银川市第二人民医院
消化内科
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如果总有便意但是排便少，或者解不出大便，这时考虑其是和便秘差不多相关的症状，还有些病人是直肠刺激症状。很多疾病都可以出现总想排便但是排不出来，比如肛周、直肠的一些情况。比如直肠息肉或者直肠癌均可以引起直肠刺激症状。如果病人出现总有便意但是解不出来，偶尔1-2次病人可以继续观察，如果长期发现这种总有便意解不出来，建议患者到医院行相关检查，比如胃肠镜检查以及肛门周围情况的检查，可以进一步明确诊断，以免耽误病情。如果病人只是一味口服泻药，会遗漏特殊病变。
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"总是有便意，则可能的原因如下：1、慢性或急性的泌尿道感染，如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎等，可以导致泌尿道黏膜上皮水肿改变，故而表现为敏感性增高。少许的尿液就可以刺激产生排尿感，故而患者始终觉得有便意，但每次排尿量又不多。多伴有尿频、尿急、排尿疼痛等病史，需要进行尿常规检查进一步确诊。2、如果泌尿道存在有结石，如尿道、膀胱或者输尿管的结石，都可以产生尿路刺激症状。患者始终有种异物感，需要进行急迫性的排尿或需要急迫性排尿将异物排出体外，故而始终有一种憋尿感，需要反复取小便。伴有结石所在部位的疼痛，有腰痛或者小腹部疼痛等，需要进行泌尿系统B超检查进一步鉴别。3、当患有功能性的疾病史，如膀胱过度活动症，此时并未发生感染，而是出现膀胱逼尿肌过度频繁收缩，会导致患者始终有尿意，需要频繁去排尿。一般不伴有任何尿路刺激症状，进行尿常规检查和泌尿系统B超检查均为正常，需要进行尿流动力学检查确诊。"
王海龙│宝鸡市中医院
2019/08/21收听(43684)
"肛门口总是有便意感，需要查看肛管内，是否有粪便残留。某些年老体弱的患者，由于肛门局部的敏感度下降，可能导致由于粪便残留，而引发的肛门局部压迫，或者大便干燥无法排出肛门外时，引发的便意感。可以选择开塞露或者温盐水进行灌肠通便治疗。排除了粪便压迫以后，需要进一步进行肛门镜检查。如果是由于痔疮体积过大或者是直肠黏膜过度松弛，而导致的压迫性便意感。可以选择手术，将多余的痔疮以及直肠松弛黏膜进行切除。肛管炎症性疾病或者直肠炎症性疾病比较严重时，炎症刺激也会引起局部黏膜的应激性反应，需要进行肛塞消炎栓剂的消炎治疗。"
钟伟│沈阳市中西医结合医院
2019/08/07收听(52661)
"总是有便意但排不出来是器质性病变、盆底肌功能障碍、便秘等因素导致的。有想要排便的感觉，这种情况叫做里急后重，如赶紧去厕所却发现没有大便排出，频繁出现应引起重视，因为直肠和肛门部位出现器质性病变，如炎症性水肿、溃疡性病变、直肠部位肿瘤，导致直肠刺激时容易出现，通过到医院进行肠镜检查即可了解病因。部分女性生完孩子后盆底肌功能方面出现一些障碍，等大便达到直肠后盆底肌不能协调顺利的排出，所以总出现有排便感。另外乙状结肠、直肠、溃疡性结肠炎、便秘等消化系统方面的疾病，由于炎症对肠道的刺激，患者会刚排完便后马上又有想要排便的感觉。女性出现盆腔炎或宫外孕破裂时，由于腹腔内的出血会对直肠的部位造成刺激，也会出现便意感。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/01/29收听(30864)
