北京中医药大学东直门医院
肾病内分泌科
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慢性肾衰是缓慢进展的过程,发展到终末期肾衰才叫尿毒症,所以在慢性肾衰早期要积极接受ARB药物治疗或中医药治疗,这非常有必要,而早期的时候又往往容易被忽视。因为慢性肾衰竭在早期的时候,症状往往不典型,已经出现早期肾衰,但与原发病慢性肾炎、糖尿病、高血压肾损害相比,没有典型症状,有的患者仅仅表现为体力不支,觉得累或有点腰酸、腰困,或表现为夜尿频多,夜尿频多跟老年人前列腺病夜尿频不一样,前列腺病总是起夜,但是尿的次数多,尿量并不多;而肾衰早期夜尿频多,往往不但是尿的次数多,晚上尿量也比较大,白天不尿,到了晚上尿的次数多、尿量又大,这经常是早期肾衰的表现。
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尿毒症是由于各种急慢性原因导致的肾脏损伤,从而引起肾脏无法代谢体内多余水分以及毒物,引起电解质紊乱、代谢性酸中毒以及各种并发症。患者早期常见的症状有以下几种:一、水肿,轻者为双下肢、踝关节、足部水肿,为凹陷性水肿,严重者为全身水肿,甚至浆膜腔大量积液。如果有大量胸腔积液,患者会有胸闷、气短、呼吸困难等症状。如果有大量腹腔积液,患者会有恶心、呕吐、腹胀、食欲下降等。二、高血压,多数尿毒症患者会合并肾性高血压,有头晕、头痛、颈项强直等表现。三、血尿,部分患者会有肉眼血尿或镜下血尿。四、肾性贫血,患者会有四肢乏力、头晕、皮肤黏膜苍白等。
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/12/13收听(51987)
"尿毒症是指慢性肾脏病到了终末期,肾脏不能排出机体的代谢废物以及多余的水分,使水分和毒素在体内聚集,从而出现了一系列的症状和体征,最早表现出来的就是消化系统异常,例如恶心、呕吐、食欲不振、消化不良、腹痛、腹泻,往往这类病人第一时间到消化科就诊,经过详细的检查,发现是血清肌酐升高,达到尿毒症期造成的症状。随着疾病的进展,可以出现神经系统的异常,例如不宁腿综合征或者嗜睡、谵妄的情况。心血管系统可以出现血压升高,而且血压不易控制,表现为心律失常或者心力衰竭,骨骼系统可以出现骨痛,血液系统可以出现贫血的症状,也就是血中的血红蛋白低于正常值下限,当然最多表现的就是泌尿系统异常,就是尿液减少或者夜间尿液增多,明显大于白天的尿液。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/07/17收听(52716)
"尿毒症是指慢性肾脏病到了终末期,肾脏丧失排出毒素和水分的功能,使毒素和水分在体内聚集,从而出现一系列的症状和体征。最早出现的异常的系统是消化系统,表现为恶心、呕吐、食欲不振、消化不良。可以出现心血管系统的异常,例如高血压或者心律失常。可以出现不宁腿综合征,可以出现血液系统异常,例如贫血,也就是说血中的血红蛋白低于正常值的下限。可以出现血小板和白细胞的功能异常,尽管数量是正常的,但是功能受到严重的影响,容易出现感染或者出血的症状,可以出现骨疼以及神经系统症状。当然最常表现的就是尿液的异常,夜间尿液增多。正常人的尿液在白天的尿量占整个尿量2\/3,但是尿毒症病人的夜间尿量占整个24小时尿量的2\/3以上,所以夜尿增多是尿毒症早期比较常见的症状,但是这一条往往被容易忽略。"
2020/07/20收听(63530)
"尿毒症并没有分初期、中期、晚期这样的说法。尿毒症指患者肾功能已经损失90%以上,肾脏不能有效的行使它的功能,从而会导致一系列的症状。肾脏排泄水分能力下降,可能会造成患者浮肿,表现为双下肢、双眼睑等部位的浮肿,严重者可致全身浮肿。由于水分积聚在体内,引起患者高血压、胸腔积液、心力衰竭,可能会出现胸闷气短。患者代谢废物不能有效排泄,可致神经系统改变,患者出现记忆力下降、精神躁动。患者还可能会出现电解质紊乱,比如高钾血症可致心律失常,代谢性酸中毒可以导致患者出现深大呼吸。尿毒症还可以导致肾性贫血,而引起患者乏力的症状。"
