北京大学第三医院
胸外科
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突发性气胸首先必须到医院诊断和评估,一般会拍X片,通过X片知道是少量气胸,还是大量气胸,二者治疗方法不一样。少量气胸可不用在医院治疗,回家休息即可,如果能吸点氧气,促进气体吸收。对于大量气胸,甚至是张力性气胸有危险,要在医院进行治疗。
治疗会选择两种方式,总体来说都是把气体从胸腔排出来,让肺再恢复到正常大小。排气的方法可以通过放置胸腔的引流管,通过比较粗的管子,把气体快速排出。或者用胸腔穿刺,用细针往外抽气。细针抽气疼痛会轻一些,但是效果没有留置胸腔引流管快,比较安全。细针抽可能需要反复抽,抽完之后还需要进行观察,或者再拍X线片复查。这两个方法可以根据不同的身体情况,不同的气胸程度,由医生来选择。
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"治疗突发性气胸的流程如下。一、明确诊断后,取患侧胸部第二肋间锁骨中线处为穿刺点,进行胸腔穿刺置管引流。二、持续引流至胸瓶内无气泡溢出,复查胸片,明确肺复张之后,夹闭引流管24-48小时。再次复查胸片,明确气胸无复发,可予拔除胸腔引流管,痊愈出院。三、如果一周内气胸经引流治疗未能痊愈,可选择手术治疗。四、对于反复发作的自发性气胸,可选择不经胸管引流,直接手术治疗。"
陆小河│马鞍山市人民医院
2018/11/17收听(25301)
突发性气胸的原因具体如下:1、外伤性,比如受伤,用针或者刀扎了一下,包括有些患者... 强光亮│北京大学第三医院 2020/05/20播放(85489)
突发性气胸的原因具体如下:
1、外伤性,比如受伤,用针或者刀扎了一下,包括有些患者...
强光亮│北京大学第三医院
2020/05/20播放(85489)
"突发性气胸,应该紧急到医院就诊,行胸片检查,观察气胸量有多少。如果是少量的气胸,肺组织压缩小于30%,可以进行观察治疗,经过保守治疗以后,气胸可以自行吸收。如果气胸量大于30%,要行胸腔闭式引流术。通过胸腔闭式引流术治疗以后,肺膨胀后再行胸部CT检查,观察肺内有没有肺大泡。如果有肺大泡,建议行胸腔镜下肺大泡切除术加胸膜固定术,可以预防自发性气胸经过保守治疗以后,再出现的气胸复发。"
万清廉│郑州人民医院
2018/11/26收听(61259)
突发性心脏病的治疗定义很广泛,因心脏病病因较多,一旦患者发生不适症状,需先到医院就诊,患者经常... 谢陈玲│成都市第六人民医院 2019/07/22播放(68882)
突发性心脏病的治疗定义很广泛,因心脏病病因较多,一旦患者发生不适症状,需先到医院就诊,患者经常...