"痔疮病人总是有便意，考虑是痔核刺激导致的，病人会有明显的便不尽感，排便时痔核脱出于肛门口，排便带血、大便有凹槽，甚至大便不成形。应该早期选择手术治疗，因为反复发作容易导致痔核局部感染，甚至诱发肛周脓肿。痔疮的手术相对比较简单，外痔可以在局部麻醉下进行切除，内痔可以进行结扎，也可以在痔核内注射硬化剂，治疗手段有很多种。手术以后要注意肛门周围的卫生，预防感染。一般治疗也非常重要，主要是保持排便规律和通畅，尤其是每次排便之后，最好进行局部清洗，缓解病人不适的症状。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/07/06收听(44360)
"老是有便意是怎么回事，如果老是有便意，就是老有那种拉不干净的这种感觉，首先要注意除外是不是有器质性的病变，比如在直肠靠近肛门的位置，有占位导致的老有便意的感觉。除此之外，像炎症，比如结肠炎症，尤其是靠近直肠肛门的位置也会对肛门进行刺激产生这种总有便意，同时可能还有伴有腹部的下坠感或者便不尽的感觉。除此之外，有结肠蠕动偏慢的病人，同时存在功能性便秘的也会出现这种老有便意、老想解但是又解的不太痛快，所以如果出现总是有便意的情况，还是有必要结合是不是有报警症状，来选择进一步的做检查，如果同时还存在乏力、消瘦，最近排便习惯也确实是有改变了，尤其是在老年人，还是应当进一步的去做肠镜的检查，来除外器质性的病变。如果是功能性的改变的话，那么平常饮食上就注意多吃容易消化的食物，富含膳食纤维的食物可以促进排便，可以吃润肠通便的药物，像促进肠道蠕动的伊托必利，也可以选择像乳果糖、聚乙二醇、电解质散来帮助排便。"
刘晓│北京医院
2020/03/25收听(70967)
"老是有便意最常见于泌尿系感染，当感染性致病微生物刺激膀胱颈部黏膜，引起颈部黏膜充血、水肿、糜烂时，病人会出现频繁膀胱收缩症状，会出现尿频、尿急、总有尿意的症状。病人出现总有尿意感觉时，需及时到泌尿外科就医。通过尿常规检查，常常能发现尿中细菌数升高，尿中白细胞、红细胞升高。通过选择有效的抗生素，如磷霉素氨丁三醇散、左氧氟沙星、红霉素肠溶片等药物，序贯治疗2-4周左右，多数病人老有便意的症状会明显好转。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/14收听(73095)
一直有便意，考虑有以下情况可能性比... 贾百灵│河南省人民医院 2023/04/04播放(60187)
一直有便意，考虑有以下情况可能性比...
贾百灵│河南省人民医院
2023/04/04播放(60187)
"一直有便意可能是患有便秘，是排便功能异常导致，可以改善一下饮食结构，多吃富含纤维的食物，也可吃些润肠排便的药物，比如通便灵。直肠部位有炎症也会一直有便意，可以做结肠镜检查，根据病因进行治疗。患有慢性直肠炎、肛窦炎也会出现这种情况，肠炎也可引起排便不尽，通常是细菌感染或病毒感染造成，同时还伴有腹泻、恶心、呕吐的症状，在炎症的刺激下，患者会感觉一直有便意。一直有便意，可以去医院进行电子结肠镜检查和大便常规检查，确定原因便于治疗。饮食上可多吃粗粮，可以增加肠胃蠕动，有助于大便排出，多喝水也可缓解便秘的症状。"
韩金利│哈尔滨二四二医院
2019/08/08收听(20110)
没有便意的原因很多，正常的排便每天都需要进行，可以把体内的毒素以及代谢物排出，在这种情况下，身体才能够健康。但由于多种原因，很多人会出现没有便意的问题，不要小看这样的问题，对身体有一定的影响。便秘看起来是非常简单的疾病，但是在治疗起来却不是那么容易，通过药物进行治疗，始终不是办法。治疗便秘最有效的方式就是养成很好的生活习惯，造成便秘的原因也是因为身体缺少纤维素所导致。日常生活要多喝水，多吃高纤维的蔬菜、水果，主食尽量多吃粗粮。有排便的感觉，一定要及时上厕所排便。没有便意的原因大多和其他疾病没有太大的联系。
