鼻息肉一定要做手术吗

谭杰
副主任医师

北京大学人民医院

耳鼻喉科

鼻息肉一定要做手术吗

2023-07-29 19:58播放 :

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视频内容

鼻息肉并非绝对需要手术，部分位置不重要、体积相对较小的鼻息肉，可以先用鼻用糖皮质激素治疗。如果情况需要，也可以口服糖皮质激素。如果体积较小的鼻息肉患者，治疗以后出现息肉体积减小，通常可以避免手术。

但是如果息肉体积较大，堵塞窦口鼻道复合体等重要位置，堵塞鼻窦开口的鼻息肉，手术通常是唯一有效的方法。在鼻息肉手术之前，通常需要应用鼻用的糖皮质激素或者口服的糖皮质激素，进行一定时间的治疗。

如果鼻腔内脓性分泌物较多，还需要应用黏液促排剂以及生理性海水的鼻腔冲洗等一系列治疗。并且鼻内镜外科切除鼻息肉术后，还需要进行定期的门诊随访，防止鼻息肉复发。

鼻息肉一定要做手术吗

鼻息肉是发生在鼻腔的良性新生物，主要是黏膜高度水肿，随着重力下垂所形成。鼻息肉不一定必须要手术，对于较小的、新发的鼻息肉，可以局部喷类固醇激素，同时口服糖皮质激素进行治疗，小部分的鼻息肉可以逐渐变小、消失。但在实际工作中，因为鼻息肉早期往往不能被发现，等发现鼻息肉的时候，鼻息肉已经相对较大了、已经堵塞鼻腔，导致鼻塞的感觉。所以，发现相对较大的鼻息肉时，往往是不能通过药物进行治疗、变小、消除的，绝大多数都需要通过手术摘除鼻息肉，同时治疗鼻窦炎症等。

语音时长01:12''

邓邦鱼│苏州市立医院

2018/11/14收听(30368)

鼻息肉要做手术吗

"如果鼻内镜检查确定有明显鼻息肉，是不一定需要手术的。特别是对于息肉较小时，可以选择药物治疗，主要是以局部喷鼻为主，使用鼻用糖皮质激素，也可以适当的使用全身糖皮质激素，一般都能够逐渐缓解。如果同时合并有明显的鼻窦炎，就需要使用抗菌素、黏液促排剂，以及生理盐水冲洗鼻腔。只有鼻窦的炎症完全控制后，鼻息肉的症状才能够逐渐恢复。但是，对于鼻息肉较大或者长时间鼻窦炎，是需要手术治疗的，一般都会是在鼻内镜下进行，属于微创的治疗方法。这类的疾病，手术只是治疗的开始，手术后需要定期的复诊以及鼻腔用药，才能有效的预防术后复发。"

语音时长01:11''

李厚杰│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/13收听(57233)

鼻息肉手术要做几小时

"鼻息肉的手术时间会和手术者的熟练程度、手术过程中出血的情况以及病变的严重程度不同而不一致。一般单侧鼻腔大概需要半小时左右，如果是双侧鼻腔可能会需要一个多小时。因为鼻息肉的手术大多数情况下会合并有鼻窦炎症状，手术不是以单纯的切除鼻息肉为主，同时要打开鼻腔鼻窦的正常开口，促进鼻腔鼻窦的通气引流，因为鼻息肉会和长期的慢性炎症刺激有很大关系，鼻窦炎的手术也是非常有必要的。手术后需要鼻腔内填塞压迫出血，术后一段时间需要定期的复诊和鼻腔用药，主要是为了清理鼻腔里的干痂以及消除黏膜水肿。对于合并有明显过敏因素的，如术前就有反复的喷嚏、流鼻涕，应该使用短期的抗过敏药物，预防症状的快速复发。"

语音时长01:20''

陈坤│枣庄矿业集团中心医院

2019/02/28收听(88911)