谢陈玲│成都市第六人民医院
2019/07/22播放(68882)
"心肌炎属于心肌的炎症,可能与病毒感染、细菌感染有关。患者在发病前可能有感冒或者腹泻的病史,随后出现胸疼、胸闷、恶心、呕吐等症状,心电图上可出现各种类型的心律失常,心肌酶学指标可以升高,在治疗上目前还没有非常有效的治疗,得了该病后一定注意休息,加强营养。主要是针对患者可能出现的心力衰竭症状对症处理,比如应用托拉塞米、呋塞米、螺内酯等药物利尿减轻心脏的负担,应用硝酸甘油、硝普钠等扩张血管,减轻心脏的负荷,应用ACEI或ARB类药物延缓心肌重构,改善患者的预后。如果患者有快速性心律失常可以根据具体情况服用美托洛尔等药物,缓慢性的心律失常可以使用阿托品,甚至使用临时起搏器,同时还可以使用营养心肌的药物,最常用的药物有磷酸肌酸钠、环磷酸腺苷、盐酸曲美他嗪,该病大部分预后良好。"
陈光远│哈尔滨市第一医院
2020/03/09收听(59087)
"突发性耳鸣如果是感音神经性耳鸣,往往伴有不同程度耳聋情况。对于突发性感音神经性耳鸣早期治疗,尤其是发病三天以内的治疗方法,和感音神经性耳聋相似。对于感音神经性耳鸣用药,早期用糖皮质激素冲击疗法,营养神经、扩张血管改善微循环药物治疗,有条件医院,可以辅助高压氧治疗。如果突发性耳鸣是其他原因引起,需要对因治疗,如是心血管疾病引起,需要治疗心血管疾病;如是听神经瘤引起,需要手术治疗。具体情况需要到耳鼻咽喉科就诊,明确诊断及治疗。"
李俊义│济南市人民医院
2019/05/19收听(76681)
"其实没有突发性荨麻疹这个医学名词,荨麻疹只分成急性荨麻疹和慢性荨麻疹,急性荨麻疹和慢性荨麻疹的区别以6周为界线,在6周以内的荨麻疹都叫急性荨麻疹,治疗是先使用抗过敏药物(抗组胺药),因为荨麻疹属于过敏性疾病,以组胺释放为主,可导致一系列过敏性反应,所以首选药物就是抗组胺药,也就是老百姓说的抗过敏药物,如盐酸西替利嗪、氯雷他定等药物。另外还要对因治疗,尽可能的找到是什么原因导致荨麻疹的发生,有的人对冷热刺激、某种食物过敏,有的人可能对某种吸入性物质过敏,因此要尽可能找到后避免再次接触。感染性荨麻疹是因为细菌或者其它感染导致身体的过敏反应,这种类型的荨麻疹特点是容易更红,并且消退起来更慢,治疗方面除了用抗过敏药物之外一定要加上抗感染药物,否则治疗效果不好。如果急性荨麻疹发生的很重伴有呼吸困难、喘不上气,可能要用点激素,比如打地塞米松或者口服几天强地松、甲泼尼龙,进行应急的处理以避免发生过敏性休克,所以急性荨麻疹的治疗首选抗过敏药物,另外根据原因可能要加抗生素,严重的可能还要短期用激素。"
刘文斌│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/03/14收听(22422)
突发性心脏病患者如症状轻微建议积极服药治疗,无基础心脏病者预后良好。出现严重症状者,建议紧急启... 刘志红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2018/07/12播放(71549)
突发性心脏病患者如症状轻微建议积极服药治疗,无基础心脏病者预后良好。出现严重症状者,建议紧急启...
刘志红│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2018/07/12播放(71549)
临床突发脑溢血的治疗主要是保守治疗和外科手术治疗。这个情况主要取决于患者出血量的大小和患者颅内压增高的情况。一般如果患者出血量比较小,而且是一个非功能区,这个情况一般都可以进行保守治疗,可以用止血药物,适当用降颅压的药物进行保守、观察,定期复查头部CT,如果出血量没有增长,大多数患者预后非常好。有一些患者可以获得非常完美的预后,就是不留任何的后遗症。但是临床上如果患者出血量比较大,造成颅内压增高。患者出现剧烈的头痛、头晕、喷射样呕吐、有脑疝形成的风险,这样就可能需要外科干预。可能需要外科进行去骨瓣或者钻孔减压的方式降低颅内压。同时清除血栓和血凝块,对于患者的治疗是非常有帮助的。所以不同的脑出血,不同的量,临床治疗的方式不一样。
