孟旦和新活素两种。这两种药物的使用方法，一般是微量泵持续静脉泵入，时间为1周1次，每次持续1周，每月注射1次就可以了。另外，还需要配比其他的药物，比如辅酶q10，来营养心肌；给予地高辛来强心；呋塞米或者螺内酯来利尿。同时，根据患者出现的症状，积极的治疗原发病，纠正心衰。
柳瑞│聊城市人民医院
2018/11/06收听(28421)
治疗心衰的传统方法是使用强心、利尿、扩血管的药物，还有最新的加用β受体阻断剂、血管紧张素受体拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，或者使用醛固酮拮抗剂。在这些传统治疗基础上，最新的进口特效药非常值得一提的是诺欣妥，化学名叫做沙库巴曲缬沙坦钠片。它是一个合成的制剂，沙库巴曲和缬沙坦两个药形成了一个共同体。这个药的特点是在传统的治疗基础上抑制了脑啡肽酶，从而使血管活性物质增加，出现血压下降，交感活性得到抑制，醛固酮分泌减少，也起到抗心肌纤维化的作用。沙库巴曲缬沙坦钠片的成功应用，使传统治疗基础上的心衰病死率进一步的明显下降。
孙东升│浙江省人民医院
2021/05/06收听(18853)
"治疗心衰的药物分为三大类，1、强心药物比如地高辛；2、扩张血管的药物，比如硝普钠；3、利尿剂，比如呋塞米、氢氯噻嗪，在治疗心衰过程中利尿剂是基石。利尿剂是治疗心衰最基本的药物，当心衰的患者症状缓解不理想或者是患者仍然浮肿很重但尿量很少时，可以服用新型的利尿剂，新型利尿剂有托伐普坦，但是托伐普坦价格比较贵。还可以服用布美他尼和托拉塞米，布美他尼和托拉塞米这两种降压药具有明显的利尿作用，心衰的患者出现耐药的时候也可以服用这两种药物。"
2019/07/08收听(81909)
"治心衰没有特效药，因为心衰是所有心脏疾病最后结局，这时心脏功能急剧下降，需要多种药物联合使用才能达到治疗目的。病人常见症状是呼吸困难、下肢水肿，当出现下肢水肿的时候，说明疾病进一步恶化，治疗首先要排出体内多余的水分，可以减轻心脏负担，常使用的药物是速尿和螺内酯。当疾病发展到心衰的时候，心率比较快，心率增快也会增加心脏负担，这时可以使用美托洛尔降低心率，呼吸困难可以使用地高辛、西地兰或米力农等。一旦确诊心衰就要防止感染，因为感染会加重心衰症状，会导致心衰恶化，如果白细胞增高要及时使用抗生素控制感染。"
徐东│哈尔滨市第一医院
2020/05/25收听(13322)
心衰目前的最佳治疗主要是射血分数降低心衰的金三角治疗，即A、B和M，包括A即ACEI或ARB，... 沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/05/26播放(52132)
心衰目前的最佳治疗主要是射血分数降低心衰的金三角治疗，即A、B和M，包括A即ACEI或ARB，...
沈爱东│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/05/26播放(52132)
"引起心衰的病因不一样，心衰的严重程度不一样，治疗也是不一样的。如果是因为缺血性心肌病导致的心衰，主要就是改善心肌供血，可以做冠状动脉造影检查，如果能够将血管狭窄解除，心衰也能够在一定程度上得到控制。如果是因为原发性心肌病导致的心衰，轻度的心衰，一般是营养心肌、改善心肌重构，适当的强心、利尿、扩血管治疗。如果心衰症状比较明显，出现了全心衰竭，一定要加强强心、利尿、扩血管，同时要逆转心室重构。如果病情进一步加重，出现心室的收缩不同步，有些时候需要进行器械装置，采用心室同步化治疗。如果心衰到了终末期，对药物反应非常的差，休息状态下就发作心衰，可以考虑做心脏移植。"
张化勇│聊城市第二人民医院
2018/06/13收听(98440)
心衰治疗临床上经常是标本同治，具体如下：1、针对基础疾病进行有效治疗：要找到心衰... 吴小波│海南省人民医院 2020/02/21播放(70537)
心衰治疗临床上经常是标本同治，具体如下：
1、针对基础疾病进行有效治疗：要找到心衰...
