乳腺癌PAM50分型

2022-04-06 18:01播放 :

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乳腺癌PAM50分型是乳腺癌的分型工具,能够更加细致地明确乳腺癌患者的分子分型。分子分型对于乳腺癌的患者抑制性比较强,就算患者的分期和分级完全相同,但是患者的预后和治疗方式也不同。分子分型可以用免疫组化的方式进行分子分型,也可以用PAM50基因检测的方式进行分子分型,只是检测深度不同。免疫组化对乳腺癌的分子分型,细致程度没有PAM50深,其检测的是细胞表面的蛋白质,而PAM50是通过基因检测的方式,去计算患者的分子分型。

免疫组化和PAM50这两种方法,对于乳腺癌患者的分子分型,绝大多数患者能够完全重合,但是有一小部分患者的分子分型不重合,来源于临床过程中,发现有特别少的患者内分泌治疗较为敏感,但是病情却出现快速进展,其中部分原因是其基因水平的分子分型并非激素受体敏感,但此情况较为少见。

绝大多数的患者采取的都是免疫组化的方式,去明确分子分型,从而指导内分泌治疗、靶向治疗等其他治疗,也是指南推荐的标准的操作。对于比较尖端、前沿的PAM50的基因检测方式,去判断乳腺癌分子分型,并没有广泛应用于临床,目前在国内并未上市PAM50的检测方式,而且其检测成本较高。

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乳腺癌Lumial分型

"通常根据激素受体、Her-2和Ki-67状态,将乳腺癌患者分为四大类,即LumiaA型、LumiaB型、Her-2阳性型、三阴型。一般情况下,亚型分类决定了全身治疗策略,大致情况如下:一、乳腺癌Lumia分型:1、LumiaA型:激素受体阳性,孕激素受体(PR)高表达,PR>20%,Ki-67低表达<14%;2、LumiaB型和Her-2阳性型:LumiaB型又分为Her-2阳性型、Her-2阴性型,Her-2阳性型的雌激素受体阳性、Her-2阳性,Her-2阴性型的雌激素受体阳性,孕激素受体(PR)低表达或阴性,PR<20%,Ki-67高表达>14%,Her-2过表达型是指雌孕激素受体阴性,Her-2阳性;3、三阴型:是雌激素、孕激素受体及Her-2三者均阴性。二、乳腺癌Lumia治疗:1、LumiaA型:存在内分泌依赖,因此对内分泌治疗非常敏感,而对化疗敏感性比较差,此类患者是否需要化疗,应结合其他因素慎重考虑,比如淋巴结阳性,特别是三个以上的阳性,一般会通过21基因等多基因检测,预测患者的复发风险,如果复发风险比较高,临床上还是考虑进行化疗;2、LμmiaB型:患者对内分泌治疗依赖性比较差,需要进行化疗;3、三阴型乳腺癌:不依赖内分泌治疗,目前也没有明确、有效的分子靶向治疗,因此这些患者目前的治疗方案还是化疗;4、Her-2阳性型乳腺癌:适用于化疗联合靶向治疗。"

语音时长01:40''

冯燕枝郑州人民医院

2023/03/23收听(78021)

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