周琪│马鞍山市人民医院
2019/01/24收听(56329)
"尿毒症初期主要的反应,是指甲或者面色苍白、食欲不振、恶心、呕吐、乏力和代谢性酸中毒。在以前,把慢性肾衰分成四期,也就是慢性肾衰代偿期、失代偿期、衰竭期和尿毒症期。其中,衰竭期被称为尿毒症的初期,主要指肌酐在221-442umol\/L之间,这一期的患者已经过了慢性肾衰的失代偿期,所以,会出现贫血症状,表现为面色、指甲苍白。从上面的肌酐可以看到,这一期患者体内的毒素蓄积比较明显,患者会出现食欲不振、看到什么都不想吃,严重的患者还会出现恶心,甚至呕吐。尿毒症初期的患者,很多都有代谢性酸中毒,是由于肾脏排酸障碍引起的。出现酸中毒以后,患者会出现全身乏力的症状,也就是什么都不想干、懒得干,稍微活动以后会出现全身乏力。对于这一期的患者,药物治疗只是一个方面,要做好长期血液透析的准备,包括心理的准备和透析血管通路的准备。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/16收听(97759)
"尿毒症初期症状没有特征性,一般表现为体力下降、容易疲劳、腰膝酸软、性功能减退、女性月经减少或增多(以减少多见)、夜尿增多,部分患者有头昏、活动后心慌气短、食欲下降、恶心、呕吐等,病情较重者可有抽搐、皮肤瘙痒等表现。因个人耐受性不同,并且慢性肾衰竭为逐渐加重过程,部分耐受性较好患者,到尿毒症晚期出现并发症时才感觉到不适,尿毒症为慢性肾衰竭晚期,一般最早最突出反应为消化道症状,随着病情的进展可损害心脑血管、血液系统等全身各系统,一旦出现症状时,部分患者需要准备或开始透析治疗。"
於文丽│武汉大学中南医院
2020/08/26收听(67917)
初期尿毒症症状主要表现为疲倦、乏力,因为社会压力较大、工作忙碌,早期表现主要为疲倦、乏力,容易... 雷天香│广东省第二中医院 2020/05/22播放(67036)
初期尿毒症症状主要表现为疲倦、乏力,因为社会压力较大、工作忙碌,早期表现主要为疲倦、乏力,容易...
雷天香│广东省第二中医院
2020/05/22播放(67036)
"尿毒症初期临床表现大多无特异性,可以表现为皮肤瘙痒、食欲下降、乏力以及牙龈、鼻腔出血等情况,通过症状很难诊断尿毒症,需要做实验室检查才能诊断。因此对于临床上有肾脏病病史的患者,出现皮肤瘙痒、乏力、纳差等症状时应引起足够的重视,需要进行肾功能检查。同时尿毒症初期还会出现颜面以及下肢水肿、腰疼、不明原因的血压突然升高、贫血等症状,应及时到正规医院检查、治疗,以免延误病情。尿毒症初期如果及时发现可以使用药物进行治疗,如尿毒清颗粒、肾衰宁或中药虫草制剂等,积极治疗基础病,从而防止肾功能的恶化,减少并发症的发生。"
马爽│吉林省人民医院
2020/05/22收听(47874)
初期尿毒症的症状有无故的困倦、乏力,由于困倦和乏力为非特异性症状,常常不被患者所重视,而这常常是尿毒症患者较早的表现。患者也可以出现尿量的改变,出现尿量增多或者尿量减少,尤其是夜间多尿,往往是慢性肾脏病的信号。尿毒症患者还会出现贫血,患者表现为面色苍白、乏力,尿毒症患者还会出现尿色素沉着于皮肤以及面部水肿,而形成特征性的面容,为尿毒症面容。尿毒症患者还会出现皮肤瘙痒、食欲缺乏、口腔异味、抽筋、水肿、血压升高等。当出现相关的症状时,需要进一步去检查肾功能的情况。
陈樱花│东部战区总医院
2020/06/23收听(60031)
初期尿毒症的症状,可以影响到多种脏器,患者可以表现为乏力、纳差、恶心、呕吐、胸闷、喘憋、少尿、... 白璐│河北医科大学第三医院 2021/10/08播放(83594)
初期尿毒症的症状,可以影响到多种脏器,患者可以表现为乏力、纳差、恶心、呕吐、胸闷、喘憋、少尿、...
