脑疝病人的急救措施

2020-06-22 17:09播放 :

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脑疝患者的急救措施,脑疝是由于急剧颅内压增高导致,在做出脑疝诊断的同时,应按颅内压增高处理原则,快速静脉输注高渗降颅压药物,以缓解病情,争取时间。确诊后根据病情迅速完成开颅前手术准备,尽快手术去除病因,如清除颅内血肿或切除脑肿瘤等,如难以确诊或虽确诊而病因无法去除时,可选用下列的姑息性手术,以降低颅内高压和抢救脑疝,具体治疗方法如下:

1、脑室外引流术:可在短期内有效降低颅内压,暂时缓解病情,对有脑积水的病例效果特别显著;

2、减压术:小脑幕切迹疝时可做颞肌下减压术,枕骨大孔疝时可做枕下减压术。这种减压术常造成脑组织大量膨出,对脑的功能损害比较大,故非迫不得已,不宜采用;

3、脑脊液分流术:适用于有脑积水的病例,根据具体情况条件,可选用脑室脑池分流、脑室腹腔分流、脑室心房分流等;

4、内减压术:在开颅术中遇到脑组织大量膨出,无法关闭脑腔时,不得不做部分脑叶切除,以达到减压目的,这只能作为最后的方法考虑。

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脑疝的急救措施有哪些?

"脑疝主要是因为脑组织的颅内高压对脑组织的压迫和推移,最后压力传达到脑中心部位、脑干的部位,引起脑干的移位和压迫,造成瞳孔的放大和呼吸心跳停止,这在临床上是一个非常恶性的病情。所以对于脑疝的急救,针对病因还是以减轻颅内高压为最终目的,无论采取什么办法,都要以围绕减轻颅内高压为首要任务,包括药物。药物主要现在在临床上用的比较多的是甘露醇,它是一个脱水药,还包括一些激素,当这些药物不能够控制脑疝时,只能采取一些外科干预,包括双侧的脑室穿刺,这是一种比较快捷的急救办法,就是将一根针、一个小管直接穿到脑室里面,将脑脊液快速的释放,脑脊液快速释放以后就会引起颅内压的减轻、减低,这样就能够将脑疝缓解。还有一些比较恶性的脑疝,比如颅内有大血肿,有局部脑组织肿胀,这部分引起的,光靠急救的药物和脑室穿刺往往不能达到最终目的。所以最终还要减轻、减除、去除这些病因,包括血肿,要把大血肿去掉,甚至要把脑组织减压、减级、切掉一部分,让压力减小。还有大部分需要把颅骨去掉一块,颅骨去掉一块使它有一个骨创,使脑组织压力能够往外释放一部分,这样中心脑干的部位受到压力会减轻一点,就能缓解脑疝。"

语音时长02:48''

蒋泳武汉脑科医院

2017/11/25收听(52268)

大出血病人急救措施

大出血的急救措施主要看出血的部位和出血的特点。一般情况之下,如果是可压迫部位的出血,临床上处理的原则首先就是进行压迫止血。但注意压迫的时间不要过长,以免造成组织器官缺血缺氧,最好是压迫一段,然后进行放松。根据动脉出血和静脉出血不同的特点,压迫的部位有一定差别。一般来讲,动脉出血压迫要在近心端,那么对静脉出血压迫的部位就在远心端,同时要根据患者出血的部位不一样,处理方式也不一样。临床上内科常见的出血就是急性上消化道出血和咯血。那么对于急性上消化道出血,临床在家处理的原则,首先就是避免患者误吸。如果患者呕血,要把头避免呛到气管里,造成严重的呼吸衰竭,可以随时导致死亡。对于咯血的患者,首先就要保持患者气道通畅,如果咯血量非常大,可以进行局部轻拍后背,促进血从呼吸道排出。这样能够避免窒息,同时立刻拨打120。一般如果咯血不重,要尽量让患者制动,避免搬动患者,等120专业人员到了之后进一步救治。对于一些咯血或者是消化道出血,上医院之后出现了失血性休克,到医院救治就是进行快速的补液。一般临床上建立多条静脉通路,给予患者补液。补液的原则就是先快后慢、先晶后胶的方式。根据患者的血压、心率进行调整,同时如果患者失血到一定程度可能需要输血。再有就是原发病的一些器械治疗,比如外伤导致的出血可能进行外科手术血管的缝合。如果是消化道出血,可能需要内镜的镜下止血。咯血有可能需要手术或者外科干预等方式。

语音时长02:30''

罗文才哈尔滨医科大学附属第一医院

2018/10/30收听(331)

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