心包微量积液是什么意思

王智泉
主任医师

武汉大学中南医院

心血管内科

心包微量积液是什么意思

2023-03-14 13:45播放 :

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视频内容

心包微量积液指心包腔内有少量的积液，通常为30-50ml，心包为由脏层和壁层组成的囊性腔，通常存在少量积液，无需做特殊处理，但需要做病因排查。炎症可以导致心包积液，比如细菌、病毒感染，结核、肿瘤等均可以造成心包微量积液。

心包微量积液不需要做心包穿刺术缓解，同时在微量积液时，不会造成血压变化。同时观察心包积液量变化情况，如果在短期内迅速增加，应给予积极的治疗。在X光线下，心包和心影并没有明显变化，但做心脏彩超时，可以观察到心包有少量积液的情况。如果心包腔内有少量液体，常认为心包存在微量积液，查明由何种原因导致。

心包腔积液是什么

"　　心包腔积液是心脏的壁层和脏层之间，出现了多于100ml以上的积液，正常情况下每个人是都有心包积液的，起到了一定的润滑作用，当心脏跳动的时候，壁层和脏层之间减少摩擦依靠的就是心包积液。但是如果心包积液超过了100ml，这就是病理性的状态，在临床中常见如下几个原因：　　首先就是肿瘤心包积液，如果肿瘤侵犯到心包，就会导致心包渗出过多，引起心包腔积液的发生。其次还可以看到结核性心包积液，如果是抗酸杆菌侵犯心包，也可以导致心包渗出过多，形成心包积液。最后外伤、炎症累及心包，都会导致心包腔积液增多。"

语音时长01:23''

朱航│中国人民解放军总医院

2019/12/17收听(74269)

心包腔积液是什么意思

"有心包腔积液要先了解到每个人的心脏都包裹在心包腔，而心包腔分成两层：一层叫脏层心包，包在心脏的表面；另一层叫壁层心包，包在更外边。在脏壁层心包之间会形成心包腔，通常心包腔内有点液体的，这些液体也就50mL左右，保证心脏在比较润滑的状态下工作。但如果有炎症或者心功能不好等疾病状态，心包腔内的液体量就会增加，会产生心包腔积液，这是疾病的状态。常见的心包积液原因有结核性心包炎，由于结核侵害心包而出现大量炎性渗出，产生积液、纤维素。病毒感染也可以造成病毒性心包炎，产生心包积液。当然肿瘤和风湿免疫性疾病也可以产生心包积液。另外一个比较常见的产生心包腔积液的原因是心力衰竭，在心力衰竭的情况下也可以有心包积液的渗出。"

语音时长01:46''

刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/31收听(37015)

心包有积液是怎么回事

"心包积液的诊断的大多是通过心脏超声，可以直观的看到心包腔内有积液，常规心包腔内也有一部分的生理性的积液，不超过50mL，主要起到一个润滑的作用，当心包积液超过100mL时就会被检测到，积液产生的原因在临床上是多种多样的，包括感染性的，最常见的如结核性感染，肿瘤原因，如继发性的，比如肺部的肿瘤转移到了心包，引起心包积液，或者是心脏原发的肿瘤引起心包积液。自身免疫性的原因，如一些风湿热或者结缔组织病反应心包积液，还有心肌梗死后的综合征，或者代谢的原因，如尿毒症，尿毒症期心脏也会有些心包积液，因为医源性的原因，比如有一些操作史，像冠脉造影支架置入术或者射频消融导致的心包积液，射频消融主要是因为有比如心房的这种穿透或者造影，冠脉造影是因为冠脉血管的穿破导致心包积液，因此出现了心包积液，如果机械量比较多，先要进行穿刺引流，要查明原因。如果积液量相对比较少，而且也没有引起因为这种心包填塞的症状，可以通过一些利尿治疗原发病来改善。"

语音时长02:05''

张妮│北京医院

2020/04/30收听(42904)

什么是心包少许积液

心包少许积液是通过心脏的超声心动检查中发现心包腔的少量心包积液，心包积液的量较少时可以不需特殊处理或可以使用利尿剂的方法来进行治疗。但心包少量积液应该进行进一步的检查，了解产生心包积液的病因，比如低蛋白血症、风湿免疫疾病、结核、肿瘤，以及心包腔的出血都可以导致心包积液的出现，应该针对病因进行进一步治疗。如果心包积液数目明显增多，产生呼吸困难、低血压等心包压塞的症状，就需要紧急进行心包穿刺术治疗。

语音时长01:11''

徐新娜│北京积水潭医院

2020/05/04收听(98243)

心包大量积液严重吗

"心包大量积液是非常严重的，心包大量积液一般是指积液量大于1000ml以上，心包大量积液在X线以及心脏彩超检查上是非常明显的，心电图上甚至会出现电交替。心包大量积液以后由于心包积液的聚集，心房、心室的舒张末压增高，出现严重的心脏压塞，导致心脏容积的进行性减低，从而出现心脏排血量下降，会出现急性的循环衰竭，出现突然的黑蒙、晕厥、休克甚至猝死。出现大量心包积液以后要明确病因，如果是由于结核、肿瘤或者是感染等原因导致的心包积液，则需要及时的根治病因，同时通过心包穿刺来引流心包积液，减轻患者的心脏压塞症状。"

