广东省中医院
肾病专科
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蛋白尿的治疗，首先要看是什么原因引起的。大部分蛋白尿可以控制，甚至可以治愈。蛋白尿的量决定了治疗方案，如果量非常少，不一定要完全去治愈，只要控制它对肾脏或者对人身体的伤害非常微小，甚至没有伤害的情况下，不一定非要去治愈它。因为用药物的疗效不一定确切，还可能带来更大的副作用。所以尿蛋白可以治疗，也可以控制，但是前提是不能过度治疗，也不能因为要治疗它，把肾脏治坏了。所以应该在医生充分的评估、检查病人的身体情况、肾脏病变的情况后，做出治疗方案和治疗目标。
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"慢性肾炎肾病引起的蛋白尿不能根治，但是可以临床完全缓解，这个时候要完善相关检查，如24小时尿蛋白定量、肾脏彩超、肾功能，并积极排查继发性肾病的相关检查，尿本周蛋白、血清蛋白电泳、肿瘤标志物、感染八项、狼疮全套、免疫全套、风湿全套。若有肾活检指征，排除禁忌症，建议进行肾活检，明确病理类型，判断预后，指导治疗，并根据病理类型选用激素和免疫抑制剂治疗。若病理类型好，激素反应好，蛋白尿持续转阴，肾功能稳定，预后好。若病理类型差，蛋白尿持续不缓解，肾功能下降，预后不佳。若慢性肾炎出现了慢性肾衰竭，就呈慢性进行性进展疾病，直至肾衰竭的终末期尿毒症期。一旦出现尿毒症的症状，恶心、呕吐、食欲减退，甚至消化道出血，有胸闷、气促、呼吸困难等心衰的表现，尿毒症脑病的表现，如精神错乱、幻觉、昏迷，就要进行肾脏替代治疗，如血液透析或腹膜透析治疗，并且积极治疗尿毒症的各种并发症。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/27收听(81156)
"临床中蛋白尿分为三种情况，绝大多数可以治愈，具体需要根据患者的病情、治疗的程度来决定。尿蛋白分生理性蛋白尿、对肾脏没有损伤的蛋白尿、对肾脏有损伤的蛋白尿。第三种需要治疗，第一种蛋白尿是通过剧烈运动，长时间的站立产生造成的，一般称为生理性蛋白尿。第二种蛋白尿即胡桃夹综合征产生的蛋白尿，血尿，对肾脏几乎是没有损伤，可以观察、随访。第三种蛋白尿要弄清楚引起蛋白尿的原因，针对原因进行治疗，绝大多数都可以治疗。日常生活中如果出现蛋白尿现象，建议前往正规医院进行检查，明确病因并进行对应治疗，预后要及时复查，养成良好的生活习惯。且注意禁忌高嘌呤食物，如海鲜类、动物肝脏，可加重肝脏负担，影响病情恢复。"
刘会芳│陆军军医大学新桥医院
2020/06/17收听(67471)
"蛋白尿能否治好，需要根据蛋白尿的定量水平来进行判断。蛋白尿＜1g，也就是24小时尿总蛋白＜1g，这时候仅需要部分药物，例如ACEI或者ARB类药，同时应用某些中成药物来进行治疗，注意休息，也可以适当应用减轻水肿的药物，在这种状态下蛋白尿可以完全治好。大量蛋白尿出现，特别是24小时蛋白尿＞3.5g，需要进行肾穿刺活检来明确病理类型，以方便更为针对性的治疗。达到肾病综合征的水平需要服用某些免疫抑制剂，例如醋酸泼尼松，同时服用ACEI或者ARB类药，加用某些中成药物治疗。这种蛋白尿的治疗需要经过一段时间，一般需要1-2年才能完全恢复。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/03/29收听(83061)
"蛋白尿能不能治好还是主要看引起蛋白尿的原因到底是什么，如果是生理性的蛋白尿，就是没有肾脏器质性的病变，不用治疗也会好。但如果是病理性的蛋白尿，就要针对病因治疗，或者是看病因的预后情况是怎么样。比如常见的尿路感染、慢性肾盂肾炎造成的蛋白尿，随着尿路感染的控制和慢性肾盂肾炎的治愈，蛋白尿也会消失，这个蛋白尿相对来说就是能治好的，而且也是比较容易治好的。像比较严重的肾脏疾病，如一些原发性的慢性肾病，继发性的肾脏病、糖尿病肾病、高血压、肾损伤，还有乙型肝炎相关性肾炎，像狼疮性肾炎、干燥综合征造成的肾炎，这些病也不是说完全不能治好，但是治疗起来比较困难，大多数病人会有长期的蛋白尿的临床表现，个别病人还会在病程发展中严重引起肾损伤，最终会导致肾功能不全。所以蛋白尿的能不能治好，还是跟引起蛋白尿的原因是有密切关系的。"
张丽芬│北京中医药大学第三附属医院
2018/07/10收听(66996)
蛋白尿是否能够治好要看怎么进行治疗，因为治疗方法有多种，有中医辨证论治的治疗，有中西医结合的治... 景录先│北京中医药大学东直门医院 2019/09/25播放(72935)
蛋白尿是否能够治好要看怎么进行治疗，因为治疗方法有多种，有中医辨证论治的治疗，有中西医结合的治...