白璐│河北医科大学第三医院
2021/10/08播放(83594)
尿毒症的初期并无明显症状,部分病人会有以下症状:1、腰酸、乏力:部分病人会觉得腰酸、... 赵班│北京医院 2023/04/11播放(95625)
尿毒症的初期并无明显症状,部分病人会有以下症状:1、腰酸、乏力:部分病人会觉得腰酸、...
赵班│北京医院
2023/04/11播放(95625)
"临床没有初期尿毒症这个说法,一般达到终末期肾病,也就是CKD5期尚未透析的病人就是初期尿毒症,但初期尿毒症不可能完全治好。最终的治疗方案是采取肾脏替代治疗,包括血液透析或者腹膜透析以及肾脏移植治疗手段。尚未透析的尿毒症病人患者中可以采取以下治疗措施:第一、积极纠正贫血,需要采用促红素、蔗糖铁、维生素B12和叶酸等药物处理;第二、同时还要严格控制血压达标,一般采用钙离子通道阻滞剂联合β受体阻滞剂,代表药物有硝苯地平控释片和美托洛尔缓释片等;第三、积极纠正酸碱失衡和电解质紊乱,此时使用的药物有碳酸氢钠、西那卡塞、碳酸镧或者司维拉姆等。如果患者合并严重的皮肤瘙痒,此时需要采取透析治疗的措施。"
徐磊│中国人民解放军第一四八医院
2019/08/13收听(47243)
初期尿毒症包括以下几方面检查:1、血液检查:包括肌酐、尿酸、尿素氮等,若患者肾功... 曾巧│南宁市第一人民医院 2021/02/26播放(84217)
初期尿毒症包括以下几方面检查:
1、血液检查:包括肌酐、尿酸、尿素氮等,若患者肾功...
曾巧│南宁市第一人民医院
2021/02/26播放(84217)
如果患者发生尿毒症,说明肾脏基本丧失排出毒素和水分的功能,所以需要进行积极治疗,早期一般为药物... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2021/04/26播放(53304)
如果患者发生尿毒症,说明肾脏基本丧失排出毒素和水分的功能,所以需要进行积极治疗,早期一般为药物...
2021/04/26播放(53304)
尿毒症的症状比较复杂,早期的时候可能没有任何的表现。但是到了后期,很多人会有各种各样的表现,但... 黄教文│郴州市第一人民医院 2018/10/18播放(66915)
尿毒症的症状比较复杂,早期的时候可能没有任何的表现。但是到了后期,很多人会有各种各样的表现,但...