语音时长01:19''

杨文涛│东营市人民医院

2019/09/18收听(53092)

心包有积液严重吗

"　　心包有积液是严重的疾病，一定不能掉以轻心，要第一时间到正规的心内科门诊就诊，找到心包积液背后的原因。在临床中心包积液有以下几种原因可以导致：　　首先是结核性心包积液，结核性心包积液是抗酸杆菌累及了心包，会造成心包渗出液比较多，最终造成心包积液的发生。　　其次是肿瘤性的心包积液，是肿瘤细胞侵犯了心包导致心包不断渗出，最终也会形成相当剂量的心包积液。　　然后外伤、炎症也可以导致心包积液的发生。　　最后还有一种情况就是心脏介入手术，术后的心包积液，这和手术当中的操作有一定关系，需要及时进行处理，不然就会引起心包填塞。"

语音时长01:15''

朱航│中国人民解放军总医院

2019/12/13收听(84982)

心包有积液怎么办

心包积液是一种较常见的临床表现，它是心包疾病的重要体征之一，对于心包积液的治疗，有内科治疗和外科治疗两种。内科治疗主要是包括用激素、抗炎药、抗结核药以及其他病因的治疗，就是针对病因的治疗。在心包积液没有症状的时候，或者积液量比较少的时候，也可以不用药物治疗而给予观察。如果心包积液的量比较大，出现了心包填塞，这时候要紧急的心包穿刺以减轻症状，同时穿刺液还可以进行心包内液的分析，有助于诊断和治疗。但是心包穿刺本身的治疗效果并不确切，已经不是目前主要的治疗心包积液的方法。心包积液的外科治疗主要是解除已有的或者可能发生的心包填塞，清除心包的积液，同时防止晚期的心包缩窄。在心包积液的疾病诊断明确的时候，药物治疗无效的情况下，还可以行心包引流以及心包的切除术。

语音时长01:37''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2019/03/06收听(56507)

心包少量积液是什么病

"正常人体的心包腔内有少量积液，主要起到心脏搏动时润滑作用，一般不超过50mL，超过50mL属于病理性心包积液。病理性心包积液主要见于以心脏功能不全、心力衰竭、肝功能不全、结核感染、肿瘤转移心包、风湿性心脏病、瓣膜性心脏病、心肌梗死后心包积液、非特异性心包炎、心肌炎、心脏损伤或者大血管破裂、营养不良、贫血、感染性心内膜炎等，都会引起心包腔少量到大量积液。"

语音时长01:16''

郑桂安│漳州市医院

2020/04/21收听(44562)

02:12

心包有少量积液是什么原因

正常心包在脏层和壁层间有少量积液，在心脏收缩舒张时起润滑作用，所以心包少量积液一般不需特殊处理...

杨丽兰│太原市中心医院

2020/04/14播放(73725)

心包少许积液是什么原因

"如果心包出现少许积液，应立即进行心脏超声检查明确积液的体积。如果在50ml左右是在正常的范围内，无需进一步处理。如果心包积液超过100ml，这就是非生理性积液，应进一步明确积液的性质。临床中超过100ml以上心包积液的原因有以下几点，首先是结核性心包积液，是抗酸杆菌累及到心包造成的。其次是肿瘤性心包积液，是肿瘤细胞累及心包导致渗出增多。还可见到创伤、炎症等情况，也可导致心包积液发生。不仅如此，心力衰竭、低蛋白血症也可以导致心包积液增多。"

语音时长01:23''

朱航│中国人民解放军总医院

2019/12/20收听(19848)

宫腔微量积液是什么意思

宫腔微量积液就是在超声的检查或者是核磁、CT的检查下，可以看到宫腔有少量的液体，影像检查就是宫腔里有一些无回声的表现。正常宫腔是闭合的，如果出现微量的积液临床上要给予重视。宫腔微量积液，可能是月经刚刚干净的时候，还有少量的液体没有完全排出，表现为宫腔微量的积液，或者是合并有子宫内膜炎、输卵管炎、盆腔炎，也可以有宫腔微量积液的表现。这是由于炎症造成的组织渗出，形成的宫腔微量积液，炎症渗出可能会合并有腹胀、腹痛、阴道排液的表现。

语音时长01:35''

张佐峰│哈尔滨市第一医院

2020/07/28收听(78005)

心包有少量积液是什么原因

"心包少量积液通常是因为心源性的疾病，或者其他疾病导致心包分泌液体过多，可以表现为不同程度的呼吸困难、胸闷、气短、面色苍白等临床症状：1、最常见的原因有肿瘤、特发性心包炎、感染性或结核性心包炎，这些情况都会引起少量积液。2、体循环的淤血也可以导致少量的漏出性心包积液。3、外伤因素也会导致心包积液，但是这种少量的积液通常是呈血性，例如穿刺伤、心室破裂、心胸外科手术或者介入手术操作而导致导致的冠状动脉穿孔，都会引发上述情况。4、对于炎症感染或者非炎症性心包的病变，也会引起心包出现少量积液。"