景录先│北京中医药大学东直门医院
2019/09/25播放(72935)
蛋白尿能否治好，首先要确定蛋白尿的性质是生理性或是病理性：1、生理性蛋白尿：常见... 罗子云│宜春市人民医院 2020/02/14播放(95571)
蛋白尿能否治好，首先要确定蛋白尿的性质是生理性或是病理性：
1、生理性蛋白尿：常见...
罗子云│宜春市人民医院
2020/02/14播放(95571)
"蛋白尿能不能治好主要是取决于蛋白尿的原因是什么。如果是急性肾炎合并的蛋白尿，或者尿路感染也会合并蛋白尿，这两个原因一般是可以完全治好的。随着急性肾炎和尿路感染的好转，蛋白尿也会彻底消失，一般复发的可能性比较小。如果是慢性肾炎或者肾病综合症，治疗起来可能相对难度大一些。像大量的蛋白尿3.5g\/24h以上的，如果对激素敏感，可能用激素或者免疫制剂以后，蛋白尿会完全消失，有的可能需要长期的服药或者需要继续治疗才可以得到好转。但是有的还会感染，或者抵抗力低下，复发。这个具体需要结合肾病的病理活检，看一下病理类型到底是什么，不同的病理类型产生的蛋白尿预后也不一样，有的好，也有的可能一直都治不好，具体还是看一下病理类型是哪一种。"
胡春艳│河南大学第一附属医院
2018/04/28收听(39877)
"蛋白尿的出现跟肾脏疾病有关系，有一部分患者可以治好，另一部分患者难以彻底治愈，主要跟引起蛋白尿的具体原因有关，具体如下：1、可以治好：由于急性肾炎、急性间质性肾炎等疾病造成的蛋白尿，可以治好。2、难以彻底治愈：如果是慢性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾损害、肾病综合征等疾病造成的蛋白尿，则难以彻底治愈。当出现蛋白尿的时候，临床上可以表现出水肿、尿中泡沫增多等症状，需要到肾内科就诊，通过检查肾功能、尿常规、24小时尿蛋白定量等指标，综合了解病情，从而针对性地制定治疗方案。尿蛋白越多反映出病情越重，如果尿蛋白得不到控制则会持续损害肾脏，甚至发展到肾衰竭、尿毒症。"
李方晓│开封市中心医院
2021/06/08收听(62252)
长期蛋白尿需要查看具体原因，比如糖尿病引起的蛋白尿，还有高血压引起的蛋白尿，或者其它疾病引起的... 张阳│宜春市人民医院 2020/03/04播放(51704)
长期蛋白尿需要查看具体原因，比如糖尿病引起的蛋白尿，还有高血压引起的蛋白尿，或者其它疾病引起的...
张阳│宜春市人民医院
2020/03/04播放(51704)
"尿蛋白（+++）治好的可能性比较大。尿蛋白（+++）通常提示患者患有肾病综合征。而肾病综合征相比较慢性肾炎，最大的优点就是肾病综合征有治好的可能性。如果患者是儿童，那么这种可能性就更大。肾病综合征主要是应用激素和免疫抑制剂来治疗。如果在应用激素治疗2个月左右，尿蛋白转阴了，这时候就提示临床治愈。如果2个月之内尿蛋白没有转阴，可以联合免疫抑制剂来一些治疗。这两种药物对于提高这种患者的治愈率非常好。当然在应用这些药物治疗之前，一定要排除继发性的肾病综合征，比如糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎等等，这些疾病有些治不好，比如糖尿病肾病。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/06/11收听(14207)
对于部分患者而言，出现蛋白尿后不治疗，有可能会自愈，但多数患者出现蛋白尿后需要进行积极治疗。导... 马强│中国人民解放军总医院 2021/07/23播放(55708)
对于部分患者而言，出现蛋白尿后不治疗，有可能会自愈，但多数患者出现蛋白尿后需要进行积极治疗。导...
马强│中国人民解放军总医院
2021/07/23播放(55708)
尿蛋白是肾脏疾病很主要的临床表现之一，其治疗可以分成非特异性治疗或者免疫治疗。所谓免疫治疗主要... 王碧飞│深圳市罗湖区人民医院 2019/01/25播放(85116)
尿蛋白是肾脏疾病很主要的临床表现之一，其治疗可以分成非特异性治疗或者免疫治疗。所谓免疫治疗主要...