鼻息肉手术要做几个小时

"存在鼻息肉时具体手术时间有一定个体差异，通常会在1-2个小时左右。患者需要做一些手术前的准备工作，需要进一步做静脉全身麻醉，手术结束后需要等待麻醉清醒才能送回病房，总的时间一般在1.5-2.5个小时。患者鼻息肉大小及范围不同，伴随鼻窦炎症范围和程度也会有所差异。部分患者还可能合并鼻中隔明显偏曲，也常常需要同期进行鼻中隔矫正手术，因此患者的手术时间会有一定个体差异。"

语音时长01:11''

滕华│江苏省中西医结合医院

2021/06/16收听(26630)

鼻息肉必须手术吗

"鼻息肉的患者确实是只能通过手术来治疗，如果采用保守治疗的方法，患者鼻腔里面的息肉只是短暂的会缩小，短暂的改善患者鼻腔通气的情况。如果患者感冒，着急上火之后，鼻腔里面息肉会再次增生，导致患者鼻塞的情况出现。而且鼻息肉的根部位置比较深，如果不将其彻底的切除，经常会出现复发的情况。手术主要的目的，就是将患者鼻息肉的根部彻底的清除，能够有效地避免患者术后出现复发的情况。鼻息肉是由于炎性的刺激所引发，所以建议患者在手术之后一定要多锻炼身体，避免总是感冒，以免诱发患者鼻息肉再次发生。"

语音时长01:09''

刘滢│北部战区总医院

2019/12/24收听(31765)

鼻息肉需要手术吗

"患者出现鼻息肉的病情状况时，大多数情况下，需要通过手术治疗。如果有部分患者息肉体积相对比较小，或者只是单纯的表现为局部鼻甲黏膜息肉样改变的情况，就可以先进行药物的保守治疗。药物主要是使用激素类的鼻喷药物，比如糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂等等，还可以相应的口服抗组胺药物，以及白三烯受体阻滞剂，比如地氯雷他定、盐酸西替利嗪、孟鲁司特钠等等，能够帮助减轻鼻黏膜的肿胀、水肿状态，能够使得局部息肉样病变或者息肉组织变小。如果药物治疗效果不佳，或者息肉渐进性增大，可能需要进一步手术治疗。"

语音时长01:12''

滕华│江苏省中西医结合医院

2021/05/28收听(99475)

得了鼻息肉需要手术吗

"患者如果得了鼻息肉一定要做手术，才能够彻底的根治。如果患者用药物保守治疗，短时间内息肉会有一定的缩小，患者鼻腔通气的情况、闻味道的情况应该都会有改善。但是随着息肉逐渐的再次生长，患者依然会出现鼻子不通气、嗅觉下降，反反复复会影响到患者正常的工作、生活。如果鼻息肉长得更大，不利于手术的操作，给术者也带来一定的困扰，所以建议发现了鼻息肉之后及时的手术治疗。生活当中建议患者避免感冒，能够减少鼻腔炎症的形成，减少鼻息肉发生的几率。"

语音时长01:08''

刘滢│北部战区总医院

2020/03/09收听(37645)

鼻息肉怎么手术

"鼻息肉要区分于两种情况：1、鼻息肉初期出现的鼻腔黏膜息肉样改变。此时一般不考虑手术问题，表面多使用激素类的喷鼻药物对症治疗，比如内舒拿或者辅舒良，喷鼻子3-6个月之后观察。2、如果其息肉样改变没有变化，此时可考虑手术。手术一般是在全麻插管下行手术治疗，与内窥镜下行抓钳抓取较大的息肉，同时开放间接引起的鼻窦炎，剩下息肉可以行吸切器将其吸出并清理干净。"

语音时长01:17''

白晓明│日照市中医医院

2019/05/29收听(64450)

鼻息肉需要手术吗

鼻息肉大多数情况是需要手术治疗的。鼻息肉的确切病因尚不是完全清楚，属于慢性鼻窦炎的一种。临床将慢性鼻窦炎（CRS）分为慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）和慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉（CRSnNP）两种。鼻息肉的主要临床症状是持续性、渐进性的鼻塞、流涕、头痛和嗅觉障碍。临床发现鼻息肉后，如果息肉体积相对较小，患者感觉鼻腔通气尚没有明显的鼻塞，生长速度比较缓慢，也可以暂时密切的观察，暂不考虑手术。至于鼻塞症状明显的或者是生长比较快的，还是要手术治疗。