2019/09/05收听(82907)
"一直有便意感，有可能是直肠出现了问题，建议及时去医院肛肠科就诊配合医生做肠镜检查，判断是否是有直肠息肉或者直肠炎等情况。如果是有直肠炎症，需要配合医生积极对症使用抗生素消炎治疗。如果有息肉或者肿瘤等情况需要配合医生做病理学检查，确诊是否是良性，确诊后根据具体情况手术治疗。如果排除直肠疾病有可能是肠易激综合征，建议平时养成有规律做息习惯，戒烟、戒酒，饮食方面注意吃清淡、易消化、含维生素和纤维素比较多的食物，忌食辛辣、刺激和寒凉性食物。避免暴饮暴食，要养成三餐有规律的习惯，平时要注意多参加体育运动，避免久坐。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/12/24收听(87722)
"没有便意考虑是因为胃肠蠕动功能较差引起，可能和饮食生活因素有关系。可以在医生的指导下使用促胃动力的药物和润肠通便的药物，进行调整，可以吃莫沙必利、多潘立酮片等，也可以去当地医院消化内科就诊，进行灌肠。便秘指大便次数减少、便量减少、大便干结、排便费力等，和多种因素有关系，长期便秘容易并发直肠炎、肛裂、痔疮等。可以通过腹部X线检查、肠镜和钡剂灌肠造影等协助诊断。平时生活中饮食规律，少吃油炸、辛辣、刺激性的食物，可以多喝水，放松心情，多吃新鲜的蔬菜和水果，保持每日定时排便的习惯，都有利于大便保持通畅。"
刘序友│广州市红十字会医院
2019/12/02收听(91035)
没有便意大多数人是跟我们结肠的动力紊乱，有比较密切的关系。便秘的产生实际上是一个神经反射弧的作... 张昊│河南省人民医院 2023/04/10播放(69169)
没有便意大多数人是跟我们结肠的动力紊乱，有比较密切的关系。便秘的产生实际上是一个神经反射弧的作...
张昊│河南省人民医院
2023/04/10播放(69169)
"肛门口总是有大便残留，考虑有可能是由于肛管过于松弛，粪便自行流出肛门外导致某些肛肠科疾病，例如内痔或者肛瘘，发作时由于内痔反复脱出，同样也会带出一部分残留的粪便。而肛瘘外口会有局部的分泌物或者是粪便残留，属于肛瘘常见的并发症。治疗肛门局部粪便，首先需要明确病因，如果是由于肛门括约肌松弛而导致，需要通过手术将松弛的括约肌进行紧缩，可以选择肛门紧缩术的治疗。如果是由于内痔反复脱出，而粪便停留在肛门口，建议手术将局部内痔切除。肛瘘的外口长期有分泌物或者粪便残留，并且伴随外口周围局部皮肤的红肿和瘙痒，建议尽早进行肛瘘切开挂线术的治疗。"
陈恬静│山西中医药大学附属医院
2019/07/01收听(55278)
"肛门有便意，多可见于以下几种疾病：一、肛窦炎，往往伴有肛门坠胀、肛门局部疼痛、潮湿、瘙痒、异物感等，症状较轻可自行用痔疮栓纳肛或抗生素口服治疗。二、痔疮或直肠黏膜脱垂，肛周静脉曲张引起局部神经感觉异常，直肠黏膜向下脱出堵在肠腔，患者除便意频繁外，还可见便血、疼痛等不适感。症状较轻时，可通过改变个人饮食及生活方式进行缓解，情况较严重或保守治疗无效时，则需要前往医院寻求专业治疗。三、直肠炎或直肠癌，常伴随腹泻、便血、大便次数增多及性状改变，亦可有里急后重感。四、肠腔内粪便未排干净，患者直肠腔内有大量粪便堆积，易造成患者便意感。若是大便干燥，可多食新鲜果蔬、多饮水，或者自行外用开塞露辅助通便。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2020/07/29收听(26982)