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/03/13收听(63526)
"如果突发性的胸痛,病人可能有心绞痛,或者是有心梗的情况,就需要赶紧休息,找个地方先坐着,然后含服速效救心丸,或者硝酸甘油,立马送到最近的有胸痛中心的医疗单位去。对于突然晕厥的病人来说,首先要把病人放平,然后判断病人的意识,判断有没有呼吸,触摸病人的颈动脉有没有搏动。如果发现病人出现了面色的苍白、抽搐、颈动脉搏动的消失、瞳孔有散大的情况,可能病人已经出现了心脏的骤停,得赶紧给病人做心肺复苏,心肺复苏是由一整套的流程构成的,包括开放病人的气道、胸外的按压等等,立即求助最近的医疗单位。"
杨飞燕│武汉市中心医院
2018/01/02收听(13240)
"突发性心脏病,首先包括很多类型的心脏病,比如心肌病、心肌炎、冠心病、瓣膜病。大部分人理解的突发性心脏病和冠心病是有密切关系的。如果是冠心病引起的心梗,大致治疗方式是强心、利尿、扩血管等,这些是老生常谈的问题。如果是心肌病,也包括酒精性心肌病、围产期心肌病。酒精性心肌病主要是喝酒,每天喝三两以上、喝七八年以上,有可能得酒精性心肌病,这种情况一定要戒酒。还有一种情况是围产期心肌病,在孕妇生孩子前后得的一种病,射血分数比较低,出现心衰的情况,这时针对心衰进行治疗。如果是心肌炎有可能是感冒引起的,也要对症治疗。再就是瓣膜病,出现瓣膜病之后,瓣膜出现脱垂,要进一步进行瓣膜成形,再就是进行瓣膜置换。"
陈春强│聊城市第二人民医院
2018/05/11收听(18281)
"要知道气胸指的是胸膜腔内进入气体,肺被压缩,从而出现胸痛、胸闷、呼吸困难为主要表现的疾病。气胸根据不同的严重程度,处理方法不一样。通常的临床上,把肺压缩体积小于30%的气胸,只是临床观察就可以。如果压缩体积都超过30%,同时伴有患者的生命体征不平稳,比方血压、心率有变化,氧饱和度有变化,可能要请外科医生做胸腔闭式引流,把胸腔里的气体抽出来,便于肺的康复和腹胀。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2019/07/16收听(35867)
"所谓气胸,指的是各种原因引起的胸膜腔积气的情况,可能的原因有肺本身质量的问题引起的肺破裂,比如肺大疱、肺气肿、结核、肺癌等等;还有就是因为外伤,比如刀刺伤、火器伤引起的胸膜破裂,从而导致胸腔有积气。至于治疗,要看胸腔积气量的多少而定,如果积气量小于30%,可以选择保守治疗,卧床静养;如果超过30%,应该行胸腔闭式引流术,放置一根胸腔引流管,引流胸腔的积气。但是这种办法只治标不治本,如果是肺大疱引起的气胸,很容易发生复发,这时需要进行胸腔镜肺大疱切除术切除病变的肺,使气胸达到根治的目的。"
王波│上海市第十人民医院
2018/12/08收听(39496)
气胸治疗的目的主要是促进压缩的肺复张,预防气胸再次发作以及消除发生气胸的病因。对于气胸治疗的方... 刘庆华│上海市东方医院 2019/11/29播放(87476)
气胸治疗的目的主要是促进压缩的肺复张,预防气胸再次发作以及消除发生气胸的病因。对于气胸治疗的方...
刘庆华│上海市东方医院
2019/11/29播放(87476)
气胸的治疗方案主要依据患者发作次数及CT检查结果而决定,对于发复发作气胸者,如临床上气胸发作超... 张湘伟│山东省立医院 2018/07/18播放(71199)
气胸的治疗方案主要依据患者发作次数及CT检查结果而决定,对于发复发作气胸者,如临床上气胸发作超...