王碧飞│深圳市罗湖区人民医院
2019/01/25播放(85116)
"蛋白尿总体而言不好治疗。蛋白尿必须找到引起蛋白尿的原因，比如是否有糖尿病、肾炎、急性肾盂肾炎等。如果是急性肾盂肾炎，通过抗炎治疗后，多喝水，一般很快会缓解。如果是糖尿病导致的蛋白尿，这种治疗也比较麻烦，应该有效地控制血糖，有效降低血糖的水平，防止糖尿病性肾病进一步的损伤。如果是肾盂肾炎或者肾小球肾炎，必须做出有效的鉴别诊断。肾小球肾炎可能会有眼睑浮肿；尿中有红细胞、白细胞；有双下肢浮肿等。这种情况应该到肾内科进一步检查清楚，确定是什么类型的肾炎，才可以有效的进行治疗。"
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/05/16收听(74861)
蛋白尿是否可以治愈要根据是何种疾病引起的。如果为肾病综合征引起的，它是一种免疫系统的疾病，经积极的抗免疫治疗大多数患者可以治愈。儿童最常见的是微小病变型，单用激素效果较好，如激素效果较差可以用他克莫司或者环孢素等治疗。如果为中老年人最常见的是膜性肾病，单用激素效果较差，需要激素联合环磷酰胺治疗，或者激素联和他克莫司和环孢素，50%以上的患者也可以治愈。但对于糖尿病肾病引起的尿蛋白，一般糖尿病控制不佳5年以上才会出现肾脏疾病，是不可逆性的，治疗的目的是减少尿蛋白，最常用的药物是ACEI或ARB类，不会出现尿蛋白转阴。对于特殊性疾病如肿瘤相关性肾脏疾病、狼疮性肾炎均不能治愈。
穆立芹│河北医科大学第一医院
2020/04/21收听(29959)
尿中泡沫增多说明尿液中增加表面张力的物质增多，最常见的就是蛋白质也就是出现了蛋白尿，尿中的泡沫... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2021/01/28播放(95564)
尿中泡沫增多说明尿液中增加表面张力的物质增多，最常见的就是蛋白质也就是出现了蛋白尿，尿中的泡沫...
2021/01/28播放(95564)
尿应该属于肾内科的范畴，跟泌尿外科相关的蛋白尿可能跟感染、结石、肿瘤、血尿等相关，如果发现蛋白尿还是应该及时到医院就医的，因为肾内科的疾病比较多，有的时候需要靠蛋白尿去衡量一下病情的严重以及预后的指征。蛋白尿就是尿中含有蛋白质，因为肾是可以把尿中的蛋白保存在体液里不漏出的。如果蛋白质漏到尿液中就俗称是蛋白尿，蛋白尿是肾内科的疾病和泌尿外科相关的主要有感染、结石、血尿、肿瘤等。
贾连城│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/10收听(43141)
蛋白尿是指尿中含有蛋白质，肾脏具有储存尿中蛋白质的作用，如果蛋白质漏到尿液中，就会出现蛋白尿。... 贾连城│首都医科大学附属北京中医医院 2017/05/27播放(83958)
蛋白尿是指尿中含有蛋白质，肾脏具有储存尿中蛋白质的作用，如果蛋白质漏到尿液中，就会出现蛋白尿。...
2017/05/27播放(83958)
蛋白尿主要指尿液中蛋白质成分增加，正常情况下血液内的中大分子蛋白尿无法通过肾小球滤过屏障，仅可... 戎殳│上海市第一人民医院 2021/09/27播放(66291)
蛋白尿主要指尿液中蛋白质成分增加，正常情况下血液内的中大分子蛋白尿无法通过肾小球滤过屏障，仅可...
戎殳│上海市第一人民医院
2021/09/27播放(66291)
"所谓的蛋白尿就是在尿常规检查中发现了尿蛋白是(+)的，24小时尿蛋白定量检查发现尿蛋白定量超过了150mg。正常情况下，从肾脏丢失的尿蛋白定量24小时一般不超过150mg，而行尿常规检查发现尿蛋白是(-)的，如果超过了以上这些指标，就称之为蛋白尿。蛋白尿的出现有两种情况，一种是生理性的因素所导致的，在检查这两项之前曾有过劳累、熬夜或者是发热，都可能导致肾脏滤过膜的通透性有一过性的增加。这种情况不需要特别处理，只需要去除诱因，动态复查就可以了。另一种是病理性的因素所导致的，是由于患者患有了肾炎或者是肾病综合征，导致了肾脏滤过膜受到了病理性的损伤，这种情况需要寻找病因，从病因上进行处理。"
2019/07/20收听(25503)
健康人尿中蛋白质的含量很少，每日排出量小于150mg。当尿中蛋白质含量异常增加，称蛋白尿。根据... 李清│北京大学人民医院 2017/08/23播放(98317)
健康人尿中蛋白质的含量很少，每日排出量小于150mg。当尿中蛋白质含量异常增加，称蛋白尿。根据...
李清│北京大学人民医院
2017/08/23播放(98317)
山东大学齐鲁医院 彭涛
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河北医科大学第三医院 王秀芬
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