吴小波│海南省人民医院
2020/02/21播放(70537)
"心衰患者的治疗主要包括生活方式的管理以及药物治疗，生活方式的管理要严格的限制钠盐的摄入，以预防水钠潴留，同时要监测自己体重的变化，严格控制好出入量，在医生的指导下适当的进行体力活动。药物治疗包括以下几种药物：1、利尿剂可以通过增加排尿来减轻患者的心脏负担，是心衰治疗的基础用药，长期应用利尿剂应警惕电解质紊乱，常用的利尿剂包括呋塞米、托拉塞米等等。2、β受体阻滞剂包括酒石酸美托洛尔、富马酸比索洛尔等等，可以抑制交感神经活性，长期应用可以减轻心衰患者的症状，延缓心衰疾病的进展，甚至可以改善心衰的预后，降低心衰患者的死亡率。3、还包括硝酸酯的药物，如单硝酸异山梨酯缓释片等等，可以扩张血管，减轻心脏的容量负荷，缓解心衰患者的症状。4、其它药物还包括RAAS抑制剂、抗凝和抗血小板药物等等。"
朱航│中国人民解放军总医院
2020/04/15收听(56955)
"心衰的治疗，主要是结合患者目前实际的临床症状，选择相关的治疗用药。还要联合应用具有二级预防作用的药物，比如在心衰症状发作的时候，建议患者可以静推呋塞米或者托拉塞米，同时可以静脉泵入硝普钠或者新活素。如果心衰的患者伴有顽固性低钠血症，也可以选择口服托伐普坦等药物。除此之外，建议心衰的患者还要联合口服培哚普利、美托洛尔、螺内酯等药物。如果服用以上药物，仍有心衰症状发作，建议患者可以把普利类或者沙坦类的药物换成沙库巴曲缬沙坦，这类药物对改善心衰的症状疗效更佳。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/05/30收听(91452)
心力衰竭的治疗包括以下几个方面：1、寻找病因，对因治疗，常见病因包括冠心病、高血... 冯其茂│上海市中医医院 2018/08/10播放(91262)
心力衰竭的治疗包括以下几个方面：
1、寻找病因，对因治疗，常见病因包括冠心病、高血...
冯其茂│上海市中医医院
2018/08/10播放(91262)
急性心衰需要立即吸氧、利尿、扩血管、强心，还有或者是吗啡镇静等治疗，如果是病人病情严重，甚至需... 何文华│郴州市第一人民医院 2018/11/28播放(76332)
急性心衰需要立即吸氧、利尿、扩血管、强心，还有或者是吗啡镇静等治疗，如果是病人病情严重，甚至需...
何文华│郴州市第一人民医院
2018/11/28播放(76332)
"对于心衰的病人，如果是急性加重期，治疗方式除了一般治疗，主要的药物治疗就是强心、利尿、扩血管、改善血流动力学的治疗。核心的治疗是利尿，临床上常用的是袢利尿剂，代表药物有呋塞米、托拉塞米、布美他尼，需把患者的体重控制到干体重，根据血压的情况可以选择强心药或者扩血管的药物。如果患者心衰症状稳定或者是慢性心衰的患者，可以采取的药物治疗主要是金三角，如ACEI或者ARB类药物，代表药物有贝那普利、培哚普利、福辛普利、缬沙坦、氯沙坦等，还有β受体阻滞剂，代表药物有美托洛尔、比索洛尔，还有醛固酮受体拮抗剂，代表药物有螺内酯。此外，还有非药物治疗，有外科的心脏移植，也有内科的CRT的植入、ICD的植入。"
黄晓东│厦门大学附属第一医院
2020/01/23收听(42080)
武汉大学人民医院 冯高科
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北京朝阳医院 赵文淑
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