语音时长01:11''

刘磊│枣庄矿业集团中心医院

2018/11/12收听(83966)

鼻息肉如何手术

"手术治疗是鼻息肉的主要治疗方法，目前均是在鼻内镜下进行，能够在明视下清楚的判断鼻息肉的根蒂部，将其切除干净，并且能够保留正常的组织结构。由于大多数鼻息肉会合并有鼻窦炎，可以在内镜下同时做鼻窦的开放手术。手术前的围手术期准备是特别的重要，应该服用一周左右的抗生素和糖皮质激素，能够减轻局部的炎症反应、减少术中出血，使手术的过程更加顺利。手术后一定要定期的复诊和鼻腔用药，主要是为了清理鼻腔内的干痂、减轻局部的水肿，以生理盐水冲洗和鼻用糖皮质激素类的药物为主。如果术前合并有明显的过敏因素，鼻息肉复发的可能性还是相对较大的。"

语音时长01:18''

陈坤│枣庄矿业集团中心医院

2019/01/23收听(83329)

鼻息肉怎么手术

"患者出现鼻息肉的病情状况时，多数患者可能都需要采取进一步的手术治疗，目前鼻息肉手术主要是采取鼻内窥镜下的手术方式，需要在静脉全身麻醉下进行手术。在手术之前首先要进一步完善鼻内窥镜检查以及鼻部的CT检查，以详细查看鼻息肉的大小、位置、性状，还需要进一步了解鼻窦发生炎症的体部位、范围、程度等情况，对于手术具有重要的参考意义。手术中需要在内窥镜观察下，完整的切除以及取出息肉增生物，开放出现明显炎症状况的鼻窦腔，并保持鼻窦腔的通畅引流状态。"

语音时长01:11''

滕华│江苏省中西医结合医院

2021/06/02收听(13419)

鼻息肉是否需要手术

"鼻息肉，是指鼻腔黏膜或者黏膜下的炎症导致的水肿，引起中鼻甲息肉样变。如果是单纯的中鼻甲息肉样变，可以应用抗生素、抗组胺药物，以及外用糖皮质激素治疗，一般情况下是可以治愈的。如果是大量的息肉或者鼻息肉病，需要手术治疗，可以在全麻下进行功能性的鼻内镜手术，开放筛窦，切除钩突。同时给予抗组胺的药物，以及外用糖皮质激素喷鼻子，定期复诊，经过3个月的治疗，可以达到根治的目的。"

语音时长01:09''

姚俊│广东医科大学附属医院

2019/08/13收听(38804)

02:40

鼻息肉检查要做磁共振吗

鼻息肉并非必须进行磁共振检查，核磁主要鉴别软组织、肿瘤。若怀疑不是鼻息肉，可能需要强化核磁判断...

王旻│北京大学人民医院

2020/12/25播放(98471)

01:54

鼻息肉手术要住院吗

鼻息肉手术一般情况下要住院，为了患者安全，手术都要采取住院方式。因为鼻息肉、鼻窦炎手术是在鼻内...

冯桂香│三亚市人民医院

2019/07/17播放(58185)

鼻息肉可以不做手术吗

"鼻息肉可以不做手术，但是仅仅针对于鼻息肉的体积比较小，没有明显的鼻塞症状，没有引起鼻窦炎，以及流脓性涕影响日常生活的患者。但是如果是多发性的鼻息肉，或者鼻息肉的体积比较大，建议及时进行手术治疗。手术前可以先应用药物治疗6-8周以上的时间，应用药物主要是鼻内糖皮质激素，以及口服的糖皮质激素。因为其术前可以减小鼻息肉体积，改善鼻塞的症状，术后应用可以防止或者延缓鼻息肉的复发，控制鼻息肉的生长，以减少术后的复发。鼻息肉手术切除的治愈率一般在85%-90%左右。"