张湘伟│山东省立医院
2018/07/18播放(71199)
"气胸根据情况分为保守治疗以及进行穿刺引流,首先如果考虑少量的气胸,并且患者临床症状相对轻微,这种情况通过内科保守治疗,大多能够得到较好的缓解,可以自行吸收,治疗方面建议给予高流量吸氧,有利于气胸的愈合和吸收。其次如果气胸量较大,这种情况下需要行胸腔穿刺进行闭式引流,能够更好地促进肺的复张,也能够更好改善患者的氧合。最后针对气胸的反复发作,需要警惕是否合并有其他的疾病,比如胸膜疾病以及BHD等罕见性疾病所导致的气胸发作,必要时可以行外科胸腔镜的手术治疗。"
张宗学│首都医科大学附属北京中医医院
2019/11/08收听(33280)
气胸是由于肺泡内的气体进入胸腔而引起一系列的临床症状。气胸一般是由于肺大疱引起,如果患者有肺大疱,突然出现了胸痛、呼吸困难的症状,临床上考虑到有气胸的可能性,可完善胸片、肺CT的检查。确诊为气胸后,要根据气胸量的多少,采取内科的保守治疗或者外科的手术治疗。如果患者有肺大疱,平时要注意休息,避免剧烈的运动,以免出现气胸。如果患者因肺大疱反复出现气胸,肺大疱比较局限,有手术适应症时可以考虑手术的治疗方法。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/10/30收听(43186)
"气胸的治疗主要是促进患者患侧肺的腹胀,消除病因及减少复发。它的主要措施有保守治疗、胸腔减压或者是经胸腔镜手术,严重的要进行开胸手术。保守治疗主要是适用于稳定型的小量气胸患者,首次发生的症状较轻,而且是闭合性的气胸。排气疗法主要是胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流。通过这些措施而进行肺扩张。"
郭涛│莱芜市莱城区人民医院
2017/12/28收听(65919)
"胸膜腔内积气称为气胸。气胸的形成多由于肺组织、气管、支气管、食管破裂,空气逸入胸膜腔或因胸壁伤口穿透胸膜,与外界沟通,外界空气进入所致。气胸可以分为闭合性气胸、开放性气胸和张力性气胸三类。由于胸膜腔内积气位于不同体位时的胸腔上部,当胸膜腔炎症手术等原因发生粘连,胸腔吸气则会局限于某些区域,出现局限性气胸。对于闭合性气胸,发生气胸时间较长,且吸气量较少的病人,不需特殊处理,胸腔内吸气一般可在1-2周内自行吸收。大量气胸需行胸膜腔穿刺抽吸气或行胸腔闭式引流术,促使肺尽早舒张。对于开放性气胸,应该立即将开放性气胸变为闭合性气胸,赢得挽救生命的时间,并迅速转移至医院,可行胸腔闭式引流术,怀疑内脏损伤可行开胸探查术。因胸腔闭式引流的适应症为中大量气胸、开放性气胸、张力性气胸、胸腔穿刺术治疗下气胸增加者,使用机械通气和人工通气的气胸拔出胸腔引流管后气胸复发者。"
郑宝荣│天津市静海区医院
2018/03/12收听(15984)
"胸膜腔是不含气体的、密闭的、潜在性腔隙,当气体进入胸膜腔造成积气状态时,称为气胸。气胸可分成自发性、外伤性和医源性三类。气胸的治疗目的是促进患侧肺复张,消除病因及减少复发。措施包括保守治疗、胸腔减压,经胸腔镜手术或开胸手术等。应根据气胸的类型、病因、发生频次、肺压缩程度、病情状态及有无并发症等适当选择。部分轻症者可经保守治疗治愈,但多数需做胸腔减压帮助患肺复张,少数病人需要手术治疗。保守治疗适用于稳定型、小量气胸,首次发生的、症状较轻的闭合型气胸,应严格卧床休息,酌情给予镇静、镇痛等药物。高浓度吸氧可加快胸腔内气体的吸收。排气疗法也就是胸腔减压,排气疗法包括胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流,还可以采取支气管镜内封堵术、化学性胸膜固定术、手术治疗。"
张鸿│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/30收听(11948)
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