语音时长01:11''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/07/29收听(50473)

心包腔积液是什么原因

心包腔积液是一种比较常见的临床表现，是心包疾病的重要体征之一。心包腔积液在临床上常见的病因有感染性和非感染性两大类。感染性的心包积液主要包括结核的感染、病毒的感染，病毒感染又包括柯萨奇病毒和流感等病毒的感染，还有细菌的感染，常见的细菌有金葡菌、肺炎球菌、革兰阴性杆菌和霉菌等，此外还有原虫的感染，比如阿米巴原虫的感染。非感染性的心包积液主要是包括肿瘤、风湿病以及心脏损伤或大血管的破裂引起的心包积液。此外还有内分泌代谢性疾病所引起的心包结液，放射的损伤以及心肌梗死以后都会出现心包积液。

语音时长01:15''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2019/03/06收听(79000)

心包有少量积液怎么治疗

"心包如果存在少量的积液其实不需要治疗，因为正常细胞中本身就存在一定的心包积液。如果患者的心包积液量没有大于50ml，就不考虑是异常状况。导致心包积液出现的原因有很多，比如常见的有心力衰竭、甲状腺功能减退、风湿免疫系统疾病，系统性红斑狼疮也会引发心包积液。如果是由于心衰引发的，建议结合静推呋塞米的方式改善，每日可以静推20-40mg的呋塞米。如果是由于甲状腺功能减退导致的，建议患者口服优甲乐，随着甲状腺功能减退的病情不断纠正，心包积液的情况也会得到根治或者改善。"

语音时长01:11''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/04/23收听(50610)

心包少量积液要不要紧

"少量的心包积液在临床上是不需要手术治疗的。患者也不要有太大的心理压力，这种情况并不严重。可以选择用药物来治疗，药物方面，尽量选择一些利尿和抗心衰的药物，一般都会有不错的治疗效果。同时，患者要注意休息，不要过度地激动，而且每天要保证自己的营养，饮食的原则是以高蛋白、高纤维、低脂肪为主。同时，也要定期地检查心脏的彩超，了解积液的情况。此外，还要适当地做一些运动，来增强自身的抵抗能力，帮助抵抗心包积液带给我们身体的危害。"

语音时长01:09''

郭亚平│中国人民解放军第四二一医院

2018/05/04收听(34565)

心包少量积液要不要紧

"心包少量积液一般不要紧，因为量很少，所以它不会限制心肌的活动，舒张期仍然得到足够的充盈，所以不会引起。因为舒张充盈不足带来的射血分数也就不高，排心血量不高了等这些问题。因为它少量的积液也不会限制舒张，也不会挤压心肌，它对血流动力学的影响是不大的，所以不要紧。但是少量的心包积液有的时候会有心包摩擦，会引起胸痛，如果胸痛比较明显的时候，可能是很不舒服的。如果是有心包积液，要看一下是什么样的心包积液，有没有可以处理的地方。如果是特发的少量心包积液，也没有什么症状，也就是这样的。如果是一种结核性的，有少量心包积液将来也有粘连的可能，需要有抗结核的治疗。如果是心梗后反应性的少量心包积液，它很快就会吸收，问题应该不是特别大。"

语音时长01:39''

任艺虹│中国人民解放军总医院

2020/03/25收听(75052)

心包少量积液正常吗

"患者在正常情况下是不应该存在少量心包积液的，因此，如果心包出现少量积液属于异常的情况，非正常的临床症状。具体考虑如下几点原因：第一、这种情况基本上的病因包括肿瘤因素、炎症感染的因素、结核因素，例如患者出现了循环系统肿瘤、特发性心包炎、急性心肌炎、感染性心内膜炎或结核性心包炎，就会有少量心包积液产生。第二、严重的体循环淤血，也会导致漏出性心包积液，例如患者出现了严重的左心衰竭、右心衰竭或全心衰竭，此时也会出现少量心包积液。第三、在患者出现外伤也会导致心包有少量积液产生，例如穿刺伤或者通过心胸外科手术和介入等方式进行手术后，会造成损伤性的心包积液。"

语音时长01:15''

徐珊珊│哈尔滨市第一医院

2020/07/29收听(50746)

01:54

心包少量积液的症状

心包少量积液可以完全没有症状，因为少量心包积液，不影响心脏的收缩和舒张，可以完全没有症状。可以...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2023/04/21播放(50741)

胸腔和心包有少量积液是怎么引起的

"心包内有少量的积液，在正常人也是可以存在的。但如果胸腔里出现少量的胸腔积液，就要考虑有异常的情况。当胸腔和心包同时存在少量的积液时，要考虑病人是否有心力衰竭、心功能不全的存在，当发生心力衰竭的时候，可以造成胸腔以及心包出现积液的可能。如果量很少，可以考虑给予病人强心利尿来治疗，然后再观察是否有积液能够消失的可能性，但是如果心包和胸腔积液量逐渐的增大，可以考虑给予病人穿刺排液来治疗。"

语音时长01:10''

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