黄教文│郴州市第一人民医院
2018/10/18播放(66915)
"尿毒症是肾功能衰竭的终末期,虽然目前属于尿毒症早期,但是这个时候肾脏已经处于严重的功能异常状态。如果出现下肢水肿,对于肾衰竭的患者来说是非常正常的情况,如果肌酐值,还有血钾达到透析标准,就需要做透析的治疗,解决问题的根本只有做肾脏移植。平时会发现高血压、水肿、心力衰竭、食欲不振,这些都是慢性肾衰竭的最早期常见表现,后期会有贫血、皮肤瘙痒等,包括皮肤萎黄,再加上厌食、恶心、呕吐或者是腹泻一系列的症状。"
张大伟│北京大学人民医院
2018/06/23收听(25283)
"尿毒症患者会出现乏力、恶心、呕吐、食欲减退等消化道症状,还会出现高血压、蛋白尿、血尿以及少尿等等。尿毒症患者心血管系统的改变包括心肌病变,心肌病变是尿毒症毒素所致的特异性心肌功能障碍。它的病理特征是心肌纤维化,最突出的表现是左心室的肥厚与左心室的舒张功能下降。此外,心脏瓣膜病变以及心包炎也是尿毒症患者的心脏表现。此外,血液系统表现包括贫血以及出血倾向。出血多好发于皮肤、粘膜以及浆膜,还可出现胃肠道出血以及颅内出血。尿毒症患者肾性骨病常见,它的主要表现有骨痛与骨折,关节炎或关节周围炎以及皮肤瘙痒、肌病和肌无力等等。"
吴际│开封市中心医院
2018/07/12收听(76534)
"尿毒症的症状包括食欲不振、恶心、呕吐、水肿和血压升高、面色或者指甲苍白、全身乏力以及皮肤瘙痒等。肾脏出现了问题,尤其进入尿毒症阶段,对于全身多个脏器的影响都比较明显。首先,最明显的就是毒素蓄积的症状,毒素蓄积消化道,会出现上面提到的恶心、呕吐。而尿毒症期肾脏排水能力障碍,会出现水肿和血压升高。肾功能衰竭进入尿毒症期以后,肾间质细胞逐渐的萎缩,产生的促红素减少,会引起贫血,而患者会出现面色或者指甲苍白,活动起来会全身乏力。而尿毒症的病人另一个内分泌方面的表现就是钙磷代谢失调,尤其是高磷血症患者会出现皮肤瘙痒。另外,行彩超检查会发现血管硬化加强。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/02收听(32280)
"尿毒症指的是患者肾功能损失90%以上,患者因为肾功能损失,从而出现一系列的症状。这些症状包括浮肿、高血压,患者还可能会出现心力衰竭、肺水肿,出现恶心、呕吐等消化道症状,以及神情淡漠、烦躁等神经系统的表现,患者还可能会因为肾性贫血而导致乏力。所有这些症状的治疗需要进行肾脏替代治疗,所谓肾脏替代治疗,指的是血液透析、腹膜透析或者肾移植这三种方式,必须要选择一种才能够改善尿毒症状。在此基础上,患者还需要使用药物,比如高血压需要使用降压药,肾性贫血需要使用促红素、铁剂的药物。"
2018/12/11收听(87275)
"尿毒症有消化系统的症状,如恶心、呕吐、食欲减退,甚至消化道出血,有胸闷、气促、呼吸困难等心衰的表现,尿毒症脑病的表现,如注意力不集中、精神错乱、幻觉、昏迷、皮肤瘙痒。肾性骨病,如骨痛、骨折、骨质疏松,还有严重的代谢性酸中毒、重度贫血、感染,就要进行肾脏替代治疗,如血液透析或腹膜透析治疗,并且积极治疗尿毒症的各种并发症,纠正贫血、低钙、高磷、甲状旁腺功能亢进,并积极治疗血液透析或腹膜透析的各种并发症。血液透析急性并发症有透析失衡综合征、低血压、高血压、首次使用综合征、肌肉痉挛,慢性并发症有透析相关淀粉样变性、营养不良。腹膜透析并发症有腹膜透析中腹腔感染、腹膜功能衰竭、腹壁疝、堵塞、腹壁渗漏、腰背痛。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/27收听(86787)
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