语音时长01:09''

马良│潍坊市第二人民医院

2018/11/12收听(31820)

鼻息肉手术可以报销吗

"鼻息肉手术当然是可以报销的。鼻息肉手术总费用大概在15000元左右，根据患者的病情具体情况，还有可能增加一些费用。在手术之前，患者需要完善鼻部的CT，明确鼻息肉具体的范围，同时明确有没有合并鼻中隔偏曲、有没有鼻窦的炎症。如果有问题，手术都需要一同处理。手术是全麻做，主要在鼻内窥镜下完成手术，术后患者还需要定期的复查，用药物巩固治疗。患者在生活当中应该多锻炼身体，增强自己的抵抗能力，避免总是反复的感冒，以免增加鼻窦炎、鼻息肉复发的几率。饮食也需要注意，不要吃特别辣的食物。"

语音时长01:13''

刘滢│北部战区总医院

2019/06/25收听(45249)

鼻息肉手术疼吗

"鼻息肉手术是否疼痛，需要因人而异，需要根据患者对手术的耐受程度，以及对疼痛的敏感程度等综合因素，进一步具体分析。鼻息肉手术是全麻手术，所以在整个手术过程中，病人是处于麻醉状态，没有疼痛感，术后根据每个人的承受能力会有多少的疼痛，但是一般是在可以承受的范围之内。因为术后由于鼻腔填塞物比较软，并且可以自行吸收，所以痛苦比较轻微；但是如果填塞物为海绵、凡士林纱条，术后可能1-3天因为鼻塞、头痛，有一定程度的痛苦。所以纳吸棉比以前的纱条填塞会缓解很多的痛苦，这样的鼻息肉手术一般疼痛比较轻，可以忍受。鼻息肉术后应给予高热量、高蛋白、富含维生素的流食、半流食，以增加机体抵抗力，防止感染。饮食宜温凉，避免过热、过硬损伤黏膜引起伤口出血。"

语音时长01:09''

王琳│河南省人民医院

2020/06/25收听(56835)

鼻息肉能动手术吗？

"鼻息肉既然长出来了，影响通气了，尤其在比较大的时候是可以手术的。最早鼻息肉拿钢丝一套，像摘葡萄珠一样，我们就把鼻息肉摘下来了，立竿见影马上就通气了。但是这几十年来鼻内窥镜的发展很快，像鼻息肉这样的病在鼻内窥镜下微创手术是非常成熟的，疗效也是非常好的。可以肯定地说鼻息肉是可以手术的。但是这个手术一定要到专科医院经过医生的仔细诊查，你是鼻息肉吗？因为鼻腔肿物不单是鼻息肉，可能还有其它的问题，所以一定要经过专科医生看过以后认定你是鼻息肉，才可以选择鼻内镜下微创手术，这是比较合理的。"

语音时长01:01''

王赛│北京大学首钢医院

2018/01/07收听(97778)

01:32

鼻息肉手术很痛苦吗

一般情况下，目前临床上均采用全麻的方式进行鼻息肉的手术操作，患者于手术过程一般感受不到痛苦，患...

王宝东│山东第一医科大学第一附属医院

2019/08/09播放(71291)

得了鼻息肉一定要手术吗

得了鼻息肉，如果息肉非常小在息肉的早期不影响通气，可以用鼻喷激素、口服孟鲁司特、氯雷他定以及中成类的药物，如通窍鼻炎胶囊联合应用有可能使鼻息肉萎缩。如果鼻息肉控制不好，一直持续长大并且出现鼻塞的情况一定要尽早手术，否则息肉越长越大，范围过大会增加术者手术困难的程度，并且术后容易复发。所以在发现鼻息肉以后，如果非常小可以尝试药物治疗，一旦药物治疗失败要及早手术，鼻息肉做完手术以后要定期复查，预防复发。

语音时长01:09''

王琳│河南省人民医院

2020/04/30收听(90984)

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