脑动脉瘤是怎么形成的,怎么治疗

2023-08-02 10:26播放 :

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脑动脉瘤形成的常见原因如下:

1、先天因素:比如人脑血管的血管壁,其肌层缺失或比较薄,在动脉血流冲刷下,就像树枝的分叉处,在血管的分叉处,是血流动力学冲击最严重的地方,可能会出现鼓包,不断增大形成动脉瘤,破裂出血会造成严重的后果;

2、后天因素:比如高血压、动脉硬化,使血管壁的弹性变差,其中肌层发生破坏。同样是由于高压力的血流冲击,在血管分叉处形成巨大的压力,把血管壁撑薄,最后出现鼓包形成动脉瘤。

脑动脉瘤需要外科干预,大部分病人可以通过DSA即数字减影系统,做血管造影进行诊断。确诊后如果是未破裂的动脉瘤,可以进行介入弹簧圈栓塞,将其填塞住,微创手术即可。

如果血管瘤形状和大小,栓塞非常困难,需要考虑开颅夹闭。如果动脉瘤已经出现破裂出血,形成颅内血肿,需要开颅手术把血肿清除,同时夹闭血管瘤。如果没有明显的血肿,只是蛛网膜下腔出血,还可以考虑DSA之后,通过介入方式放入支架和弹簧圈,完全填塞血管瘤即可。

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脑动脉瘤的治疗方法

脑动脉瘤主要是外科治疗,外科治疗包括传统的外科手术和微创的神经介入治疗。第一种,外科手术治疗可以做开颅夹闭手术,把头皮切开,颅骨挖开,暴露脑组织,分离显露动脉瘤所在的部位,在显微镜的指示下,把动脉瘤和血管壁之间交界的地方用钛合金的夹子夹住,这样血流就冲不到动脉瘤内,就不会导致动脉瘤的破裂了,这就叫动脉瘤的开颅夹闭。第二种,微创的神经介入治疗是通过从大腿根部穿刺一根管子,置到动脉里面,这根管子可以沿着动脉一直走到脑动脉瘤所在的动脉局部,从这根管子里面再进一根更细小的微导管,进到动脉瘤腔内,在动脉瘤腔内填塞弹簧圈的白金的金属丝,把动脉瘤腔内填成一个金属团,金属团就会诱发血液形成血块,慢慢血块和金属丝缠在一起的钢筋混凝土结构就会变成瘢痕,当到3-6月的时候形成瘢痕,动脉瘤就愈合了,就不会出血了。当然填塞的即刻,由于金属团的存在,血流对动脉瘤的冲击也明显下降,而很快血栓形成也就降低了,或者基本上没有了动脉瘤破裂出血的危险。动脉瘤的治疗方法有这两种,但是有一些特殊的动脉瘤,在这两种基础上,微创的手术可以做一些改良或者是改进,比如现在最新的,可以在发生动脉瘤局部的血管里面放一根金属丝编织的渔网一样做的筒子,叫支架,这个支架可以改变血流,降低血流对动脉瘤腔的冲击,可以即刻降低动脉瘤出血的危险,而这种支架也可以让血管的细胞爬过动脉瘤的瘤颈,从而在支架上面形成一层膜,把动脉瘤覆盖愈合掉,叫血流导向装置,这是目前治疗动脉瘤的最新的进展和最好的技术。

语音时长02:49''

赵瑞上海长海医院

2018/05/03收听(49939)

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