"经常有便意属于储尿期症状，通常与尿频并发。尿频是指排尿次数增加，正常成人每日排尿4-6次，夜尿0-1次，每次尿量200-300mL。尿频24小时排尿超过8次，夜尿>2次，每次尿量<200mL，伴有排尿不尽感。生理情况下排尿次数增多与饮水量增高、温度降低、精神紧张、出汗较少等有相关性。而病理性尿频的特点是排尿次数增加，夜尿增加，而每次尿量少。病理性尿频多数是因为膀胱功能容量降低所致，其次就是膀胱纤维化以后，膀胱容量降低引起尿频。膀胱本身的病变，如炎症、结石、异物等，或者膀胱周围的病变、子宫肌瘤等都可以导致膀胱容量降低，出现尿频、尿不尽感。个别病人呈现出尿量增多伴尿频，这类常见于糖尿病和尿崩症。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/05/27收听(79978)
"肛门有便意但去厕所没有排便，考虑是痔疮导致的感觉异常，由于痔疮是肛周的静脉曲张导致，长时间肛周静脉曲张容易导致局部皮肤黏膜的营养不良，进而出现神经感觉异常、经常有便意的感觉。由于外痔的症状有肛门潮湿、不洁，也可以有便意的感觉，随着痔疮的症状改善逐渐减缓或者消失，由于人体的排便中枢位于脊髓，当人体的脊髓受伤或者病变时，可出现有便意或者大便、小便不受控制的情况，需要到医院就诊，根据具体的疾病对症治疗。平时尽量不要长时间久坐，保持大便通畅，适当的做提肛运动，养成良好的排便习惯。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/10/16收听(41761)
"肛门一直有便意，常见的原因有以下几种：第一个，如果患者长期的便秘，大便排出受阻，一般大便储存于直肠下段，直肠下段容易将大便的水分吸干从而使大便干结，排出受阻，这就是平时所说的大便潴留，如果有大便潴留有时会导致肛门一直有便意。第二个，如果患者存在出口梗阻型便秘，就是平时所说的直肠内套叠、直肠前突、耻骨直肠肌肥厚。如果存在出口梗阻型便秘，大便排出受阻，一般储存于肛门直肠内也会有肛门坠胀不适，肛门一直有便意，但是有排便不尽感，排出受阻，一般行排粪造影等辅助检查可以明确诊断。"
董典博│聊城市人民医院
2019/09/19收听(95966)
大便没有便意，称为排便障碍型便秘。没有便意，多数由于直肠内外括约肌、肛管内外括约肌，以及盆底的... 王薇│北京医院 2021/09/15播放(56835)
大便没有便意，称为排便障碍型便秘。没有便意，多数由于直肠内外括约肌、肛管内外括约肌，以及盆底的...
王薇│北京医院
2021/09/15播放(56835)
"患者出现便意频繁考虑有以下几方面的原因：第一、下消化道肿瘤，下消化道肿瘤会导致患者坠胀感非常明显，便意频繁。第二、急性肠炎或者是慢性肠炎的发作期，肠炎患者肠道黏膜受到炎性因子的刺激，在此作用下会出现里急后重、腹胀、便意频繁。第三、脱肛或者是重度的内痔脱垂、松弛，或者是脱出的黏膜受到大便等刺激造成不适的感觉。第四、下消化道手术史，例如使用的吻合器、钢钉等其它的植入体内的消化道中就会产生有便意感。第五、直肠炎，直肠黏膜受到刺激，因此产生肛门坠胀，便意频繁。第六、肠易激综合征，与情绪和周围环境刺激有密切关系。"
陈志芬│武汉大学中南医院
2020/04/30收听(41998)
有便意、腿酸的原因有以下两点： 张祥生│河南省人民医院 2023/03/22播放(62796)
张祥生│河南省人民医院
2023/03/22播放(62796)
山东省立医院 咸国哲
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北京同仁医院 王伟
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